NEUROSIS: Psykologi, Psykiatri Og Borderline Psykosomatikk

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Tidligere skrev jeg allerede at fra medisinsk synspunkt, nevrose og alt det kan inkludere er psykiatri og psykosomatikk. Men fra psykologisk synspunkt anses ikke alle nevrotiske manifestasjoner som en patologi, og ikke alle psykosomatiske er en nevrose. I populære artikler bruker vi ofte uttrykket "nevrotisk personlighetsstruktur", som ikke indikerer så mye lidelse som mistenksomhet, inntrykkelighet, med- og avhengighet, angst eller besettelse som er karakteristisk for noen mennesker sammen med positive karaktertrekk … På samme tid, som spesialist i psykosomatikk, støter jeg ofte på tilfeller der en klient balanserer mellom mental norm og patologi, men ikke skjønner dette, siden mange begreper er avskaffet og mange psykologiske teorier blir feiltolket.

I denne artikkelen vil jeg vurdere det kollektive bildet av "neurose" av individuelle elementer. Fordi hvert klient tilfelle er forskjellig fra hverandre, og en person bringer et foranderlig sett med karakteristiske symptomer til sin "nevrose", stopper en annen ved en, og den tredje kommer med en patologi, som, selv om den begynte i henhold til klassisk ordning neurose, har allerede fått karakteren av den irreversible prosessen. Etter mine klienters erfaring kan veien fra minimal dysfunksjon til patologi ta 3 til 5 år. Samtidig handler det ikke alltid om at de ignorerte problemet, og ofte var det til og med et kortsiktig arbeid med en psykolog for å eliminere selve symptomet. Etter å ha brutt ned begrepet "neurose" i separate manifestasjoner, vil jeg at kundene selv skal kunne identifisere nivået på dette eller det problemet kan løses. La meg samtidig minne deg på at vi bestemmer graden av "normalitet" av den psykologiske tilstanden individuelt, og diagnosen er ikke så mye basert på tilstedeværelsen av symptomene selv, men på hvordan de påvirker oppfatningen og livskvaliteten av klienten.

Nevrotisk personlighetsstruktur

Hver tilnærming innen psykoterapi kan vurdere nevrose fra forskjellige vinkler, men hvis vi snakker om nevrotisk natur som normalitet, kan det bemerkes at uansett hvilket begrep vi bruker (nevrotisk, psykotisk, grensevakt, etc.), står det bare at sammen med positive karaktertrekk, visse mennesker har visse svakheter eller hypertrofierte personlige egenskaper.

Hos mennesker med en nevrotisk struktur reduseres svake soner ofte til økt angst, en tendens til avhengighet (spesielt i relasjoner), mistenksomhet og antydelighet, selvtvivel og utilstrekkelig selvfølelse, ødelegger perfeksjonisme og hyperansvar.

På grunnlag av dette inkluderer problemene som slike klienter henvender seg til en psykolog, nesten hele spekteret av psykologiske tjenester, alt fra kommunikasjonsproblemer (konflikter i kommunikasjon, problemer med å etablere kontakter), problemer med selvidentifikasjon og selvpresentasjon, finne en jobb, en partner og slutter med et mylder av engstelige følelser for fremtiden, reaksjoner fra andre mennesker, deres evner og utsikter, utseende, helse, løsning av et bestemt problem, etc.

Neurose

Og når en person av en eller annen grunn ikke kan løse de psykologiske vanskene som har oppstått, blir moralen hans unødvendig "anspent". Det er vanskelig for ham å identifisere hva som er problemet hans, angsten vokser og slik spenning fører til det faktum at selv når en person har mulighet til å slappe av og hvile, kan han ikke alltid innse det. Klienter merker søvnforstyrrelser (det er ofte vanskelig å sovne hvis de våknet midt på natten), appetittforstyrrelser (eller de vil tygge noe hele tiden, eller omvendt, de ser ut til å være sultne, men har spist betinget 2-3 stykker og har ikke lenger lyst til det). Økt følsomhet for høye lyder, sterkt lys, temperaturendringer. Noen klienter klager over at de er irritert over klær som berører kroppen på et eller annet tidspunkt, ved å tikke på en klokke, mistenker at de har "restless legs syndrome". Noen sier " føler meg som en nerve", andre er ganske enkelt periodisk uforklarlige" pølser "(fysisk dårlige, men ingenting konkret skjer).

Selvfølgelig, i en slik tilstand av sensorisk og psyko-emosjonell overbelastning, er det vanskeligere for dem å kommunisere med mennesker og gjøre jobben sin. Alt er irriterende, men samtidig må irritasjon undertrykkes og det blir bare verre. Sårbarhet, tårefrykt vises sammen med fortvilelse og irriterende angst. Hvis det ikke var mulig å holde seg tilbake og personen viste aggresjon, er han fast på skyldfølelsen og apatien øker. Av en eller annen grunn begynner klientene å analysere en stressende situasjon, bla gjennom forskjellige historier om hendelsesutviklingen i hodet, og kan ikke slippe det, engang til besettelsen. Angsten vokser.

Psykalgi og psykogeni (somatoform dysfunksjon)

Hvis spenningen som har oppstått og nå ikke har utflod, analyse og korreksjon, akkumuleres psykologiske problemer, men vi ikke har tid, lyst eller mulighet til å gjøre noe, er mer åpenbare somatiske symptomer snart forbundet. Tillatende kan være både åpen psykologisk stress eller konflikt, og latent. På dette nivået klarer vi imidlertid ikke lenger å ignorere ubehaget, siden virkelige fysiske smerter eller uforklarlige og skremmende symptomer dukker opp. Vi går til legen, men fra nå av vil alt som skjer bli kalt "psykosomatisk lidelse". Så vi vil forstå at undersøkelsen har bekreftet at organsystemet er sunt, problemet er at hjernen forvrenger informasjonen vi mottar fra organene. For å bli kvitt symptomene må vi "balansere" nervesystemet. Jeg kaller dette stadiet grensetilstand, fordi det faktum at psykologiske problemer blir tvunget inn i kroppen ikke lenger er normalt. Men siden somatisering av et psykologisk problem i hovedsak er en beskyttende mekanisme for psyken, er ikke dette heller psykopatologi - kroppen prøver å tilpasse seg.

Fysiologisk kan alternativer for forverring av en nevrotisk lidelse manifestere seg som følger:

- profesjonelle nevroser (spasmer og kramper som oppstår når du utfører profesjonelle plikter, for eksempel skriving av kramper, streng eller tastaturdyskinesi, spasme i strupehodet i "høyttalere" eller forverring av mnemoniske prosesser hos regnskapsførere, advokater og psykologer osv.; kompleks aeroneurose hos piloter, managersyndrom eller kronisk utmattelsessyndrom, etc.);

- individuelle somatiske symptomer (spenningshodepine eller smerter i rygg, nakke, muskler; tics og skjelvinger, uforklarlig svakhet, svimmelhet, tinnitus, omdannelseslammelse eller tap av hørsel, syn, etc.);

- vegetative kriser (stammer fra adrenalinkick som et svar på stress, og deretter vil eksitasjonen av det sympatiske nervesystemet til hver person manifestere seg på forskjellige måter: for noen er fokuset på oppmerksomhet å fokusere på en rask hjerterytme, hos noen på tarmkramper, hos noen på avslapning av blæren og trangen for å tisse, vil noen fikse seg ved pustesvikt på grunn av avslapning av bronkiene, etc.)

- senestopatier (Denne tilstanden oppleves av klienten som en smertefull følelse av at noe uvanlig skjer i kroppen. Det er vanskelig for oss å finne ord og gjenkjenne symptomet, men det bekymrer oss, så vi klager på noe som gurgler eller brister, flyter eller klemmer, brenner eller vikler seg, henger sammen eller vibrerer osv.).

Fra dette tidspunktet må klienten uansett oppsøke lege. På den ene siden må vi sørge for at problemet virkelig er psykologisk og kroppen som helhet er sunn, på den andre siden, ved måten klienten beskriver sine følelser på, prøver vi å forstå hvor alvorlige lidelsene i nevrotransmitteren er system (les "hjernehormoner") kan være.

Videre vil jeg utlede to retninger for utvikling av nevrose. I det første tilfellet reduseres en nevrotisk lidelse til hypokondri (en spesialist trenger å skille neurose fra psykose), og klienten blir til en "evig" pasient som går fra en lege til en annen, de finner ikke noe hos ham, men han opplever virkelig de ubehagelige symptomene som er nevnt ovenfor. I det andre er psyken fikset på et svakere organ, og vi går videre til utviklingen av organneurose.

Organneuroser

Som vi forstår kan vegetative kriser skje med alle. Noen mennesker ignorerer dem, sier "jeg drakk kaffe eller ble nervøs." Andre, som er altfor engstelige og påvirkelige, begynner å lytte til tilstanden deres. Angst og spenning (stress) stimulerer igjen frigjøring av adrenalin, det aktiverer det sympatiske systemet og krisen gjentas. Samtidig blir organet som reagerte sterkere og vakte mer oppmerksomhet under den forrige krisen under angrep. Oftere er "valg" av et organ assosiert med psykotypen og konstitusjonen til en person, med hans psykologiske holdninger, atferdsmodeller, familiehistorier, traumer, etc. "blære -neurose", "hyperventilasjonssyndrom", etc.

Dette er en veldig vanskelig psykosomatisk situasjon. På den ene siden oppstår en forstyrrelse i organets arbeid i virkeligheten, siden våre erfaringer stimulerer produksjonen av visse hormoner og kroppen reagerer deretter - med spasmer, smerter, forstyrret tone, etc. Det viser seg at vi på en eller annen måte kan trenger å påvirke selve organet, eller med en diett, endring av fysisk aktivitet og hvile, eller medisiner. På den annen side blir våre tanker, angst, frykt og psykologisk stress årsaken til disse dysfunksjonene. Uansett hva vi godtar og forplikter oss til problemet med angst synker, vil ikke problemet bli løst. Og siden personligheten i dette tilfellet i hovedsak er nevrotisk og problemene i utgangspunktet er forbundet med kommunikasjon, selvoppfatning, mistenksomhet, avhengighet, etc., til vi returnerer noen få avsnitt ovenfor og løser alt som samlet seg i den første beskrivelsen, går du i en sirkel og bli kvitt symptomene vi kan til situasjonen utvikler seg videre.

Denne utviklingen avhenger av styrken i våre holdninger og forsvarsmekanismer i psyken. Nå kan vi igjen gå inn i to hovedretninger - psykosomatose eller progressiv psykiatri. I det første tilfellet sublimeres konstant stress til en virkelig psykosomatisk sykdom, og psykologen vil jobbe sammen med en lege av somatisk praksis, der for eksempel en gastroenterolog eller kardiolog vil behandle magen eller hjertet, og psykologen vil hjelpe klienten bli kvitt perfeksjonisme eller "managersyndrom", som fører til sår eller hypertensjon. I det andre tilfellet risikerer nevrose å bli den sentrale historien om livet vårt.

Komorbide lidelser

Vi kaller komorbide lidelser som slutter seg til den underliggende patologien. I dette tilfellet snakker vi om det faktum at det ser ut til at vi allerede ser at det skjer endringer på det fysiske nivået og vi trenger hjelp fra en lege, vi lærer å stoppe symptomene ved hjelp av raske beroligende midler, smertestillende midler eller antispasmodics, etc. Men uten å løse psykologiske problemer, vi vi ikke fjerne selve spenningen, årsakene som har ført og opprettholde denne tilstanden (oftere er det et aktualisert barndomstraume eller stress). På dette grunnlaget begynner klientene å utvikle:

- fobier (karsinofobi, kardiofobi, dysmorfobi, etc.);

- panikk anfall (forventning om et angrep, frykt for en krise og det faktum at det enten vil skje offentlig (temaet på toalettet); eller jeg mister bevisstheten og oppfører meg upassende; eller jeg får et hjerteinfarkt og jeg dør, osv..). Samtidig er panikkanfall ikke bare forbundet med hjertekriser, det kan være angrep som utløser bronkospasmer eller alvorlige tarmkramper, noe som tvinger klienter til å lage forskjellige ritualer rundt neurosen deres;

- tvangstanker og tvang (når en person ikke kan kvitte seg med tanker om symptomer, skaper forskjellige ritualer for å forhindre dem, og jo lenger jo mer begynner å bli hengt opp på ritualene selv eller fryktelige tanker om det uunngåelige av det som skjedde), etc. Spesiell hud og hår omsorg; diett, faste og antispasmodika for å kontrollere mage -tarmkanalen; vanndrivende og tømmende ritualer for å kontrollere vannlating; luftkondisjoneringskontroll under hyperventilasjon; konstante målinger av puls, trykk; ruteplanlegging og holde seg borte fra hjemmet problemer forbundet med symptomer, etc.

- spiseforstyrrelser og depresjon (ikke som spesifikke lidelser, men som problemer forbundet med selve symptomet).

Bevissthet om disse forholdene fører ofte folk til en medisinsk psykolog. Klienter ser at noe er galt med dem, men generelt sett i et klart sinn, tror de at det er for tidlig for dem å gå til en psykiater. Men som jeg allerede skrev, er graden av "normalitet" av opplevelser bestemt individuelt, og diagnosen er ikke så mye basert på tilstedeværelsen av symptomene selv, men på hvordan de påvirker oppfatningen og livskvaliteten til klienten.

Da jeg helt fra begynnelsen skrev om "neurose" som en psykosomatisk lidelse, handlet det om at alt er normalt med menneskekroppen selv, men hjernen oppfatter informasjon på en forvrengt måte. Den vanligste årsaken til slike forvrengninger er forstyrrelser i systemet av hjernens nevrotransmittere (hvis organisk patologi og psykologiske fordeler er utelukket). Nevrotransmittere er som hormoner som overfører informasjon fra en nervecelle til en annen. Noen hormoner er ikke nok, mange andre - informasjon overføres med feil. Jo dypere vår nevrotiske historie er, jo mer komplekse er forstyrrelsene i dette kjemiske systemet. Jo mer komplekse forstyrrelsene i hjernens kjemi er, desto vanskeligere og tidkrevende er prosessen med å gjenopprette den ved hjelp av "ikke-medikamentell" metode. På en måte kan vi si at mens klienten en gang i uken møter en psykolog og analyserer årsakene som har fratatt ham livsglede, vil resten av tiden nevrotransmittere fungere feil, og i noen tilfeller vil ubalansen også øke. Derfor, selvfølgelig, som jeg skrev ovenfor, uten psykologisk korreksjon, vil vi ikke bryte denne nevrotiske sirkelen. Men en psykolog som diagnostiserte symptomer som sådan som indikerer en funksjonsfeil i hjernen, er forpliktet til å anbefale klienten å konsultere en psykiater (hvis du fortsatt er redd for psykiatere, prøv å starte med et besøk hos en nevropsykiater eller psykoterapeut). Jeg vil ikke nå utvikle temaet om skade og fordeler ved medisinsk terapi, mye har endret seg innen psykoterapi de siste tiårene. Jeg kan si at i begynnelsen av min praksis var jeg av den oppfatning at "psykotropi" er ondt. Men erfaring har vist at alt burde være tilstrekkelig for anledningen, og "når en person trenger en operasjon, er det nødvendig å fjerne, ikke meditere." Og hva som skjer "før, under og etter" avhenger i stor grad av psykologens støtte og hans kompetanse.

Og selvfølgelig, i denne artikkelen, vil vi ikke diskutere tilfeller der en klient klager over at "organene hans har råtnet" eller "det er et svart hull eller sensorer inne i ham", at slektninger eller naboer prøver å klemme ham, forgifte ham og handle på en spesiell måte. "energi" måte, siden det mest sannsynlig ikke lenger er en nevrose.

Samtidig vil jeg gjøre deg oppmerksom på hvor viktig det er i psykoterapi ikke bare å stoppe symptomet, men å gi klienten verktøyene slik at han, etter å ha blitt kvitt symptomet, selvstendig kan løse sine psykologiske problemer med det aller første nivået.