Psykologisk Teori Om Schizofreni

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

forfatter: Linde Nikolay Dmitrievich

Innledning. Denne artikkelen ble publisert for første gang i 2000 i "Journal of Practical Psychologist", og til tross for noen av dets naivitet og utilstrekkelige bevis, og de siste 14 årene, tror jeg fortsatt at den gjenspeiler de grunnleggende lovene, som jeg har rett i hovedpoenget. At årsaken til schizofreni er i uutholdelige patogene følelsesmessige tilstander. At nøkkelfaktoren er å gi opp seg selv og fri vilje. Den medisinske teorien om schizofreni ble aldri utviklet.

Jeg liker spesielt min egen forklaring på opprinnelsen til første hallusinasjoner og vrangforestillinger hos schizofrene gjennom den kompenserende teorien om drømmer. Og også en forklaring på hvorfor antipsykotika lindrer pluss-symptomer og ikke lindrer minus-symptomer.

SUTRA OM SCHIZOPHRENIA

Den som nekter fri vilje er gal, og den som nekter det er en tosk.

Friedrich Nietzsche

Schizofreni er fortsatt en av de mest mystiske for medisin og tragiske sykdommer for et individ. En slik diagnose høres ut som en dom, siden "alle vet" at schizofreni er uhelbredelig, selv om den berømte amerikanske psykiateren E. Fuller Torrey skriver at 25 prosent av pasientene som følge av medikamentell behandling har en betydelig forbedring i tilstanden, og ytterligere 25 prosent forbedrer seg, men de trenger konstant pleie [9]. Den samme forfatteren innrømmer imidlertid at det for øyeblikket ikke er noen tilfredsstillende teori om schizofreni, og prinsippet om effekten av antipsykotiske legemidler er helt ukjent, men han er helt overbevist om at schizofreni er en hjernesykdom, dessuten er han ganske nøyaktig angir hovedområdet i hjernen som er påvirket av denne sykdommen. Nemlig - det limbiske systemet, som du vet, er først og fremst ansvarlig for en persons følelsesmessige tilstand.

Et så viktig symptom på schizofreni som "emosjonell sløvhet", iboende i alle varianter, uten unntak, er bemerket av alle psykiatere (se for eksempel [8]), men dette presser ikke leger til å spekulere i mulige følelsesmessige årsak til schizofrene sykdommer. Videre er hovedsakelig karakteristiske kognitive svekkelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner, depersonalisering, etc.) gjenstand for forskning. Hypotesen om at emosjonelle forstyrrelser kan være årsaken til slike imponerende og skremmende symptomer blir ikke seriøst vurdert, nettopp fordi mennesker med schizofreni ser ut til å være følelsesmessig ufølsomme. Jeg beklager at jeg vil fortsette å bruke det ikke helt vitenskapelige begrepet "schizofren".

Teorien som er fremsatt, er basert på ideen om at det overveldende flertallet av schizofrenisykdommer er basert på alvorlige følelsesmessige problemer i personligheten, hovedsakelig bestående i det faktum at en schizofren pasient behersker (eller undertrykker) så sterke følelser at hans personlighet (en lege ville si "nervesystem") er ikke i stand til å tåle hvis de blir aktualisert i kroppen og sinnet hans. De er så sterke at du bare trenger å glemme dem, enhver berøring med dem forårsaker uutholdelig smerte. Det er derfor psykologisk terapi for schizofreni fortsatt gjør mer skade enn godt, fordi det berører disse påvirkningene "begravet" i dypet av personligheten, noe som fører til en ny runde med schizofren avslag på å gjenkjenne virkeligheten.

Det var ikke tilfeldig at jeg sa om aktualisering av følelser i kroppen, ikke bare psykologer, men også leger vil ikke nekte for at følelser er de mentale prosessene som sterkest påvirker en persons fysiske tilstand. Følelser forårsaker ikke bare en endring i hjernens elektriske aktivitet, ekspansjon eller innsnevring av blodkar, frigjøring av adrenalin eller andre hormoner i blodet, men også spenning eller avslapning av musklene i kroppen, økt pustefrekvens eller forsinkelse, økt eller svekket hjerterytme osv., inntil besvimelse, hjerteinfarkt eller fullstendig gråtoning. Kroniske følelsesmessige tilstander kan forårsake alvorlige fysiologiske endringer i kroppen, det vil si forårsake visse psykosomatiske sykdommer, eller, hvis disse følelsene er positive, bidra til å styrke menneskers helse.

Den mest dype forskeren innen menneskelig emosjonalitet var den berømte psykologen og psykiateren W. Reich [6]. Han betraktet følelser og følelser som et direkte uttrykk for den psykiske energien til en person. Når han beskrev den schizoide karakteren, påpekte han først og fremst at alle følelser og energi til en slik person er frosset i midten av kroppen, de er begrenset av kronisk muskelspenning. Det skal bemerkes at russiske lærebøker om psykiatri [8] også peker på en spesiell muskulær hypertensjon (overanstrengelse) observert hos schizofrene av alle typer. Russisk psykiatri forbinder imidlertid ikke dette faktum med undertrykkelse av følelser og kan heller ikke forklare fenomenet emosjonell sløvhet hos schizofrene. Samtidig er dette faktum forståelig, gitt at følelser er fullstendig undertrykt, og så mye at "pasienten" selv ikke er i stand til å kontakte sine egne følelser, ellers er de for farlige for ham.

Hvis dette er slik, kan vi anta at disse følelsene faktisk er så sterke at kontakt med dem er ekstremt farlig for personligheten selv, at pasienten ikke klarer å takle dem hvis han gir dem viljen, det vil si at han aktualiserer dem i kroppen hans her og nå, det vil si la dem manifestere seg.

Denne konklusjonen er bekreftet i praksis. Når du snakker forsiktig med slike pasienter som er i remisjon, kan du finne ut at følelsene deres, som de ikke er klar over (de føler seg selv ufølelige), faktisk har en helt utrolig kraft for en "normal" person, de er bokstavelig talt preget av kosmogonisk parametere. For eksempel innrømmet en ung kvinne at følelsen hun holdt tilbake kunne beskrives som et skrik av så stor kraft at hvis den slippes, kunne den "kutte fjell som en laser!" Da jeg spurte hvordan hun kunne holde et så sterkt skrik tilbake, sa hun: "Dette er min vilje!" "Hvordan er din vilje?" Jeg spurte. "Hvis du kan forestille deg lava i sentrum av jorden, så er dette min vilje," var svaret.

En annen ung kvinne bemerket også at hovedfølelsen hun undertrykte lignet på et rop, da jeg foreslo at hun skulle prøve å frigjøre ham, spurte hun med litt "svart" humor: "Kommer det et jordskjelv?" Begge husket at mødrene deres i barndommen konstant og hardt slo dem og krevde absolutt underkastelse. Overraskende nok ser det ut til at de fleste schizofrene har konspirert, de peker alle på ekstrem selvmishandling av moren (noen ganger faren) og foreldrenes krav om absolutt underkastelse.

Andre psykologer og psykiatere som jeg diskuterte dette temaet med, har også påpekt det faktum misbruk av schizofrene i barndommen. For eksempel sa den berømte psykologen og psykoterapeuten Vera Loseva (muntlig kommunikasjon) ut i den forstand at schizofreni oppstår i tilfeller der foreldrene har begått noe grusomt mot barnet, og terapeutens hovedoppgave er å hjelpe pasienten psykologisk å skille seg fra seg selv fra foreldrene, noe som fører til helbredelse.

Men indikasjoner på følelsenes styrke og grusomhet er tydeligvis ikke nok, det er nødvendig å forstå arten av disse følelsene. Dette er åpenbart ikke positive følelser, dette er først og fremst selvhat, som han også ganske rolig kan informere psykologen om. Den schizofrene hater sin egen personlighet og ødelegger seg selv fra innsiden, ideen om at du kan elske deg selv virker fantastisk og uakseptabel for ham. Samtidig kan det være hat mot verden rundt ham, så han stopper i all hovedsak all kontakt med virkeligheten, spesielt ved hjelp av delirium.

Hvor kommer dette hatet fra?

Moderlig grusomhet, som barnet internt protesterer mot, blir likevel barnets selvinnstilling, og dette manifesterer seg nettopp i ungdomsperioden, det vil si når barnet ikke lenger begynner å adlyde sine foreldre, men å kontrollere seg selv og livet sitt. Dette kommer av at han ikke kjenner andre måter å kontrollere seg selv og en annen versjon av selvholdning. Han krever også av seg selv absolutt underkastelse og bruker absolutt intern vold mot seg selv. Jeg spurte en ung kvinne med lignende symptomer om hun innså at hun behandlet seg selv som moren hennes gjorde mot henne. "Du tar feil," svarte hun med et lurt smil, "jeg behandler meg selv mye mer sofistikert."

I Vesten er teorien om en kald og hypersosialiserende mor kjent som årsaken til den påfølgende sykdommen hos barnet, men ytterligere "vitenskapelige" studier har ikke bekreftet denne hypotesen [9, 10]. Hvorfor? Det er veldig enkelt: de fleste foreldre skjuler fakta om deres utilstrekkelige holdning til barnet, spesielt siden dette var tidligere, mest sannsynlig bedrar de seg selv og glemmer det som skjedde. Selv schizofrene vitner om at som svar på anklagene om grusomhet svarer foreldre at ingenting som dette skjedde. I legenes øyne har foreldrene rett, selvfølgelig, de er ikke sprø! (En venn av meg ble holdt på sykehuset og "injisert" med sterke medisiner til hun innså at hun ikke ville bli løslatt hvis hun ikke ga opp minnene om foreldrenes sadistiske oppførsel. Til slutt innrømmet hun at hun var ikke riktig at foreldrene hennes var uskyldige, og hun ble utskrevet …)

En annen svakhet ved denne teorien er at den ikke forklarer hvordan kulde og hyper-sosialisering fører til schizofreni. Fra vårt synspunkt er den sanne grunnen den samme - den utrolige kraften til schizofrenens hat mot seg selv, fullstendig undertrykkelse av følelsene hans og ønsket om absolutt underkastelse til abstrakte prinsipper (det vil si avvisning av fri vilje og spontanitet)), som stammer fra kravene til absolutt innsending fra foreldrenes side.

Psykologiske årsaker til sykdommen kan ikke bare genereres av foreldrenes grusomme holdning i barndommen, men også av andre faktorer, som forklarer en rekke andre tilfeller. For eksempel vet jeg om et tilfelle da schizofreni utviklet seg hos en kvinne som som barn ble ganske bortskjemt av foreldrene. Frem til fem år var hun en skikkelig dronning i familien, men så ble en bror født … Hat mot broren (da for menn generelt) overveldet henne (se Adlers teori om fødselsordrenes rolle i familien [11]), men hun kunne ikke uttrykke det, i frykt for å miste foreldrenes kjærlighet fullstendig, og dette hatet falt på henne innenfra …

K. Jung siterer en sak [12] da en kvinne ble syk med schizofreni etter at hun faktisk drepte barnet sitt. Da Jung fortalte henne sannheten om det som hadde skjedd, hvoretter hun kastet ut sine undertrykte følelser i et fullstendig overveldet raserianfall, var det nok til at hun ble helt frisk. Faktum var at hun i ungdommen bodde i en bestemt engelsk by og var forelsket i en kjekk og rik ung mann. Men foreldrene fortalte henne at hun siktet for høyt, og på deres insistering godtok hun tilbudet fra en annen ganske verdig brudgom. Hun forlot (tilsynelatende i kolonien) der fødte en gutt og en jente, levde lykkelig. Men en dag kom en venn som pleide å bo i hjembyen for å besøke henne. Over en kopp te fortalte han at hun ved ekteskapet hadde knust hjertet til en av vennene hans. Det viste seg at dette var den veldig rike og kjekke som hun var forelsket i. Du kan forestille deg tilstanden hennes. På kvelden badet hun datteren og sønnen i et badekar. Hun visste at vannet i dette området kan være forurenset med farlige bakterier. Av en eller annen grunn forhindret hun ikke det ene barnet i å drikke vann fra håndflaten, og det andre fra å suge en svamp … Begge barna ble syke og det ene døde … Deretter ble hun innlagt på klinikken med diagnosen schizofreni. Jung fortalte henne etter litt nøling: "Du drepte barnet ditt!" Følelsenes eksplosjon var overveldende, men to uker senere ble hun utskrevet som helt frisk. Jung observerte henne i 9 år til, og det var ikke mer tilbakefall av sykdommen.

Det er åpenbart at denne kvinnen hatet seg selv for å gi opp sin elskede, og deretter for å bidra til døden til sitt eget barn og til slutt bryte sitt eget liv. Hun orket ikke disse følelsene, det var lettere å bli gal. Da uutholdelige følelser brøt ut, vendte tankene tilbake til henne.

Jeg vet om et tilfelle av en ung mann med en paranoid form for schizofreni. Da han var liten, rev faren (en Dagestani) noen ganger av dolken som hang på ham fra teppet, la den til halsen på gutten og ropte: "Jeg klipper den, ellers vil du adlyde meg!" Da denne pasienten ble bedt om å tegne en person som er redd for noen, så var det på denne tegningen, etter figuren og detaljene, umiskjennelig å kjenne ham igjen. Da han malte den som denne mannen er redd for, gjenkjente kona hans umiskjennelig faren til pasienten i dette portrettet. Imidlertid forstod han ikke dette, dessuten på bevissthetsnivået, avgudet han faren og sa at han drømte om å etterligne ham. Videre sa han at hvis hans egen sønn stjeler, ville han heller drepe ham selv! Det er også interessant at da temaet om å holde tilbake lidelse, ble tålmodighet diskutert med ham, sa han at etter hans mening "burde en mann holde ut til han er helt gal!".

Disse eksemplene bekrefter den emosjonelle naturen til denne sykdommen, men de er selvfølgelig ikke avgjørende bevis. Men teorien er vanligvis alltid foran kurven.

I psykologien er en annen psykologisk teori om schizofreni kjent, tilhørende filosofen, etnografen og etologen Gregory Bateson [1], dette er begrepet "dobbel klemme". Kort sagt, dens essens er at barnet mottar to logisk inkompatible resepter fra forelder (for eksempel "hvis du gjør dette, vil jeg straffe deg" og "hvis du ikke gjør dette, vil jeg straffe deg”), Det eneste som gjenstår for ham er å bli gal. For all viktigheten av ideen om "dobbel klemming", er beviset på denne teorien lite, det er fortsatt en rent spekulativ modell, som ikke kan forklare de katastrofale forstyrrelsene i tenkning og oppfatning av verden som oppstår ved schizofreni, med mindre det er er akseptert at "dobbel klemming" forårsaker den dypeste emosjonelle konflikten. Uansett håner psykiateren Fuller Torrey ganske enkelt dette konseptet [9, s. 219], så vel som andre psykologiske teorier. Alle disse teoriene kan dessverre ikke forklare opprinnelsen til schizofrene symptomer, hvis man ikke tar hensyn til styrken til de latente følelsene pasienten opplever, hvis man ikke tar hensyn til selvdestruksjonskraften rettet mot seg selv, grad av undertrykkelse av enhver spontanitet og umiddelbar emosjonalitet.

Teorien vår står overfor de samme oppgavene. Psykiatere tror derfor ikke på psykologiske teorier om schizofreni fordi de ikke kan forestille seg at slike psykiske lidelser ikke kan oppstå i en ødelagt hjerne, de kan ikke forestille seg at en normal hjerne kan generere hallusinasjoner, og en person kan tro på dem. Faktisk kan dette godt skje. Forvrengninger av verdensbildet og brudd på logikk skjedde og forekommer blant millioner av mennesker rett foran øynene våre, slik praksisen med nazisme og stalinisme, praksis med finanspyramider osv. Viser. Den gjennomsnittlige personen er i stand til å tro på hva som helst og til og med "se" det med egne øyne, hvis dette er veldig mye! Jeg vil. Spenning, lidenskap, vill frykt, hat og kjærlighet får folk til å tro på fantasiene sine som virkelighet, eller i det minste blande dem med virkeligheten. Frykt får deg til å se trusler overalt, og kjærlighet gjør at du plutselig ser din elskede i mengden. Ingen er overrasket over at alle barn går gjennom en periode med natteskrekk, når enkle gjenstander i rommet virker for dem som en slags illevarslende figurer. Akk, voksne er også i stand til å ta sine fantasier for virkeligheten, og substitusjonsprosessen skjer helt ukontrollert, men for at dette skal skje, er det nødvendig med overnaturlige negative følelser, overnaturlig stress.

Det er ikke tilfeldig at det ble lagt merke til at fremtidige pasienter praktisk talt ikke kan sove før sykdommen begynner, for en viss periode. Prøv å ikke sove to netter på rad - hvordan vil du tenke etter den andre natten? "Schizofrene" før sykdomsutbruddet sover ikke i en uke, noen ganger 10 dager … Hvis du eksperimentelt vekker en person på tidspunktet for REM -søvn, når han ser drømmer, begynner han etter fem dager å se hallusinasjoner! i virkeligheten! Dette fenomenet forklares perfekt av Freuds teori om drømmer. Han viste at i drømmer ser folk sine egne uoppfylte ønsker. Hvis denne kompenserende funksjonen til drømmer er deaktivert, skjer kompensasjon i form av hallusinasjoner. Bare en frisk person som deltar i eksperimentet innser at disse hallusinasjonene er et produkt av hans egen psyke. En syk person, plaget av lidelse, tar bildene av hallusinasjoner for virkeligheten!

Min klient med manio-depressiv psykose (jeg behandlet ham ikke, men bare konsulterte) ble sjokkert da jeg fortalte ham dette konseptet! Det viser seg at før sykdomsdebut, sov han ikke i 11 dager uten pause! Ingen fortalte ham noe slikt, selv om han var på en psykiatrisk klinikk fire ganger!

La oss forresten huske den berømte filmen "A Beautiful Mind", laget på grunnlag av virkelige fakta. I den innser en strålende matematiker med en paranoid form for schizofreni plutselig (etter 20 år) at en karakter fra hallusinasjonene hans virkelig er et produkt av hans egen psyke (en jente som aldri modnet)! Da han innså dette, klarte han å overvinne sykdommen fra seg selv!

Men "schizofrene" sover ikke av en grunn, fordi de ikke har noe å gjøre, de er ekstremt spente og anspente, de blir overveldet av følelser de sliter med, men klarer ikke å beseire dem. For eksempel ble en kvinne "gal" allerede i voksen alder etter en skilsmisse fra mannen sin, som hun opplevde i en slik grad at hun ble helt grå. I tillegg hadde "jorda" allerede blitt forberedt på samme standard måte - som barn slo moren hennes konstant og krevde absolutt underkastelse, og hennes elskede far var en deprimert fyller. Mor sa: "Du er alle i denne Sidorov!" Så før hun startet et akutt psykotisk anfall, sov hun ikke på rad på omtrent en uke!

Oppsummering av det ovennevnte kan årsakene til schizofreni reduseres til tre hovedfaktorer:

1. selvkontroll ved hjelp av absolutt vold, avvisning av spontanitet og umiddelbarhet;

2. utrolig hatkraft for seg selv, for sin personlighet;

3. undertrykkelse av alle følelser og sensorisk kontakt med virkeligheten.

Prioritet i utdanningen av schizofreni må ubetinget gis det første prinsippet. Avvisningen av spontanitet, etter interne direkte impulser og ønsker, kommer av det faktum at barnet i barndommen bare lærte å adlyde foreldren og undertrykke seg selv, ikke å stole på seg selv. Å håndtere seg selv på denne måten fører til en mekanisk eksistens, underkastelse til abstrakte prinsipper, konstant spenning og selvkontroll. Derfor er alle følelser "drevet" dypt inn i personligheten og kontakten med virkeligheten stopper. All mulighet for å oppnå tilfredsstillelse fra livet er tapt, siden direkte erfaring ikke er tillatt. Forslaget om å klare meg selv på en eller annen måte, mer forsiktig, forårsaker misforståelser eller aktiv motstand, for eksempel: "Hvordan kan jeg tvinge meg selv til å gjøre det jeg ikke vil?"

Imidlertid refererer dette snarere til en tilbakestillingstilstand, under et psykotisk angrep ser det ut til at naturen tar sitt eget, og skaper en følelse av absolutt frihet og uansvarlighet. Den ubønnhørlige indre viljen, som vanligvis undertrykker enhver spontanitet, bryter sammen, og strømmen av sinnssyk oppførsel gir en viss lettelse, det er en skjult hevn på den overgrepende forelder og lar forbudte impulser og ønsker bli realisert. Faktisk er dette den eneste måten å slappe av på, selv om psykosen i en annen versjon også kan manifestere seg som superspenning - beslagleggelse av hele vesenet av en grusom vilje, som fungerer som en manifestasjon av barnets grenseløse stædighet (eller frykt) og i denne forstand også hevn, men av en annen art.

Her er et eksempel hentet fra boken av D. Hell og M. Fischer -Felten "Schizophrenia" - M., 1998, s. 61: Jeg konkluderte med: min vilje er ikke å ville, men å adlyde, dvs. Jeg var i ett med min psykose, ikke roende oppstrøms. Derfor forårsaket psykose som en følelse av tap av selvkontroll ikke frykt hos meg."

Det ses tydelig fra dette avsnittet at den "schizofrene" søker å underkaste seg psykose, at hans vilje er rettet mot underkastelse, slik den tilsynelatende var i barndommen. Samtidig lar psykose en bli kvitt selvkontrollen, noe som også er veldig ønskelig for "pasienten". Det vil si at et angrep både er smertefull underkastelse og protest på samme tid. I en samtale med en psykotisk ung mann som viste en fantastisk evne til å tenke logisk (faren hans, som observerte dette, var i sjokk), for å stille smarte spørsmål, stilte jeg ham et ubehagelig spørsmål for ham. Han svarte ikke på lenge, spurte jeg igjen. Så antok ansiktet hans plutselig et idiotisk uttrykk, øynene rullet oppover under øyelokkene, og han begynte tydelig å lage et angrep. “Du vil ikke lure meg,” sa jeg, “jeg er ikke legen din. Jeg vet godt at du hører og forstår alt. " Så gikk øynene ned, fokusert, han ble helt normal og på en eller annen måte overrasket han at han sa: "Men jeg forstår virkelig alt …". Han svarte aldri på spørsmålet.

Prinsippet om absolutt lydighet realiseres i fantasier (som får virkelighetens status på grunn av brudd på virkelighetstestprosessen): om stemmer som beordrer at noe skal gjøres og som er svært vanskelig å ikke adlyde, om farlige forfølgere, om hemmelig tegn gitt av noen i de merkeligste former, om den telepatisk oppfattede viljen til romvesener, Gud osv., som tvinger til å gjøre noe latterlig. I alle tilfeller anser den "schizofrene" seg selv som et maktesløst offer for mektige krefter (slik det var i barndommen) og fritar seg fra ethvert ansvar for hans tilstand, som det passer seg for et barn, som alt er bestemt for.

Det samme prinsippet, manifestert i avvisningen av spontanitet, fører noen ganger til at enhver bevegelse (til og med et glass vann) blir til et svært vanskelig problem. Det er kjent at intervensjon av bevisst kontroll i automatiserte ferdigheter ødelegger dem, mens den "schizofrene" kontrollerer bokstavelig talt hver handling, noen ganger fører til fullstendig lammelse av bevegelser. Derfor beveger kroppen seg ofte som en tredukke, og bevegelsene til de enkelte kroppsdelene er dårlig koordinert med hverandre. Ansiktsuttrykk er fraværende ikke bare fordi følelser undertrykkes, men også fordi han "ikke vet" hvordan han skal uttrykke følelser direkte eller er redd for å uttrykke "feil følelser". Derfor bemerker "schizofrene" selv at ansiktet ofte trekkes inn i en ubevegelig maske, spesielt når de er i kontakt med andre mennesker. Siden spontanitet og positive følelser er fraværende, blir det schizofrene ufølsomt for humor og ler ikke, i det minste oppriktig (latteren til en pasient med hebephrenia [8] fremkaller skrekk og sympati blant andre enn en følelse av latterliggjøring).

Det andre prinsippet (avvisning av følelser) er på den ene siden forbundet med det faktum at i dypet av sjelen lurer de mest marerittaktige følelsene, kontakt som er ganske enkelt skremmende. Behovet for å begrense følelser fører til konstant muskelhypertensjon og fremmedgjøring fra andre mennesker. Hvordan kan han føle andres erfaringer når han ikke kjenner sin utrolige lidelsesmakt: fortvilelse, ensomhet, hat, frykt, etc.? Troen på at uansett hva han gjør, vil alt dette fortsatt føre til lidelse eller straff (her kan teorien om "dobbel klemming" være passende), kan føre til fullstendig kataton, som er en manifestasjon av absolutt tilbakeholdenhet og absolutt fortvilelse.

Her er et annet eksempel fra den samme boken av D. Hell og M. Fischer-Felten (s. 55): "En pasient rapporterte sin erfaring:" Det var som om livet var et sted utenfor, som om det var tørket ut ". En annen schizofren pasient sa: «Det var som om sansene mine var lammet. Og så ble de skapt kunstig; Jeg føler meg som en robot."

En psykolog ville spørre: "Hvorfor lammet du sansene dine og så gjorde deg til en robot?" Men pasienten anser seg selv som bare et offer for sykdommen, han nekter for at han gjør dette mot seg selv, og legen deler sin mening.

Vær oppmerksom på at mange "schizofrene", som utfører oppgaven med å tegne en menneskeskikkelse, introduserer forskjellige mekaniske deler i den, for eksempel tannhjul. Den unge mannen, som tydeligvis befant seg i en grensetilstand, tegnet en robot med antenner på hodet. "Hvem er dette?" Jeg spurte. "Elik, elektronisk gutt," svarte han. "Og hvorfor antenner?" "For å fange signaler fra verdensrommet."

Selvhat tvinger den "schizofrene" til å ødelegge seg selv fra innsiden, i denne forstand kan psykofreni defineres som sjelens selvmord. Men antallet reelle selvmord blant dem er omtrent 13 ganger høyere enn tilsvarende antall blant friske mennesker [9]. Siden de ser ut som rolige mennesker utad, mistenker ikke legene engang hvilke fryktelige følelser som river dem fra innsiden, spesielt siden disse følelsene for det meste er "frosset", og pasienten selv ikke vet om dem eller skjuler dem. Pasienter benekter at de hater seg selv. Å flytte problemer til vrangforestillingsområdet hjelper ham til å flykte fra disse opplevelsene, selv om selve villfarelsesstrukturen aldri er tilfeldig, gjenspeiler den pasientens dype følelser og holdninger i en transformert og kamuflert form.

Det er overraskende at det er veldig interessante studier av den indre verdenen til "schizofrene" [4], men forfatterne kommer aldri til det punktet å koble innholdet i vrangforestillinger eller hallusinasjoner med visse trekk ved pasientens virkelige opplevelser og relasjoner. Selv om lignende arbeider ble utført av K. Jung på klinikken til den berømte psykiateren Bleuler [2].

For eksempel, hvis en person med schizofreni er overbevist om at tankene hans blir avlyttet, kan dette skyldes at han alltid var redd for at foreldrene ville gjenkjenne hans "dårlige" tanker. Eller han følte seg så forsvarsløs at han ønsket å trekke seg tilbake til tankene, men selv der følte han seg ikke trygg. Kanskje er det faktum at han virkelig hadde ondskapsfulle og andre dårlige tanker rettet mot foreldrene sine, og han var veldig redd for at de skulle finne ut om dette osv. Men viktigst av alt var han overbevist om at tankene hans adlyder ytre krefter eller er tilgjengelige for ytre krefter, noe som faktisk tilsvarer oppgivelsen av hans egen vilje, selv i tankefeltet.

En ung mann, i sin tilstand av denne sykdommen (den som tegnet en robot med antenner på hodet som en tegning av en person), forsikret meg om at det er to maktsentre i verden, den ene er seg selv, den andre er tre jentene som han en gang besøkte på vandrerhjemmet. Det er en kamp mellom disse maktens sentre, på grunn av hvilken alle (!) Nå har søvnløshet. Enda tidligere fortalte han meg en historie om hvordan disse jentene lo av ham, som virkelig gjorde ham vondt, det var tydelig at han likte disse jentene. Må jeg klargjøre den sanne bakgrunnen for hans vanvittige ideer?

Hatet til det «schizofrene» mot seg selv har som bakside de «frosne» behovene [7] for kjærlighet, forståelse og intimitet. På den ene siden ga han opp håpet om å oppnå kjærlighet, forståelse og intimitet, på den annen side er dette det han drømmer mest om. Den schizofrene håper fortsatt å motta kjærligheten til en forelder og tror ikke at dette er umulig. Spesielt prøver han å tjene denne kjærligheten ved bokstavelig talt å følge foreldrenes instruksjoner gitt ham i barndommen.

Mistilliten som genereres av forvrengte forhold i barndommen, tillater imidlertid ikke tilnærming, åpenhet er skremmende. Konstant indre skuffelse, misnøye og forbudet mot intimitet gir opphav til en følelse av tomhet og håpløshet. Hvis det har oppstått en slags nærhet, får den betydningen av superverdi, og med tapet oppstår den siste sammenbruddet i den psykiske verden. Den "schizofrene" spør seg stadig: "Hvorfor?.." - og finner ikke svar. Han følte seg aldri bra og vet ikke hva det er. Du vil neppe finne slike mennesker blant "schizofrene" som i det minste noen gang har vært virkelig lykkelige, og de projiserer sin ulykkelige fortid inn i fremtiden, og derfor har deres fortvilelse ingen grense.

Selvhat resulterer i lav selvfølelse, og lavt selvtillit fører til videre utvikling av selvfornektelse. Overbevisning om ens egen ubetydelighet kan generere, som en beskyttende form, tillit til sin egen storhet, overdreven stolthet og en følelse av gudsfrykt.

Det tredje prinsippet, som er konstant hemming av følelser, er relatert til det første og andre, fordi tilbakeholdenheten oppstår på grunn av vanen å adlyde, hele tiden kontrollere seg selv, og også på grunn av at følelser er for sterke til å uttrykkes. Den schizofrene er faktisk dypt overbevist om at han ikke er i stand til å slippe disse følelsene, siden det rett og slett vil ødelegge ham. I tillegg, mens han opprettholder disse følelsene, kan han fortsette å bli fornærmet, hate, anklage noen, uttrykke dem, han tar et skritt mot tilgivelse, men han vil bare ikke dette. Den unge kvinnen som ble nevnt i begynnelsen av artikkelen, og som holdt tilbake "et rop som kunne kutte fjell som en laser", ville på ingen måte slippe dette ropet. "Hvordan kan jeg slippe ham ut," sa hun, "hvis dette skriket er hele mitt liv?!"

Begrensning av følelser fører, som allerede nevnt, til kronisk overbelastning av kroppens muskler, samt til å holde pusten. Muskelskjoldet forhindrer fri energistrøm gjennom kroppen [6] og øker følelsen av stivhet. Skallet kan være så sterkt at ikke en eneste massasjeterapeut er i stand til å slappe av, og selv om morgenen, når kroppen er avslappet hos vanlige mennesker, kan disse pasientene (men ikke bare hos dem) være anspent "som et brett ", og negler biter i håndflaten din.

Energistrømmen tilsvarer bildet av en elv eller bekk (dette bildet gjenspeiler også forholdet til moren og muntlige problemer). Hvis et individ i sine fantasier ser en grumsete, veldig kald og smal strøm, indikerer dette alvorlige psykologiske problemer (Leiner katatim-fantasifulle terapi). Hva sier du hvis han ser en smal bekk, alt dekket av en isskorpe? Samtidig treffer en pisk denne isen, hvorfra blodige striper forblir på isen!

Imidlertid kan "schizofrene" både undertrykke (begrense) og undertrykke følelsene sine. Derfor utvikler schizofrene som undertrykker følelsene sine såkalte "positive" symptomer (stemmetanker, stemmedialog, tilbaketrekking eller innsetting av tanker, tvingende stemmer osv.) [10]. På samme tid, for de som fortrenger seg, kommer "negative" symptomer til syne (tap av driv, affektiv og sosial isolasjon, uttømming av ordforråd, indre tomhet, etc.). Førstnevnte må hele tiden bekjempe følelsene sine, sistnevnte driver dem ut av personligheten, men svekker seg selv og ødelegger.

Forresten, dette forklarer hvorfor antipsykotiske legemidler, som den samme Fuller Torrey skriver [9, s. 247], er effektive for å bekjempe "positive" symptomer og har nesten ingen effekt på "negative" symptomer (mangel på vilje, autisme osv..)) og avslører hva handlingen deres faktisk består av. Antipsykotiske legemidler har i hovedsak bare ett formål - å undertrykke de emosjonelle sentrene i pasientens hjerne. Ved å undertrykke følelser hjelper de schizofrene med å oppnå det han allerede streber etter å gjøre, men han har ikke styrke til å gjøre det. Som et resultat blir hans kamp med følelser lettere og "positive" symptomer som et middel og uttrykk for denne kampen er ikke lenger nødvendig. Det vil si pluss at symptomene er utilstrekkelig undertrykte følelser som brister opp til overflaten mot pasientens vilje!

Hvis den schizofrene har presset følelsene sine ut av det intrapersonlige psykologiske rommet, legger ikke undertrykkelse av følelser ved hjelp av narkotika noe til dette. Tomheten forsvinner ikke, for ingenting er der allerede. Det er først nødvendig å returnere disse følelsene, hvoretter undertrykkelse med medisiner kan ha en effekt. Autisme og mangel på vilje kan ikke forsvinne når følelser undertrykkes; de kan heller til og med intensivere, siden de gjenspeiler løsrivelsen fra følelsesverdenen, som er grunnlaget for individets mentale energi, som allerede har funnet sted i individets mentale verden. Minus symptomer er et resultat av undertrykkelse av følelser, mangel på energi!

Fra dette synspunktet kan man også forklare et annet "mysterium", som er at schizofreni praktisk talt ikke forekommer hos pasienter med revmatoid artritt [9]. Revmatoid artritt refererer også til "uløste" sykdommer, men faktisk er det en psykosomatisk sykdom forårsaket av hatet til den enkelte for sin egen kropp eller følelser (i min praksis var det et slikt tilfelle). Schizofreni, derimot, er hat mot ens personlighet, mot seg selv som sådan, og det skjer sjelden at begge varianter av hat oppstår sammen. Hat er tross alt beslektet med anklager, og hvis et individ klandrer kroppen sin for alle sine problemer (for eksempel at det ikke samsvarer med idealene til hans elskede forelder), så er det usannsynlig at han vil klandre seg selv som person.

Det ytre uttrykket for enhver følelse hos en schizofren, både når det gjelder undertrykkelse og ved undertrykkelse, er sterkt begrenset, og dette gir inntrykk av følelsesmessig kulde og fremmedgjøring. Samtidig finner en usynlig "kjempekamp" sted i individets indre verden, og ingen av dem er i stand til å vinne, og de fleste ganger er de i en "klinkende" venn og kan ikke slå fienden). Derfor blir opplevelsen av andre mennesker oppfattet av den "schizofrene" som helt ubetydelig i sammenligning med sine interne problemer, han kan ikke gi en følelsesmessig reaksjon på dem og gir inntrykk av å være følelsesmessig kjedelig.

Den "schizofrene" oppfatter ikke humor, siden humor er legemliggjørelsen av spontanitet, en uventet endring i oppfatningen av en situasjon, tillater han heller ikke spontanitet. Noen schizoide individer har tilstått for meg at de ikke synes det er morsomt når noen forteller vitser, de etterligner bare latter når det skal være. De har vanligvis også store problemer med å få orgasme og tilfredshet med sex. Derfor er det nesten ingen glede i livet deres. De lever ikke i det nåværende øyeblikket, overgir seg til følelser, men ser på seg selv fra utsiden og vurderer: "Likte jeg det virkelig eller ikke?"

Til tross for de sterkeste følelsene er de imidlertid ikke klar over dem og projiserer dem ut i omverdenen, og tror at noen forfølger dem, manipulerer dem mot deres vilje, leser tankene sine, etc. Denne projeksjonen hjelper til med å ikke være klar over disse følelsene og å bli fremmedgjort fra dem. De skaper fantasier som tilegner seg virkelighetens status i sinnet. Men disse fantasiene berører alltid en "kjepphest", på andre områder kan de resonnere ganske fornuftig og redegjøre for seg selv hva som skjer. Denne "kjepphesten" tilsvarer faktisk individets dypeste følelsesmessige problemer, det hjelper dem med å tilpasse seg dette livet, tåle uutholdelig smerte og bevise det ubevislige for seg selv, bli fri, forbli en "slave", bli stor, føle seg ubetydelig, gjøre opprør mot "urettferdig" livet og ta hevn på "alle" ved å straffe seg selv.

Rent statistisk forskning kan ikke bekrefte eller tilbakevise dette synspunktet. Det er behov for statistikk over dybdepsykologiske studier av disse pasientenes indre verden. Overfladiske data vil være bevisst falske på grunn av hemmeligholdet til både pasientene selv og deres pårørende, samt på grunn av formaliteten i spørsmålene selv.

Den psykoterapeutiske studien av schizofreni er imidlertid ekstremt vanskelig. Ikke bare fordi disse pasientene ikke ønsker å avsløre sin indre verden for en lege eller psykolog, men også fordi vi gjennomfører denne forskningen, skader vi ubevisst de sterkeste opplevelsene til disse menneskene, noe som kan ha uønskede konsekvenser for deres helse. Likevel kan slik forskning gjøres nøye, for eksempel ved å bruke rettet fantasi, prosjektive teknikker, drømmeanalyse, etc.

Det foreslåtte konseptet kan betraktes som for forenklet, men vi trenger desperat et ganske enkelt konsept som kan forklare starten på schizofreni, og som kan forklare opprinnelsen til visse symptomer på denne sykdommen, og som også kan testes. Det er svært komplekse psykoanalytiske teorier om schizofreni, men de er svært vanskelige å angi og like vanskelige å teste [10].

Den geniale innenlandske psykoterapeuten Nazloyan, som bruker maskerapi for å behandle slike tilfeller, mener at en slik diagnose ikke er nødvendig i det hele tatt. Han sier at hovedbruddet i de såkalte "schizofrene" er et brudd på selvidentitet, som generelt faller sammen med vår mening. Ved hjelp av en maske, som han skulpturerer, ser på pasienten, vender han tilbake til sistnevnte personligheten han hadde mistet. Derfor er ferdigstillelse av behandlingen ifølge Nazloyan katarsis, som den "schizofrene" opplever. Han setter seg foran portrettet sitt (et portrett kan lages i flere måneder), snakker med ham, gråter eller treffer portrettet … Dette varer i to eller tre timer, og deretter kommer utvinning … Disse historiene bekrefter emosjonell teori om schizofreni og det faktum at sykdommen er basert på negativ selvinnstilling …

Til slutt vil jeg gi et eksempel på en grundig studie av fryktfølelsen hos en syk ung kvinne i remisjon (det skal bemerkes at hun var fullt klar over alvorligheten av sykdommen, men ønsket ikke å bli behandlet med medisinske midler). Hun fortalte hvordan moren som barn konstant slo henne, og hun gjemte seg, men moren fant og slo henne uten grunn.

Jeg spurte henne om å forestille seg hvordan frykten hennes ser ut. Hun svarte at frykten var som en hvit, dirrende gelé (dette bildet gjenspeiler selvfølgelig hennes egen tilstand). Så spurte jeg, hvem eller hva er denne geleen redd for? Etter å ha tenkt, svarte hun at det som forårsaket frykten var en enorm gorilla, men denne gorillaen gjorde tydeligvis ingenting mot geléen. Dette overrasket meg, og jeg ba henne om å spille rollen som en gorilla. Hun reiste seg fra stolen, gikk inn i rollen som dette bildet, men sa at gorillaen ikke angriper noen, i stedet ville hun av en eller annen grunn gå til bordet og banke på det, mens hun imperativt sa flere ganger: "Kom ut ! " "Hvem kommer ut?" Jeg spurte. "Et lite barn kommer ut." hun svarte. "Hva gjør en gorilla?" “Gjør ingenting, men hun vil ta dette barnet i beina og knuse hodet mot veggen!” Var svaret hennes.

Jeg vil gjerne forlate denne episoden uten kommentarer, den taler for seg selv, selv om det selvfølgelig er folk som kan avskrive denne saken bare på bekostning av den schizofrene fantasien til denne unge kvinnen, spesielt siden hun da begynte å nekte for at den var en gorilla - hennes image mor, at hun faktisk var ønsket barn for moren, etc. Dette var i fullstendig motsetning til det hun hadde sagt før med mange detaljer og detaljer, så det er lett å forstå at en slik sving i tankene hennes var en måte å beskytte seg mot uønsket forståelse.

Er det fordi vitenskapen vår ennå ikke har oppdaget essensen av schizofreni, fordi den også forsvarer seg mot uønsket forståelse.

Jeg tror at listen over referanser ikke er nødvendig, men jeg vil likevel gi kildene jeg stolte på.

Litteratur.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Mot teorien om schizofreni. - Moskus. Psykoter. Journal., Nr. 1-2, 1993.

2. Brill A. Forelesninger om psykoanalytisk psykiatri. - Jekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinisk psykiatri. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psykologi ved schizofreni. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psykiatri, psykosomatikk, psykoterapi. - M., 1999.

6. Rike V. Analyse av personlighet. - S.-Pb., 1999.

7. søt K. Hopp av kroken. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psykiatri. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Schizofreni. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizofreni. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorier om personlighet. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Analytisk psykologi.- S.-Pb., 1994.