Akutt Sjokkstraume. Bolig. Hjelp

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Start her Akutt traume

Sjokk (akutt) traume er en tilstand (opplevelse) ledsaget av en følelse av kaos, tap, bitterhet ved svik og smerte ved oppløsning.

Inndelingen av de beskrevne stadiene av utvinning fra sjokktraumer er ganske vilkårlig.

Siden sjokkstraumer er en ikke-opplevd situasjon med uavladet stress ved overlevelse, kan frigjøringen være plutselig for offeret og hans hjelper uten å være bundet til scenen.

En person har alltid hypostasen til den indre helbrederen, derfor anbefales det å stole først og fremst på det, og bare under spesielle omstendigheter - når patologiske reaksjoner utspiller seg, identifisering med tap - for å søke hjelp fra en spesialist. Dessuten er dette ikke alltid en psykolog (siden sannsynligheten for retraumatisering er høy), noen ganger er det mer miljøvennlig å først henvende seg til en psykiater

Nok en gang understreker jeg at kriseterapeutisk arbeid med traumer er tilrådelig etter at en persons naturressurser er oppbrukt.

Den første, og ofte tilstrekkelig en ambulanse for en skadet person HOLDER, støtte. En "god nok" mor, ifølge Winnicott, etablerer et forhold til barnet, kalt "holding" (fra det engelske holdet - for å støtte) - dette er en tilstand når alle barnets behov er dekket, han er beskyttet. Det er omsorgen og hengivenheten til moren, som er følsom for alle barnets behov, som forstår hans ønsker og frykt, som er den ledende faktoren i utviklingen av relasjoner. Moren gjør dette naturlig og enkelt: hun støtter bokstavelig talt babyens miljø og passer på at verden ikke "kollapser" for mye på ham. I forholdet til bedriften utvikles primær identifikasjon.

Denne metaforen er relevant for helbredelse av enhver person i trøbbel, uansett alder: Tross alt splitter en person seg virkelig og mister en stund en følelse av sin identitet og sikkerhet som baby.

Hovedoppgavene for den traumatiserte personen er å gjenopprette integriteten til den narsissistiske kjernen (identiteten), naturlige vanlige psykologiske forsvar (adaptive evner) og gradvis tilbakeføring av evnen til å bære ansvar og ta beslutninger.

Best av alt takler oppgavene til bedriften naturlige omgivelser offer: familie, venner, slektninger, kolleger.

Den jødiske begravelsesritualen er bemerkelsesverdig i denne forbindelse. Den sørgende er frigjort fra trøbbel og alt arbeid, fra å lese bønner, og forlater ikke huset. Alle slektninger og naboer kommer sammen for denne perioden. Personlig sorg, tårer oppleves åpent. Den sørgende er "slått av" fra hele livssyklusen, han er "inaktiv" og fokusert på opplevelsen av sorg. Han bør konsentrere seg om lidelse, sorg og minner om den avdøde og om mulig ikke bli distrahert fra dette. For at den sørgende skal kunne lese minnebønnen, er det vanlig å samle minst ti menn i den sorgendes hus. Dette er en mulighet til å vise din respekt og sympati til sine nærmeste, for å gi enorm støtte, ikke la dem bøye seg i trøbbel. Intensiteten i sorgen reduseres imidlertid gradvis, og på slutten går personen tilbake til et mer normalt liv.

Å trøste de etterlatte er en mitzvah av nåde. Når de kommer inn i den sorgendes hus og forlater det, sier de ikke "shalom", omfavner ikke, de sitter stille til den sørgende selv begynner å snakke. De sitter på bakken der deres kjære nettopp har blitt begravet, og prøver å nærme seg ham, som også tilsvarer den "ydmykede" sinnstilstanden til lidelsen. Dette er en måte å uttrykke lengsel og fortvilelse som grep de foreldreløse. De som kommer til huset går stille inn døren, vanligvis på gløtt, og, uten å tiltrekke seg oppmerksomhet, setter seg stille for å dele sorgen til naboen. De prøver å støtte moralsk, rolig og forene seg med himmelens beslutning. De står opp før de drar, og sier til ham: "Den allmektige vil trøste deg sammen med resten av de sørgende i Sion og Jerusalem."

Interessant nok er jødedommens tilnærming til sorgproblemet - å dele det inn i perioder hvor intensiteten av sorg gradvis reduseres, den sørgende personen gradvis takler sin sorg og vender tilbake til et normalt liv - er i god overensstemmelse med begrepene moderne psykologi.

Jeg vil spesielt merke til at offerets følelser på det første stadiet ikke er inneholdt, men oppleves i sin helhet åpent. Og de kjære på samme tid er som en bekreftelse på deres "korrekthet", hensiktsmessighet og det at det verste ikke vil skje nå og her. Psykologi, ved bruk av moderne vitenskapelige metoder og eksperimenter, kom uventet til den konklusjon at den gamle jødiske strukturen for å håndtere følelser, med sorg, er mest gunstig for en person som opplever traumer.

Anbefalinger til pårørende til offeret

- ikke la ham være i fred, - betale ham, hvis mulig og nødvendig, full oppmerksomhet, eller vær i synsfeltet hans, - lytte uten å avbryte og opprettholde øyekontakt, - vær direkte og ærlig, - å godkjenne reaksjoner, inkludert aggressive uttalelser, banning, - vise en oppriktig interesse og tilby hjelp i hverdagslige saker, - bidra til å opprettholde kontrollen over situasjonen og ta enkle beslutninger,

- unngå generelle setninger, snakk hovedsakelig i enkle setninger, - holde løfter (fra finsktalende kilder)

Sekund. Terapi av akutt traume ved hjelp av en spesialist er ikke alltid vist: en person i denne tilstanden er over-sårbar, sårene blør, så det er bedre å vente til familiens psykologiske forsvar i det minste til en viss grad er mobilisert i et naturlig vei.

Hvis en naturlig, normal måte, for eksempel sosial holdning, ikke er mulig, er oppgaven til en spesialist ganske enkelt gi trøst til offeret, dempe deres utslettelsesangst og lette redselen ved å miste kontrollen: å høre klager og klagesang, innholdet i forutanelser, drømmer, la gråte, holde ut en serviett eller sitte stille med sympatisk oppmerksomhet, og gjøre det klart at en person ikke er alene i sine problemer. Dette er et signal til en person om at universet forstår og støtter ham. Selve den levende tilstedeværelsen av en spesialist kan ha en helbredende effekt - det er et budskap til en person som det er mulig å være, et signal om at det er noen som ikke er redd for slik forvirring av følelser.

En av trøstetypene er informasjonsstøtte for en person - en forklaring på hvordan traumefaktorer virker / påvirker en persons tilstand, for eksempel overraskelsesfaktoren, en naturlig mangel på beredskap, mangel på moralsk og fysisk styrke for å forhindre, spesiell grusomhet utenfra, en gjentagelse av det som skjedde, etc.

Du kan snakke om måter å løse hverdagslige problemer på, om de som er rundt offeret, om miljøet hans, om presserende saker - dette forankret en person, og gir ham tilbake til virkeligheten.

Når en person er traumatisert, kollapser tiden for ham, perspektivet går tapt, følelser får en totalt dødelig, altoppslukende karakter. Derfor er det kanskje ikke overflødig å minne ham om at denne tilstanden ikke er for alltid, at den over tid vil forandre seg og bli lettere.

Neste trinn i hjelpen er terapihvis det er nødvendig, innføres STOP -regelen.

Selve terapien begynner med inneslutning, diskutere hva som skjedde i et trygt miljø.

Traumatiske opplevelser er strukturert på en spesiell måte. Når en person kommer inn i en kritisk situasjon, frigjøres stresshormoner i kroppen, noe som forbedrer prosessen med å huske av det gamle limbiske systemet i hjernen (selv om de er undertrykt). Og disse memoriserte opplevelsene er hovedsakelig utenfor en persons semantiske struktur: visuell, lukt, lyd, kinestetisk. For at disse fremmedgjorte mentale tilstandene skal bli motstridende gjenstander for selvrefleksjon, må de først og fremst bli språklig "tenkelige". Faktisk er det bare takket være terapeutens evne til å tolerere slike tilstander at de blir sammenhengende og "tenkelige" for begge deltakerne. Terapeutens evne til å forbli vitne til klientens gjenfortelling av sin tragedie er et viktig, om enn vanskelig, første skritt for å gjøre denne opplevelsen til et bevissthetsobjekt. Inneslutning gjør det således mulig å "oversette" opplevelsene av traumatiske hendelser til menneskelig språk, språk for forståelse, forståelse og fordøyelse av det som skjedde. Ved bruk av kunstterapiteknikker diskuteres også tegninger når det er mulig.

Når en person kommer inn i traumer, frigjøres mye instinktiv energi - raseri, skrekk, panikk, etc. Selv med den beste beholderen mottatt fra kjærlige foreldre, kan det være at en person ikke tåler varmen fra et så høyt indre nivå energi, og beholderen slutter å fungere: "Beholderen reagerer på inntrengningen ved å bli stiv og nekte å svare på det som har kommet inn i den, som et resultat at innholdet mister sin form og betydning" (Bion).

I psykoterapi gir terapeuten en beholder og hjelper klienten med å styrke sin indre evne til å håndtere følelser som om de var en alternativ forelder, for eksempel kan det være en sympatisk uttalelse fra terapeuten i riktig øyeblikk, som viser at terapeuten kjenner og forstår dype følelser og lidelser. en klient som han har opplevd, eller som venter på å bli opplevd. Så terapeuten gir klientens opplevelser en slags midlertidig ly i hans sjel, modulerer alvorlighetsgraden til et akseptabelt nivå, deler verbal eller ikke-verbal tilbakemelding.

Å håndtere traumer krever ekstrem forsiktighet, mildhet og følsomhet. Hvis du er i tvil om det er hensiktsmessig å kommentere, er det best å tie. Formelle, meningsløse setninger kan skade.

Opplevelsen av å ta vare på seg selv, samtidig med følelsen av å elske en annen, forårsaker også en følelse av seg selv som en elsket. I motsatt tilfelle (med avvisning, kulde fra den andre), oppstår opplevelsen av seg selv som "dårlig".

Et viktig poeng i dette stadiet er å beholde årsaken (traumatisk hendelse) og virkning (offerets tilstand) sammenfordi en person på grunn av dissosiasjon kan undertrykke, miste årsaken og bli forferdet over sine egne reaksjoner, i økende grad gjerde seg bort fra virkeligheten og fokusere på seg selv. I dette tilfellet kan han føle seg utilstrekkelig, til og med lammet av frykten for galskap.

Når det gjelder ondskap, kan slikt arbeid for en spesialist ledsages av en dissosiativ tilbaketrekning i seg selv eller uoppmerksomhet overfor klientens materiale, så det er viktig her å mobilisere din evne til å opprettholde kontakt med klienten og opprettholde din vitalitet.

Kroppen, i likhet med sjelen, er en naturlig beholder av en person, derfor er kroppsorientert og bioenergetisk terapi en meget vellykket form for sjokktraumerapi.

Fjerde etappe - med symptomer på PTSD - etter restaurering av klientens naturlige forsvar - gradvis utslipp av blokkert energi og integrasjon

Målet er å overvinne mental lidelse, ideer om selvskyld, opptak i bildet av tap og identifisering med det for å komme tilbake til virkeligheten. Aksept av tap, skade utelukker ikke at bebreidelser av samvittighet, skyld og lengsel kan forlenges. Det forventede resultatet av slikt arbeid er overgangen til sorg og depressiv sorg og gradvis forvandling av erfaringer til minner, en vei ut av offerets posisjon (muligens allerede utenfor terapien).

Klienten kan forklares at det å oppleve smerte og sorg er nøkkelen til mental integrasjon og uttrykke tillit til at han vil takle det.

Når man skal håndtere traumer, må både klienten og terapeuten være i en ressurssterk tilstand. Terapeuten skal kunne motstå klientens sterke energier, uten å slukke eller riste dem, lytte nøye til intonasjon, forstå semantiske, følelsesmessig aksenter.

Med andre ord må terapeuten være i stand til å ta på sin egen smerte for å være sensitiv nok til klientens smerte, mens han forblir i en ressurssterk tilstand. Hvis klienten ikke viser tårer og smerter, betyr det at han ubevisst føler begrensningene til beholderen til terapeuten, som brukes av den til å holde på sin egen smerte. Hvis terapeutens egen menneskelige smerte er innkapslet, blir hans psykiske energi brukt på å opprettholde integriteten til denne kapsel, for ikke å sprute en eneste dråpe smerte på klienten, og dette kan manifestere hans bekymring, men kontakt med klientens smerte blir umulig. I en slik situasjon opplever klienten en avvisning av følelsene sine, og dette gjør igjen vondt, tilliten til terapeuten faller sammen. I følge symmetriloven er klientens smerter også innkapslet, noe som ikke betyr at traumet er helbredet.

Ikke desto mindre er innkapslingen av traumatiske opplevelser (og deres splittelse) også et psykologisk forsvar, arkaisk, slik at man kan utsette opplevelsen av uutholdelige følelser til "bedre" tider. Det er en måte å beskytte og bevare livsånden på.

Ytterligere vanskeligheter med å håndtere følelser kan skape en overveldende følelse for klienten. overlagt traumatiske hendelser. Det handler om den traumatiserte personens eldgamle spørsmål "For hva?!"Det innebærer en spesiell ondartet plan for" djevelen ", voldtektsmannen, hans ikke-tilfeldige valg av offeret. I en slik situasjon kan det forklares at vold, traumer har sin egen" ubevisste "logikk, utilgjengelig for menneskelig forståelse, som ikke har noe med offeret selv å gjøre. Eller, årsakene til det som skjedde. i det minste i den første tilnærmingen kan navngis gjennom betegnelsen på detaljene til lovbryteren (narkoman, psykopat, religiøs fan). Som et resultat, bør klienten utvikle en forståelse ulykkerslå ham med en giftig satanisk pil.

En følelsesmessig rik og uttømmende historie om hva som skjedde, hørt, forstått og akseptert aktivt av terapeuten, gir klienten en følelse av lettelse, frigjøring og litt fullstendighet. Affekter som har oppstått i en traumatisk situasjon og provosert en dissosiativ reaksjon, bør identifiseres og navngis. Den noterer også øyeblikkene der klienten beholdt kontakten med ressursene for å integrere dem i den rekonstruerte identiteten. Da vil ikke klienten ha et obsessivt ønske om å gå tilbake til gjenfortelling av det som skjedde igjen og igjen.

På slutten av kriseterapien kan det være effektivt å arbeide med lignelser eller eventyr med temaer for prøvelser og helbredelser for å gjenopprette kontakten med spiritualiteten.

Publisert på forfatterens nettsted www.annanterapia.fi