Å Håndtere Avhengighet I Praksis Av En Psykolog

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Kundenes appeller til avhengighetsproblemet er nesten det vanligste: det kan være en manifestasjon av avhengige oppførsel fra en partner eller en du er glad i - og da snakker vi om medavhengig atferd, eller manifestasjon av avhengig atferd hos klienten selv. Så vi klassifiserer behandlingstypene i henhold til avhengighetsproblemet:

1) Narkotikaavhengighet;

2) Alkoholavhengighet;

3) Nikotinavhengighet;

4) Matavhengighet;

5) Kodeavhengighet.

De mest "lumske" og vanskeligste å jobbe med er de to siste typene - matavhengighet og kodependent oppførsel. Matavhengighet er en sosialt akseptabel type avhengighet som ikke skader noen rundt deg. Derfor mistenker avhengige selv ofte ikke om tilstedeværelsen av hans avvik. Kodependent atferd er spesielt utfordrende å jobbe med. Siden det første trinnet med å jobbe gjennom er utrolig vanskelig - bevissthet. Det er ekstremt vanskelig for en medavhengig å innrømme at de har denne sykdommen. Til tross for symptomer, vanskeligheter og til og med lidelse. Deretter vil vi se nærmere på sykdomsbildet av hver type avhengighetsskapende atferd. Og overalt vil den "røde tråden" gli gjennom negasjon. I kodependent atferd manifesterer den seg spesielt tydelig. Det er vanskelig å nekte avhengighet ved å bruke narkotika. Det er vanskelig å nekte matavhengighet, å være 30 kg eller mer overvektig. Kodependens er en slags skjerm, hvis hovedoppgave er å skape og opprettholde illusjonen om velvære.

Programmet “12 trinn” viste seg å være det mest effektive [1]. Og det er ganske enkelt å tilpasse det til enhver form for avhengighetsskapende oppførsel, inkludert kodeavhengighet. Vi har sett dette ved å bruke programmet i praksis. 12 Steps -programmet ble opprinnelig opprettet av personer med alkoholavhengighet og deres tilhengere i USA. Deretter ble programmet testet for rehabilitering av rusmisbruk. På midten av 1950-tallet hadde 12-trinnsprogrammet blitt populært rundt om i verden og gjaldt for alle typer avhengighet. Hun tilpasser seg vellykket til å jobbe med kodependente mennesker som søker råd om sykdommen til sine nærmeste. Ved å jobbe gjennom hvert av de 12 trinnene med mødre, koner og ektemenn til kjemiske rusmisbrukere, har vi bekreftet at programmet er effektivt.

I økende grad står psykologer overfor en forespørsel om overvekt. Hovedårsaken til fedme i dag er matavhengighet. Og i dette tilfellet gir "12 trinn" -programmet positive resultater. Formålet med avhengighet her er ikke et kjemikalie, men mat. Gitt denne forskjellen, kan vi lykkes med å gjennomgå alle 12 trinnene i programmet. Erfaringen fra en psykolog viser at i kampen mot overvekt er vekt på psykologiske egenskaper mest effektivt. Kosthold, vektkontroll og kalorikontroll kan bare være et midlertidig tiltak som ikke løser årsaken til problemet.

12 Steps -programmet brukes hovedsakelig i form av gruppekonsultasjoner. I praksis er det ofte forespørsler om individuelt arbeid med et avhengighetsproblem. I dette tilfellet er det viktig for psykologen å kjenne de grunnleggende egenskapene til den avhengiges personlighet, karakteristikkene ved hans oppførsel. Dette er viktig for å bestemme muligheten for egen kompetanse og detaljene i arbeidet med en klient. Så, la oss vurdere hovedtyper av avhengighet, deres fellestrekk og forskjeller.

I litteraturen er avhengighet definert som "avhengighet" (avhengighet). Dette er en form for destruktiv oppførsel, som manifesterer seg som et ønske om å flykte fra virkeligheten gjennom en endring i bevissthetstilstanden. Denne tilstanden oppnås gjennom inntak av et kjemisk, ukontrollert matinntak, eller konstant fiksering av oppmerksomhet på bestemte objekter eller handlinger (aktiviteter), som er ledsaget av utvikling av intense følelser. Denne prosessen fanger en person så mye at den begynner å kontrollere livet hans. Personen blir hjelpeløs i møte med sin avhengighet. Viljestyrke svekkes og gjør det umulig å motstå avhengighet. Medhengighet manifesteres gjennom fiksering av oppmerksomhet på forholdet til en bestemt person.

Over tid endres hierarkiet av verdier: gjenstanden for avhengighet kommer først, og dette bestemmer hele livsstilen til den avhengige. Hele hans daglige liv er gjenstand for avhengighet og "roterer" i en sirkel av illusorisk kompenserende aktivitet, det er en betydelig personlig deformasjon.

B. S. Bratus mener at hver avhengige har sitt eget indre bilde av sykdommen. Dannelsen er påvirket av dagens behov og forventninger. Dette gjenspeiles i

psykofysiologisk bakgrunn av rus, noe som gjør den psykologisk attraktiv [9].

B. S. Bratus beskriver typer mekanisme for overvekt av behovet for et kjemisk stoff og dannelse av avhengighet med et kompleks av kliniske symptomer:

1. Evolusjonær mekanisme. Jo mer intens euforiserende effekten er, desto sterkere er behovet for stoffet. Dermed manifesterer behovet seg først som sekundær, som konkurrerer med de grunnleggende, grunnleggende behovene. Da blir det dominerende, avhengighet dannes.

Hvis en person snur på dette stadiet av dannelsen av avhengighet, er det nødvendig å jobbe med behovene. Det er nødvendig å identifisere de av dem som er i "underskudd". Psykologisk hjelp vil være å finne alternative, sunne måter å dekke dette behovet på.

2. Destruktiv mekanisme. Ødeleggelsen av personligheten skjer: dens mentale, intellektuelle strukturer, følelses- og følelsessfæren, verdisystemet. De behovene som tidligere var grunnleggende mister sin mening for den avhengige. Søket etter og bruk av et kjemikalie (en stor mengde mat) blir det semantiske motivet for den avhengiges aktivitet.

På dette stadiet kan du også jobbe med et "knappe" behov. Det er viktig å jobbe med livets historie, barndom, familiesituasjon. Psykologisk hjelp består i å finne sunne måter å tilfredsstille behov, den avhengige må lære å analysere sine tanker, handlinger og kontrollimpulser.

3. Mekanismen for dannelse av personlighetsanomalier. På dette stadiet blir endringene stabile, personligheten endres som helhet [9].

På dette stadiet er bildet av sykdommen ofte komorbid, ledsaget av forskjellige symptomer og syndromer: fra psykosomatiske sykdommer til manifestasjoner av et grenselinje av mental aktivitet. Her er hjelp fra en klinisk psykolog, noen ganger en psykiater, mer tilstrekkelig. Hjelp fra en psykolog - konsulent er begrenset.

På alle stadier av avhengighetsdannelse kan programmet "12 trinn" være effektivt. I praksis er gruppene alltid heterogene: det er narkomane med ulik "erfaring" med bruk. Dette er ikke en begrensning på anvendelsen av programmet, tvert imot, deltakernes forskjellige opplevelse er en ressurs for vellykket arbeid i en gruppe.

Utviklingen av avhengighet ledsages av en økning i forsvarsmekanismer (hovedsakelig fornektelse og regresjon) designet for å minimere skyldfølelsen fra vanedannende erkjennelse. Den avhengige er mer og mer redd for å reflektere, å være alene med seg selv, søker å bli distrahert, å oppta seg selv med noe. Andre forsvarsmekanismer begynner å bli involvert, særlig rasjonalisering, som hjelper til med å forklare ens oppførsel for andre. Deretter, med utseendet av symptomer på tap av kontroll, kollapser selv den vanedannende logikken til rasjonalisering og "tenkning etter vilje" [7]. Pasienten oppfatter ikke psyko-traumatiske situasjoner, personlighetsproblemer som tjente som utløsere av stoffbrudd som fortjener oppmerksomhet, forstår ikke deres forbindelse med vanedannende atferd, noe som forårsaker vanskeligheter med å etablere en tillitsfull dialog med avhengige.

Den vanedannende pasienten i rådgivningsprosessen inntar som regel en passiv-forbrukerposisjon eller motstår endringer. Mange, som ikke ser behovet for langsiktige psykologiske konsultasjoner, ber om å gjøre noe "radikalt", for eksempel hypnotisere, kode, "fjerne" ønsket om å bruke medisiner. Samtidig utgjør mangelen på selveffektivitet og frykt for refleksjon ("frykt for å møte seg selv, frykt for seg selv") kjernen i vanedannende identitet [8].

Ifølge V. Frankl, hvis en person ikke har en mening i livet, hvis implementering ville gjøre ham lykkelig, prøver han å oppnå en følelse av lykke ved hjelp av kjemikalier [14].

For alle typer avhengighet er det noe felles som påvirket dannelsen av vanedannende atferd. Alexander Uskov, i forordet til boken "Psychology and Treatment of Addictive Behavior", skriver at i rådgivning fremkalte ikke avhengige pasienter sympati hos ham: "Hvordan kan du sette et kjemisk stoff i sentrum av livet ditt og betrakte det som fokus på alle problemene dine? " - forfatteren skriver. Uskov forklarer dette med fenomenet motoverføring, som ofte oppstår i prosessen med rådgivning: det er en refleksjon av avvisning og mangel på sympatisk forståelse, som disse menneskene led av i barndommen [12, s.5]. Derfor blir den avhengige fra barndommen vant til å identifisere seg med noe livløst, delvis, en slags gjenstand. Senere vil pasienten velge kjemikaliet som hovedmål.

Imidlertid er kjemisk avhengighet, i motsetning til andre typer, ikke bare et psykologisk problem, men også et sosialt problem. Andre typer avhengighet blir ikke behandlet med tvang, bortsett fra som en "utfordring" for samfunnet.

Medhengighet er annerledes ved at gjenstanden for avhengighet ikke er en død kjemikalie eller mat, men en levende person, et forhold. Likevel er disse forholdene i stor grad "ødelagt", siden et sunt forhold er en serie tilnærming og avstand. Et kodependent forhold er en stabil fusjon. I et slikt forhold oppleves avstand som slutten på forholdet.

Alle former for avhengighet er preget av tvangsmessig og uimotståelig tiltrekning. Alle blir næret av den underbevissthetens kraftige kraft, og dette blir årsaken til krevende og umettelige. Det er med disse manifestasjonene at psykologen skal arbeide spesielt nøye og lenge. Avhengighetens evne til å kontrollere tilstanden er minimert. Avvikende atferd kan variere i alvorlighetsgrad, alt fra nesten normal oppførsel til alvorlig fysisk og psykologisk avhengighet.

Programmet 12 Steps lar deg effektivt arbeide med vanedannende oppførsel gjennom en korrekt forståelse av essensen av dette fenomenet.

Alkoholisme er en sykdom. Alkoholisten er ikke ansvarlig for tilstanden hans, men er ansvarlig for sine handlinger og gjerninger. Denne tilnærmingen er også bekreftet av genetiske studier [12]. Nøkternhet opprettholdes gjennom omsorgsfulle og omsorgsfulle relasjoner i gruppen eller med en rådgiver. Den avhengige trenger først og fremst opplevelsen av et slikt forhold, hvor han lærer å ta vare på seg selv, å ta ansvar for livet sitt for å kontrollere affekter.

Et av kjennetegnene ved alkoholavhengighet er manglende evne til å opprettholde selvfølelsen og ta vare på seg selv. Med dette aspektet kan du lykkes med å jobbe med rådgivning, gjenopprette avhengighetsstabiliteten i oppfatningen av seg selv ved å innse hans egenskaper, behov og ønsker, hans rettigheter og evner.

Hovedårsakene til dannelsen av alkoholisme og andre typer avhengighet:

1) langsiktige nevrotiske konflikter;

2) strukturelt underskudd;

3) genetisk disposisjon;

4) familie og kulturelle forhold.

Det er ofte en sammenheng mellom vanedannende atferd og tilbøyelighet til depresjon og personlighetsforstyrrelser.

Hovedårsaken til vanedannende oppførsel er mangelen på tilstrekkelig internalisering av foreldres figurer og som en konsekvens av nedsatt evne til selvforsvar. Det er av disse grunnene at andre funksjoner til narkomane blir forstyrret:

• Refleksjon, • Affektive sfærer, • Pulskontroll, • Selvtillit.

Mange narkomane er ikke i stand til å bygge og opprettholde nære mellommenneskelige relasjoner på grunn av disse manifestasjonene av mangel. I et intimt forhold blir den avhengige hovedsakelig hemmet av narsissistisk sårbarhet og påvirkning, impulser som han selv ikke er i stand til å kontrollere. Affekter forårsaker spenning og smerte, som den avhengige prøver å lindre gjennom stoffbruk eller fusjon i et forhold. Dette blir et desperat forsøk på å på en eller annen måte kontrollere seg selv og kontrollere ens oppførsel, tilstand. Et annet mål i psykologisk arbeid med avhengighet er evnen til å frigjøre spenning uten å ty til avhengighetsobjektet. Den avhengige må lære å tåle livets vanskeligheter, fysisk ubehag, uten å endre bevissthetstilstanden. Det er viktig å lære å takle stress gjennom meditasjon, introspeksjon, lære å be om hjelp fra sine kjære.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber og Kleber undersøkte narkotikaavhengigheten i detalj og identifiserte hovedfaktorene:

1) Behovet for å bli kvitt aggresjon, inneholde det;

2) Ønsket om å tilfredsstille behovet for et symbiotisk forhold til morfiguren;

3) Behovet for å lindre depresjon og apati;

4) En endeløs kamp med følelser av skam og skyld, en følelse av egen ubetydelighet, kombinert med økt selvkritikk [12, s.18].

Narkotikaverdenen (et annet stoff eller en annen person) blir et fristed for den harde virkeligheten, hvor hans Super-Ego blir hans egen plager og tyrann. Dette er tilfellet hos alvorlige nevrotiske pasienter.

For å forandre en misbrukeres liv, kreves det langsiktig dypt psykologisk arbeid. Den avhengige må først slutte å bruke temaet avhengighet. Selv om avholdenhet i seg selv ikke er en garanti for alvorlige endringer. For å finne ut avhengigheten er det nødvendig med arbeid basert på følgende punkter:

• Kontroll av affekter

• Bærekraftig selvfølelse

• Å bygge nære relasjoner

Psykologer blir ofte konfrontert med alexithymia. De fleste avhengige mennesker vet ikke hvordan de skal gjenkjenne, innse og definere følelsene og følelsene som oppleves. Arbeidet til en psykolog begynner med anerkjennelsen av følelsessfæren.

Mye forskning på vanedannende atferd har fokusert på de libidinale elementene, sadisme og masochisme. I 1908 identifiserte Abraham (1908) i sitt arbeid forholdet mellom alkoholavhengighet og seksualitet. Avhengighet ødelegger sublimerings forsvarsmekanisme. Derfor oppstår tidligere undertrykte manifestasjoner av barnseksualitet: ekshibisjonisme, sadisme, masochisme, incest og homofili. Å drikke alkohol er en manifestasjon av alkoholikerens seksualitet, men som et resultat fører han til impotens. Som et resultat oppstår illusjonen om sjalusi. Abraham identifiserte forholdet mellom alkoholisme, seksualitet og nevrose. Freud og Abraham mente at hovedårsaken til avhengighet var nedsatt libido. Rado beskrev bildet av avhengighet som behovet for å lindre smerte, motta glede på bekostning av lidelse og selvdestruksjon. Gleden ved samleie erstattes av gleden av det kjemiske.

I 1927 beskriver Ernst Simmel (1927) i sitt arbeid "Psychoanalytic treatment in a sanatorium" et spesielt regime for å holde pasienter med kjemisk avhengighet. Pasientene var på sanatoriet døgnet rundt. De fikk tillatelse til enhver destruktiv aktivitet: å bryte av tregrener, drepe og sluke personalbilder. Pasientene ble matet 2-3 ganger om dagen og fikk ligge i sengen så lenge de ville. I tillegg ble det tildelt en sykepleier til hver pasient, som alltid oppmuntret og støttet ham. Dermed mottok pasienten, som ga opp kjemikaliet, det han trengte mest i livet: muligheten til å være et barn med en snill, alltid støttende, kjærlig mor som alltid er der og aldri forlater ham [12]. Så er det en gradvis avgang fra denne fasen - som avvenning. Pasienten blir lært til introspeksjon, å ta ansvar for livet sitt. Dermed har den avhengige muligheten til å få en ny sunn opplevelse av tidlig forhold til moren. Det var tross alt de som ble skadet av den avhengige.

Glover (1931) peker også på den psykologiske naturen til avhengighetsskapende atferd. Han mener at uten psykologisk arbeid er behandling av avhengighet umulig, avholdenhet vil bare ha en midlertidig effekt. Glover kom til den konklusjonen at mest oppmerksomhet bør rettes mot de to første årene av en persons liv, for å studere dypere muntlig erotikk hos narkomane.

Robert Savitt, i sin artikkel "The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction" (Robert Savitt, 1963), undersøker flere typer avhengighet og fremhever deres forskjeller. Felles for alle er brudd på relasjoner i mor-barn-diaden. Avhengig av graden av forstyrrelse på et tidlig stadium av egoutviklingen, manifesterer mennesker forskjellige avhengigheter av mat, tobakk og andre gjenstander. Jo mer alvorlig overtredelsen er, desto sterkere blir avhengigheten.

Avhengighet er et barns sult etter varme, nærhet og omsorg. Dette er det alkoholisten ser etter i selskapet, og skaper en illusjon av vennskap, støtte og aksept. Den avhengige søker å skille seg fra moren, for å kontrollere livet sitt uavhengig, og skape en illusjon om å kontrollere bruken hans. Røyking er en illusjon av fylde, et forsøk på å gjøre opp for den kroppslige kontakten som barnet så mye trengte i ammeperioden. Matavhengighet bidrar til å opprettholde illusjonen om nytelse, velvære i relasjoner og fylle tomhet og ensomhet. Medhengighet er en illusjon av et nært forhold. Faktisk skjer det i "alkoholselskapene" dannelsen av mange trekk ved den "alkoholiserte personligheten". Bare her, og ingen andre steder, begynner pasienten å føle i sitt element, å føle fellesskapet, sveiset sammen av ett mål - drikking. Det er her dannelsen av mange begreper, et spesielt verdensbilde, til og med en hel "æreskodeks" for en alkoholisert pasient finner sted. Når de blir bedt om å nevne egenskapene de liker best hos andre mennesker, kalte for eksempel pasienter med kronisk alkoholisme slike egenskaper som ærlighet, rettferdighet og kameratskap. Ved første øyekast ser det ut til at svarene som er gitt er ganske vanlige, men det var nødvendig for pasientene å nøye stille spørsmål ved hva de mener med partnerskap eller omvendt med svik, da det viste seg at de ofte forbinder disse begrepene med omstendighetene som følger med bruken av alkohol [11].

Om særegenhetene ved sosial identitet og kommunikasjon i en gruppe medbrukere, skriver Bratus at virkelig gruppesentriske relasjoner ikke dannes i "alkoholselskapet". Siden eksistensen av "selskapet" er betinget, forseglet til slutt ved å drikke, dets ritual, og ikke i seg selv ved kommunikasjon og støtte fra vennlige forbindelser. Ekstern livlighet og varme, klemmer og kyss (så lett å bli til krangel og voldelige kamper) er egentlig bare attributter for den samme illusoriske kompenserende aktiviteten - en etterligning snarere enn en ekte virkelighet av emosjonell kommunikasjon. Over tid blir disse etterligningsformene mer og mer stereotype, hackneyed, alkoholholdige handlinger - mer og mer innskrenket, mindre og mindre formidlet, deltakerne - mer og mer uformelle og lett utskiftbare. Dermed peker forfatteren på forringelsen av personligheten til en pasient med alkoholisme som en "nedgang" og "utflating" av hans personlighet [11].

Så i løpet av sykdommen skjer det store endringer i personligheten, alle dens viktigste parametere og komponenter. Dette fører igjen uunngåelig til fremveksten og konsolideringen i personlighetsstrukturen til visse holdninger, måter å oppfatte virkeligheten, semantiske skift, klisjeer, som begynner å bestemme alt, inkludert "alkoholfrie" aspekter av atferd, generere deres spesifikke egenskaper for alkoholisme, holdninger til deg selv og verden rundt deg. Blant slike holdninger støter man på følgende: en holdning til rask tilfredsstillelse av behov med lite innsats; sette på passive beskyttelsesmetoder når du støter på problemer; holdningen til å unngå ansvar for de begåtte handlingene; sette på en liten formidling av aktivitet; en holdning til å nøye seg med et midlertidig, ikke helt tilstrekkelig resultat av aktiviteten [11].

Narkotikaavhengighet er en irreversibel prosess, og alle negative endringer som har skjedd som et resultat av bruk, nemlig: endringer i den indre verden, eksistensmåter og forhold til andre mennesker, forblir hos disse menneskene for alltid [4].

Den psykologiske litteraturen beskriver den "pre-narkotiske" personligheten til den rusavhengige. Den avgjørende faktoren anses å være en impulsiv natur, som er mer gunstig for utviklingen av avhengighet. Bildet av sykdommen ligner på impulsiv nevrose. For å bestemme forutsetningene for dannelse av avhengighet, er det imidlertid viktig å ta hensyn til den symbolske betydningen av avhengighetsobjektet. Hva en pasient får ved å bruke et kjemikalie: illusjonen om vennskap og intimitet, illusjonen om kontroll og ro og lignende [2].

Narkotikaavhengighet gir en illusjon av selvtillit og vedvarende selvfølelse, en tilsynelatende tilfredsstillelse av behovet for respekt. Studier viser at stoffavhengighet utvikler seg på grunn av disse illusjonene, og ikke stoffets farmakologiske virkning. Avhengighetsobjektet finnes bare av de som det er av stor betydning for. Observasjoner viser at det er ekstremt vanskelig for en misbruker å tåle stress, smerte, fysisk og følelsesmessig ubehag. Enhver forventning, usikkerhet oppleves som uutholdelig. Narsissistiske trekk og passivitet er mest uttalt. I psykologisk rådgivning kan man se betydelige forskjeller i personlighetstrekkene til rusmisbrukere og alkoholikere.

Alkoholisten er hovedsakelig nevrotisk. Han tolererer ensomhet hardt, så i gruppen prøver han å bli med lederen eller finne likesinnede. Psykologen er en sterk forelderskikkelse for ham. Alkoholisten har et høyt nivå av skyld, som han prøver å frigjøre seg fra ved å kommunisere i en gruppe. Han følger reglene, fullfører oppgaver, prøver å være "god". I denne forbindelse blir det vanskelig å jobbe med følelser av misnøye, sinne og irritasjon, siden alkoholisten er vant til å undertrykke dem. Aggresjon er en stor risiko for ham.

På grunn av ikke-aksept av seg selv, hans "jeg", identitet, prøver alkoholisten hele tiden å slå seg sammen med gruppen, noe som kan spores i setningene hans: han sier "vi" i stedet for "jeg", og tyr ofte til generaliseringer eller posisjonen "Jeg er som alle andre.". En annens erfaringer vekker sterke følelser hos ham nettopp fordi han "blir med" andre deltakere: "Jeg føler hvor fornærmet du er" eller "Jeg føler hvordan du savner". Det er vanskelig for en alkoholiker å skille sine egne erfaringer, han er veldig redd for å presentere seg selv i en gruppe.

Krenkelse av personlig identitet hos rusmisbrukere manifesterer seg på en annen måte, oftere er det mer alvorlige brudd enn i tilfelle av alkoholavhengighet. Den avhengige domineres av narsissistiske trekk. Han, i motsetning til en alkoholiker, tåler ikke sammenslåing, søker å isolere seg i en gruppe. Dette viser frykten for å miste kontrollen, bli "fortært". I motsetning til en alkoholiker går en stoffmisbruker ofte i konfrontasjon, devaluerer psykologen, deltakerne og selve prosessen. En av vanskelighetene med å jobbe for narkomane er manifestasjonen av devaluering. Denne prosessen må bli lagt merke til, bevisstgjøre og analysere i en gruppe. Den avhengige vet ikke hvordan han skal spørre og motta støtte, siden dette for ham er en innrømmelse av sin egen svakhet. I rådgivningsprosessen lærer den avhengige å føle dette behovet - å bli støttet, hørt, å akseptere medfølelse. Da er det ikke nødvendig å devaluere alt som skjer. Han lever med en konstant frykt for ydmykelse, i en narsissistisk svingning fra en følelse av allmakt til en følelse av ubetydelighet [10].

Alkoholavhengighet er et ønske om fellesskap og sammensmeltning, og narkotikamisbruk er et ønske om uavhengighet. Alkoholikeren sikrer sin sikkerhet gjennom illusjonen av nærhet, og stoffmisbrukeren gjennom avvisning og benektelse av hans behov for intimitet [10].

Zmanovskaya E. V. i boken "Deviantology" beskriver matavhengighet: "En annen, ikke så farlig, men mye mer vanlig type vanedannende oppførsel er matavhengighet. Mat er det mest tilgjengelige gjenstanden for overgrep. Systematisk overspising eller tvert imot et besatt ønske om å gå ned i vekt, pretensiøs matselektivitet, utmattende kamp med "overvekt", fascinasjon for flere og flere nye dietter - disse og andre former for spiseatferd er svært vanlige i vår tid. Alt dette er mer normen enn et avvik fra det. Likevel gjenspeiler spisestilen de affektive behovene og sinnstilstanden til en person.

Forbindelsen mellom kjærlighet og mat gjenspeiles i det russiske språket: "Elsket betyr søtt"; "Å ønske noen er å oppleve en kjærlighetssult"; "Å vinne noens hjerte er å vinne noens mage." Denne forbindelsen stammer fra infantile opplevelser, da metthet og komfort smeltet sammen, og mors varme kropp under fôring ga en følelse av kjærlighet”[5, s.46].

Zmanovskaya E. V. skriver at frustrasjon over grunnleggende behov i en tidlig alder er hovedårsaken til utviklingsforstyrrelser hos barnet. Årsaken til matavhengighet, så vel som kjemisk avhengighet, ligger i det forstyrrede tidlige forholdet mellom spedbarnet og moren [12, 13]. For eksempel når en mor først og fremst bryr seg om hennes behov, uten å legge merke til barnets behov. I en tilstand av frustrasjon kan barnet ikke danne en sunn selvfølelse. "I stedet opplever barnet seg ganske enkelt som en forlengelse av moren, og ikke som et fullverdig autonomt vesen.

Like viktig er morens følelsesmessige tilstand mens hun mate barnet. Resultatene av forskning av R. Spitz bekreftet overbevisende det faktum at regelmessig, men ikke -emosjonell fôring ikke dekker babyens behov”[13, s. 62]. Hvis barna på barnehjemmet levde under slike forhold i mer enn seks måneder, døde en fjerdedel av dem av fordøyelsesforstyrrelser, resten utviklet seg med alvorlige psykiske og fysiske funksjonshemninger. Hvis hvert barn ble utstyrt med en barnepike, pleie i armene, med et smil, så oppsto ikke avvikene eller forsvant. Dermed er fôring av en baby en kommunikativ prosess.

Årsaken til matavhengighet ligger i historien til tidlig barndom, da barnet manglet kjærlighet, varme og trygghet. Disse behovene i tidlig barndom er like viktige som ernæringsbehov. Det er derfor barnet er “sulten” uten varme og sikkerhet, og vokser opp som om det har mistet evnen til å føle fylde i maten. Han er vant til å være "sulten". Gripemekanismen velges ubevisst for å takle påvirkninger, for å forhindre emosjonell "sult" (depresjon, frykt, angst). Kontroll av forbruket blir også problematisk: en person er enten ute av stand til å kontrollere forbruket, så vel som sine egne påvirkninger, eller bruker all sin energi og oppmerksomhet på å kontrollere appetitten.

Spiseforstyrrelser fremmes av kultur: mote for fysiske parametere, og samtidig er det en "forbrukskult" og overflod. Etter hvert som levestandarden stiger, øker også forekomsten av spiseforstyrrelser.

Forskjellen mellom mat og kjemisk avhengighet er at denne typen avhengighet ikke er farlig for samfunnet. E. V. Zmanovskaya påpeker: "på samme tid presenterer slike ekstreme varianter av matavhengighet som nevrotisk anoreksi (fra gresk" mangel på lyst til å spise ") og nevrotisk bulimi (fra gresk" ulvesult ") ekstremt alvorlige og uoverstigelige problemer" [5, s.46].

Navnet "anorexia nervosa" ser ut ved første øyekast å bety mangel på matlyst. Men hovedmekanismen for brudd i dette tilfellet er ønsket om tynnhet og frykten for å være overvektig. En person begrenser seg kraftig i mat, nekter noen ganger helt å spise mat. "For eksempel kan en jentes daglige kosthold bestå av et halvt eple, en halv yoghurt og to småkaker" [5, s. 46]. Det kan også ledsages av induksjon av oppkast, overdreven fysisk aktivitet, bruk av appetittdempende midler eller avføringsmidler. Aktivt vekttap observeres. Den avhengige er fokusert på den overvurderte ideen om å miste så mye vekt som mulig. De vanligste tilfellene forekommer i ungdomsårene. Matavhengighet fører til forstyrrelse i hormonsfæren, seksuell utvikling, som ikke alltid er reversibel. På utmattelsesstadiet oppstår alvorlige nevrofysiologiske lidelser: manglende konsentrasjonsevne, rask mental utmattelse.

De vanligste symptomene som følger med spiseforstyrrelser er: manglende evne til å kontrollere aktiviteten, forstyrrelser i kroppens skjema, tap av sult- og metthetsfølelse, lav selvfølelse, innsnevring av interessene, redusert sosial aktivitet, utseende av depresjon, spise ritualer, tvangstanker og handlinger dukker opp, interessen for det motsatte kjønn avtar, lysten til prestasjoner og suksess øker. Alle disse manifestasjonene av nedsatt funksjon er forbundet med vekttap: når normal vekt gjenopprettes, forsvinner disse symptomene.

Matavhengighet er spesielt nært knyttet til ungdomsårene. Dette blir en måte å unngå oppvekst og psykoseksuell utvikling, mens du forblir eksternt og internt som barn. I stedet for å gå gjennom separasjon fra foreldrene, retter tenåringen all sin energi til å løse ernæringsproblemer. Dette gjør ham i stand til å forbli i et symbiotisk forhold til familien sin.

Jenter med anoreksi har veldig lav selvtillit, selv om de objektivt sett alltid er "gode jenter". De gjør det bra på skolen og prøver å møte foreldrenes forventninger. Anorexia nervosa utvikler seg som et forsøk på å skille seg fra foreldre, for ikke å være avhengig av andres meninger og forventninger. Familien der den anoreksiske personligheten vokser opp ser ganske velstående ut. Men det er karakteristiske trekk: overdreven orientering mot sosial suksess, spenning, utholdenhet, overdreven engasjement og overbeskyttelse, unngå konfliktløsning [13]. Forstyrret oppførsel kan representere en protest mot overkontroll i familien.

Ved bulimia nervosa er vekten relativt normal. Bulimi viser seg oftere som paroksysmal eller vedvarende overforbruk av mat. Med bulimi blir følelsen av metthet sløv, en person spiser selv om natten. Samtidig er det vektkontroll, oppnådd ved hjelp av hyppig oppkast eller bruk av avføringsmidler.

Bulimiske individer bruker vanligvis mellommenneskelige relasjoner som en måte for selvstraff. Kilden til behovet for straff kan være bevisstløs aggresjon rettet mot foreldres skikkelser. Dette raseriet flyttes til mat, som absorberes og ødelegges. Personer med matavhengighet kan vanligvis ikke regulere forholdet på en tilfredsstillende måte, så de flytter konfliktene i relasjoner til mat [13].

Den vurderte matavhengigheten er vanskelig å korrigere. Dette kan forklares med at mat er et for kjent og tilgjengelig objekt, at familien er aktivt involvert i opprinnelsen til denne lidelsen, at idealet om harmoni dominerer i samfunnet, og til slutt at forstyrret spiseatferd i noen tilfeller har karakter av en systemisk funksjonsforstyrrelse.

Sammenhengen mellom de studerte problemene med tidlige erfaringer og traumer (antagelig i det første leveåret - for spiseforstyrrelser, og de første to til tre årene - for kjemisk avhengighet) forklarer delvis den spesielle utholdenheten av vanedannende atferd. Dette betyr ikke at håndtering av avhengighet ikke har et positivt resultat. Det er en myte at "det er ingen tidligere stoffmisbrukere." Avhengighet kan og bør faktisk håndteres, til tross for kompleksiteten og lengden på gjenopprettingsprosessen. Personen selv kan godt takle avhengighetsskapende atferd, forutsatt at avhengigheten blir anerkjent, at han er klar over sitt personlige ansvar for positiv endring og at han får nødvendig hjelp. Livet viser mange positive eksempler på dette [1].

Fenomenet medavhengighet. Familien spiller en nøkkelrolle for å forme og opprettholde den vanedannende oppførselen til et familiemedlem. Medavhengighet forstås som negative endringer i personlighet og oppførsel til slektninger på grunn av den avhengige oppførselen til et av familiemedlemmene [6, 11]. Den avhengige lider av å leve med den avhengige, men provoserer ubevisst alltid den avhengige til tilbakefall. Å leve med en narkoman er vanskelig, men vanlig. I disse forholdene innser den medhengige ubevisst alle hans behov: behovet for å kontrollere og ta vare på noen, følelsen av å være nødvendig av noen, på bakgrunn av en "dårlig" avhengighet, føler den avhengige seg som en "god", "frelser". Derfor velger medhengige mennesker ofte yrker der disse behovene kan dekkes: medisin, sosiologi, psykologi og andre. Problemet med medavhengighet vokser i henhold til prinsippet om en "snøball", vi vil gi et "klassisk" eksempel. En kvinne som vokste opp i en alkoholisert familie har visse atferdskarakteristika. Når hun oppdrar barna sine, gir hun videre usunne, vanedannende kommunikasjons- og atferdsmønstre til dem. Sønnen til en slik kvinne blir narkoman. Utviklingen av sykdommen begynner. Når de bor sammen, øker lidelsene hos begge: Sønnen utvikler avhengighet mer og mer, moren utvikler medavhengighet mer og mer. Relativt sett, jo mer en mor vil "redde" sønnen, jo mer vil hun ubevisst provosere til et sammenbrudd hos ham. Fordi hun faktisk er mer vant til å leve i en familie med en narkoman. Dette kompliserer arbeidet med det første trinnet i programmet betydelig - bevissthet og anerkjennelse av egen sykdom. Det er vanskelig for en mor å innrømme at hun, "ønsker godt for sønnen", bare gjør ham verre. Men praksis viser at jo mer en slektskapende slektning jobber, jo lettere er det for en narkoman å leve i nøkternhet.

12-trinnsprogrammet lar medavhengige kjære bygge sunne grenser i familien, lære å ta vare på seg selv og derved hjelpe den avhengige kjære. Programmet hjelper til med å forstå hva slags hjelp en kjemisk avhengig person trenger, hva han egentlig forventer av foreldrene sine. Dermed har en medavhengig mor en sjanse til å gi sin avhengige sønn den kjærligheten og varmen han forventer. Og da trenger han ikke lete etter det i den illusoriske verdenen av rus.

Dermed utvides problemet med vanedannende oppførsel til en ekteskapelig lidelse. Den beste veien ut av en rekke problemer er psykologisk hjelp til den avhengige og hans slektninger som er avhengige av slektninger.

Så det 12-trinns programmet regnes som det mest effektive for å håndtere vanedannende oppførsel. La oss vurdere hovedtrinnene i programmet som er beskrevet i litteraturen i verdenssamfunnet "Anonyme narkotika" [1]:

en. Vi innrømmet at vi er maktesløse foran avhengigheten vår, innrømmet at livene våre har blitt ukontrollerbare [1, s.20].

2. Vi har trodd at en kraft større enn vår egen kan gjenopprette fornuften for oss.

3. Vi tok en beslutning om å overføre vår vilje og våre liv til omsorg for Gud slik vi forsto ham.

4. Vi undersøkte oss selv dypt og fryktløst fra et moralsk synspunkt.

5. Vi har erkjent for Gud, oss selv og enhver annen person at våre vrangforestillinger er sanne.

6. Vi er fullt forberedt på at Gud skal befri oss fra alle disse karakterfeilene.

7. Vi ba ham ydmykt om å befri oss fra våre mangler.

8. Vi har samlet en liste over alle de menneskene vi har skadet, og ble fylt med et ønske om å gjøre opp for dem alle.

9. Vi har personlig kompensert for skaden forårsaket av disse menneskene, der det er mulig, bortsett fra de tilfellene da det kan skade dem eller noen andre.

10. Vi fortsatte å introspektere, og da vi gjorde feil, innrømmet vi det umiddelbart.

11. Gjennom bønn og meditasjon prøvde vi å forbedre vår bevisste kontakt med Gud slik vi forsto ham, og ba bare om kunnskap om hans vilje for oss og kraften til å gjøre det.

12. Etter å ha oppnådd åndelig oppvåkning som et resultat av disse trinnene, prøvde vi å bringe budskapet om dette til andre rusavhengige og anvende disse prinsippene i alle våre saker [1, s.21].

Disse 12 trinnene tar lang tid å fullføre. Jo lengre avhengigheten dannes, desto lengre blir restitusjonsveien. En livslang reise, siden avhengighet er en sykdom som ikke fører til bedring, men bare til ettergivelse. Avhengighet kan ikke helbredes helt; du kan lære å leve med det. Det er ytterligere tre prinsipper i programmet: ærlighet, åpensinn og vilje til å handle - er nødvendig for den avhengige. En veldig viktig komponent i programmet er gruppeformatet. Medlemmer av anonyme narkotika mener at denne tilnærmingen til avhengighet er tilrådelig, siden hjelp av en misbruker til en annen er av makeløs verdi. Misbrukerne selv kan forstå hverandre bedre enn andre, dele sin verdifulle erfaring med å mestre sykdommen, forhindre sammenbrudd og bygge nære relasjoner. “Den eneste måten å ikke gå tilbake til aktiv bruk av stoffer (stoffer, forhold) er å unngå første forsøk. En dose er for mye, og tusen er alltid ikke nok »[1, s. 21]. Når denne regelen overføres til medavhengighet, er det vekt på relasjoner. Et sammenbrudd for en medavhengig er tilbaketrekning av kontroll, psykosomatikk, undertrykkelse av følelser og ønsker, bytte oppmerksomhet til livet til en partner og går over i en smertefull fusjon. Psykologisk arbeid er rettet mot relasjoner med en partner, oftest en narkoman.

Psykologisk arbeid med avhengighet utføres i form av gruppe- og individuelle konsultasjoner for kjemisk avhengige, separat for slektninger som er avhengige av slektninger. Det er visse regler og prinsipper for gruppen. Hvert møte er dedikert til et tema som er satt i litteraturen. Psykologen er ikke bare avhengig av de tolv grunnleggende trinnene, men også av "tradisjon". Og gjennomfører også analyse og diskusjon av livssituasjoner, diskusjon og lesing av litteraturen til anonyme narkotika -samfunnet [1].

"12 trinn" -programmet ble utviklet for behandling og psykologisk arbeid med alkoholavhengighet. Ved å bruke programmet på jobben kom vi til den konklusjonen at det er effektivt på ethvert stadium og ikke krever spesielle endringer og tilpasning til ulike typer avhengighetsskapende atferd. Ved å gjennomgå hvert trinn, analysere funksjonene i manifestasjonen av vanedannende atferd, kommer vi et skritt nærmere gjenoppretting.

Bibliografi:

1. Anonyme narkotika. Narcotics Anonymous World Secvices, Incorporated. Russisk 11/06.

2. Berezin S. V. Psykologi for tidlig stoffmisbruk. - Samara: Samara University, 2000 - 64 s.

3. Bror B. S. Personlighetsavvik. - M.: "Mysl", 1988. - 301 s.

4. Vaisov S. B. Narkotika- og alkoholavhengighet. En praktisk guide til rehabilitering av barn og ungdom. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.- 272 s.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantologi. Psykologi med avvikende oppførsel. Lærebok.manual for stud. høyere. studere. institusjoner. - 2. utg., Rev. - M.: Publishing Center "Academy", 2004. - 288 s.

6. Ivanova E. B. Hvordan hjelpe en narkoman. - SPb., 1997.- 144 s.

7. Korolenko Ts. P. Psykoanalyse og psykiatri. - Novosibirsk: Nauka, 2003.- 665 s.

8. Korolenko Ts. P. Psykososial avhengighet. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 s.

9. Mendelevich V. D. Klinisk og medisinsk psykologi. -MEDpress-inform, 2008.-432 s.

10. Narkotikaavhengighet og alkoholisme som to frihetspoler i forhold til andre mennesker / [Elektronisk ressurs] // Tilgangsmodus:. Dato for tilgang: 18.10.2016.

11. Narkotikaavhengighet: Metodiske anbefalinger for å overvinne narkotikaavhengighet. Ed. A. N. Garansky. - M., 2000.- 384 s.

12. Psykologi og behandling av vanedannende atferd. Ed. S. Dowlinga / Transl. fra engelsk R. R. Murtazin. - M.: Uavhengig firma "Class", 2007. - 232 s.

13. Psykosomatisk pasient på legetime: Per. med ham. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Mann på jakt etter mening: Samling. - M.: Fremgang, 1990.- 368 s.