Hva Er Symptomet "gjemmer Seg"?

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Språket brukes ikke i all kommunikasjon

Joyce McDougall

Artikkelen omhandler situasjonen når klienten "bringer" symptomet sitt til terapeuten som et problem. Generelt er dette en ganske vanlig praksis for terapi. Når en klient selv kommer til en psykoterapeut / psykolog med en symptomatisk forespørsel, mistenker han som regel allerede at symptomet hans er relatert til hans psykologiske egenskaper og er klar til å arbeide i det psykologiske paradigmet for symptomdannelse.

I denne artikkelen blir symptomet betraktet i vid forstand - som ethvert fenomen som gir klienten selv eller hans nære omgivelser ulempe, spenning, smerte. I dette tilfellet kan et symptom forstås ikke bare som somatiske, psykosomatiske, mentale symptomer, men også atferdssymptomer. (Se konseptet med et symptom som et komplekst systemisk fenomen.)

Psykologen / psykoterapeuten håndterer i kraft av sin faglige kompetanse psykosomatiske, mentale og atferdssymptomer. Somatiske symptomer er legens faglige kompetanse.

Somatiske og psykosomatiske symptomer er like i klinisk presentasjon, de manifesteres av klientens klager over smerter i forskjellige kroppslige organer og systemer. Deres forskjell er at psykosomatiske symptomer er psykogene i naturen (psykologisk betinget), selv om de manifesterer seg kroppslig. I denne forbindelse faller psykosomatiske symptomer til fagområdet for både psykologer og leger.

Psykiske symptomer er oftere forbundet med ubehaget de forårsaker. Eksempler: fobier, tvangstanker, angst, apati, skyldfølelse …

Atferdssymptomer manifesteres av forskjellige avvik i klientens oppførsel og forstyrrer i større grad ikke klienten selv, men med andre mennesker. Av samme grunn vender klienten ofte til spesialisten, men hans pårørende med en forespørsel "Gjør noe med ham …". Eksempler på denne typen symptomer er aggresjon, hyperaktivitet, avvik … Atferdssymptomer, på grunn av deres "antisosiale" orientering, stiller store krav til terapeutens profesjonelle og personlige posisjon, "utfordrer" hans ressurser til å forstå og godta klienten. ()

Symptomer er ikke alltid smerterelaterte. Noen ganger er de til og med hyggelige, for eksempel tvangsmessig onani. Imidlertid er den bevisste holdningen til klienten selv og (eller) hans nærmeste miljø til dem alltid negativ.

Symptomet er preget av følgende:

· Forholdsvis sterk innflytelse på andre;

· Han er ufrivillig og kan ikke kontrolleres av klienten;

· Symptomet er fikset av miljøet, klienten får en sekundær fordel på grunn av symptomet;

· Symptomatisk oppførsel kan være gunstig for andre familiemedlemmer.

Når du arbeider med et symptom, må du huske en rekke regler. Disse retningslinjene er resultatet av min psykoterapipraksis med klienter som er symptomatiske. Her er de:

Symptomet er et systemisk fenomen

Ofte, når du arbeider med klienter, er det en fristelse til å betrakte et symptom som noe autonomt, uten noen semantisk forbindelse med systemet (organisme, familiesystem).

Imidlertid bør symptomet alltid ses på som et eget fenomen, men som et element i et bredere system. Symptomet oppstår aldri autonomt, det "veves" inn i systemets vev. Symptomet er nødvendig og viktig for systemet i løpet av denne eksistensperioden. Gjennom det bestemmer hun en viktig funksjon for seg selv. Systemet besitter vital visdom og "velger" symptomet som er minst farlig på dette stadiet av å fungere for livet. En psykoterapeutisk feil ville være å se på symptomet som et eget, autonomt fenomen og prøve å bli kvitt det uten å innse dets betydning for systemet. Symptomet bør aldri angripes direkte av terapeuten. Slik eliminering av symptomet fører ofte til psykotisk oppløsning av klienten, tilbaketrekking av symptomet fratar ham en vital beskyttelsesmekanisme (se flere detaljer G. Ammon. Psykosomatisk terapi).

Et symptom er en figur som vokser innen relasjoner

Symptomet forekommer ikke i et "umenneskelig" rom. Han er alltid et "borderline" fenomen. Symptomet oppstår på "grensen til forholdet", markerer spenningen i kontakten med den betydelige Andre. Man kan ikke annet enn å være enig med Harry Sullivan, som hevdet at all psykopatologi er mellommenneskelig. Og psykoterapi av et symptom er derfor mellommenneskelig både i sine mål og i dets midler.

Når vi påtar oss arbeidet med å avsløre essensen av et symptom, er det først og fremst nødvendig å realisere essensen av dets innflytelse på menneskene rundt oss: Hvordan føles det? Hvem er det rettet til? Hvordan påvirker det den andre? Hva er budskapet hans, hva vil han "si" til den andre? Hvordan mobiliserer han et svar? Hvordan strukturerer han feltet meningsfulle relasjoner?

Bak hvert symptom er skyggen av en betydelig person

Denne andre for klienten er en person som står ham nær. Det er for å lukke mennesker som vi har flest behov og følgelig klager i tilfelle frustrasjon. Det er med våre nærmeste at vi har den største intensiteten av følelser. En utenforstående, en ubetydelig person forårsaker ikke følelser, påstander, styrken øker når de nærmer seg personen. Det er til en du er glad i at et symptom er rettet som en måte å trekke oppmerksomhet til et viktig uoppfylt behov for ham.

Et symptom er fenomenet et mislykket møte med den andre

Våre behov er adressert til feltet (miljø), og de fleste av dem er sosiale. Følgelig er behovsfeltet ofte relasjonsfeltet. Symptomet markerer et frustrert behov, som, som nevnt ovenfor, er rettet mot en betydelig person. Gjennom et symptom kan du tilfredsstille noen av dine behov, som av en eller annen grunn ikke kan tilfredsstilles i forhold til dine nærmeste. Det er alltid et behov bak symptomet. Og selv om symptomet er en indirekte, rundkjørt måte å tilfredsstille dette behovet, er denne måten imidlertid ofte den eneste mulige måten å tilfredsstille behovet i situasjonen som har utviklet seg for en person. Det er nettopp umuligheten av å møte den andre, der det ville være mulig å tilfredsstille et viktig behov for klienten, som fører ham til en indirekte, symptomatisk måte å tilfredsstille den på.

Et symptom er ikke en psykologi i psyken, men en patologi av kontakt

Denne ideen presenteres mest levende i gestaltterapi, som ikke er fokusert på strukturen i klientens personlighet, men på prosessen med å fungere.

I Gestaltterapi er et symptom ikke en slags fremmed formasjon som må elimineres, men en måte å kontakte en person som er viktig for klienten.

Hvert symptom er historisk sett noe som en gang var en kreativ enhet, og deretter ble til en konservativ, stiv. Dette er en utdatert, for øyeblikket utilstrekkelig form for tilpasning til virkeligheten. Situasjonen som provoserte symptomet har for lengst endret seg, men den frosne formen for responsen ble værende, nedfelt i symptomet.

Et symptom er en måte å kommunisere på

"Det var en viktig oppdagelse for meg da jeg oppdaget hos mine pasienter et ubevisst behov for å bevare sykdommene deres," skriver Joyce McDougall i sin bok Theatres of the Body.

Funksjonen ovenfor for å tilfredsstille viktige mellommenneskelige behov gjennom et symptom ble oppdaget av Sigmund Freud og ble kalt den sekundære fordelen av sykdommen. En person griper til det når han av en eller annen grunn (skam å sette pris på, frykt for å bli avvist, ikke forstått osv.) Prøver å kommunisere noe til en annen person ikke med ord, men gjennom et symptom eller sykdom.

For å forstå problemet med sekundære fordeler ved sykdom, er det to hovedoppgaver som skal løses i terapien:

· Bestemmelse av behov som tilfredsstilles med symptomatisk metode;

· Søk etter måter å tilfredsstille disse behovene på en annen måte (uten deltakelse av et symptom).

Ethvert symptom:

· "Gir tillatelse" til klienten for å komme vekk fra en ubehagelig situasjon eller fra å løse et komplekst problem;

· Gir ham muligheten til å motta omsorg, kjærlighet, oppmerksomhet fra andre, uten å spørre dem om det direkte;

· "Gir" ham betingelsene for å omorientere den psykiske energien som er nødvendig for å løse problemet eller revurdere forståelsen av situasjonen;

· Gir klienten et insentiv til å revurdere seg selv som person eller endre vanlige atferdsmønstre;

· "Fjerner" behovet for å oppfylle kravene som andre og han selv pålegger klienten.

Et symptom er tekst som ikke kan uttales

Et symptom kan sees på som kommunikasjon, når en person prøver å kommunisere noe til den andre ikke med ord, men med en sykdom. For eksempel er det ingen måte å nekte noe (usømmelig), men hvis du blir syk, så vil alle forstå. Dermed fraskriver en person seg ansvaret for det han kommuniserer til en annen, og det er nesten umulig å nekte ham.

Et symptom er et fantom, bak hvilken en virkelighet er skjult, og samtidig - en del av denne virkeligheten, dens markør. Et symptom er et budskap som samtidig maskerer noe annet, som for øyeblikket er umulig for en person å innse og oppleve. Symptomet organiserer mirakuløst oppførselen til medlemmene i hele systemet, strukturerer det på en ny måte.

Dermed er et symptom en ganske sterk måte å manipulere den andre på, som imidlertid ikke gir tilfredsstillelse i intime forhold. Du vet aldri om partneren din virkelig er med deg eller har et symptom, det vil si at han elsker deg eller vil bli hos deg på grunn av skyld, plikt eller frykt? I tillegg, over tid, blir andre snart vant til denne kontaktmetoden og reagerer ikke lenger med en slik beredskap for å tilfredsstille det således organiserte behovet, eller "finne ut" dets manipulerende essens.

Et symptom er en ikke-verbal melding fra det bevisstløse sinnet

Klienten snakker alltid to språk- verbalt og somatisk. Klienter som bruker en symptomatisk kontaktmetode velger en ikke-verbal kommunikasjonsmetode for kommunikasjon. Den vanligste kontaktmåten er kroppsspråk. Denne metoden er ontogenetisk tidligere, barnslig. Han leder i den pre-verbale perioden av barnets utvikling. Ved visse problemer i kontakten mellom mor og barn (se mer om dette i J. McDougalls bok "Theatres of the Body"), kan sistnevnte utvikle en psykosomatisk organisering av personligheten. Et velkjent fenomen med en psykosomatisk organisert personlighet er alexithymia, som manglende evne til å beskrive sine emosjonelle tilstander gjennom ord. De klientene som ikke er psykosomatisk organisert, ty til en symptomatisk måte for å løse konflikten, går som regel tilbake til stadiet av pre-verbal kommunikasjon.

Symptomet er en budbringer med dårlige nyheter. Ved å drepe ham, velger vi selv veien for å unngå virkeligheten

Et symptom er alltid et budskap, det er et tegn for andre og for klienten selv. Det som er født i oss er vårt svar på omverdenens innflytelse, et forsøk på å gjenopprette balansen. Siden det er et problem i hvert symptom og det er en løsning på dette problemet, er det viktig å ikke ignorere disse meldingene, men å godta dem og innse deres betydning i sammenheng med klientens personlige historie.

Freud og Breir fant ut at symptomene på pasientene mistet sin irrasjonalitet og uforståelighet da de klarte å koble sin funksjon med klientens biografi og livssituasjon.

Symptomet, som nevnt ovenfor, har en viktig beskyttende funksjon. Klienten, som benytter seg av den symptomatiske funksjonsmåten, tilfredsstiller ikke direkte (men likevel) et betydelig behov for seg selv. Derfor kan man ikke i noen tilfelle kvitte seg med et symptom uten å innse det frustrerte behovet bak det og uten å tilby klienten i psykoterapi en annen måte å tilfredsstille dette behovet.

Terapi avlaster ikke pasienten (bare forstått som bærer av symptomet) fra symptomet ved amputasjon gjennom en leges kirurgiske eller farmakologiske inngrep. Terapi blir en analyse av klientens erfaringer og oppførsel for å hjelpe ham å bli bevisst på konfliktene han ikke skjønner og ufrivillige gjentakelser av atferd som bestemmer symptomene hans.

Som G. Ammon skriver, kan en enkel eliminering av symptomer ikke gi noe og kan ikke gjøre et levd liv ut av et ikke levd liv.

Symptomet tillater ikke en person å leve, men det lar ham overleve

Symptomet er forbundet med ubehagelige, ofte smertefulle opplevelser, ubehag, spenning, angst. Nesten ethvert symptom redder fra akutt angst, men gjør det til gjengjeld kronisk. Symptomet sparer for akutt smerte, noe som gjør det utholdelig, utholdelig. Symptomet fratar en person gleden ved livet, noe som gjør livet fylt med lidelse.

Et symptom er en slags livsstil som lar en person delvis løse en konflikt uten å løse selve problemet og ikke endre noe i livet sitt.

Et symptom er en betaling for muligheten til ikke å endre noe i livet ditt

Ved å bruke den symptomatiske måten å fungere på, unngår klienten viktige opplevelser i livet sitt, og flytter dem inn i området bekymringer for symptomet sitt. I stedet for å spørre "Hvem er jeg?" knyttet til klienten med eksistensiell frykt, dukker spørsmålet "Hva er galt med meg?", som han stadig leter etter et svar på. Som Gustav Ammon skriver i sin bok Psychosomatic Therapy, blir spørsmålet om egen identitet erstattet av klienten med et spørsmål om hans symptom.