TRAUMATISK ERFARING I TERAPEUTISKE FORHOLD

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Psykisk traume - kan oppnås som et resultat av en nødssituasjon som utgjør en trussel mot liv og helse, hvor en person opplevde terror, hjelpeløshet og manglende evne til å rømme eller forsvare seg. Traumer, med ikke mindre alvorlige konsekvenser, kan mottas i forhold til andre mennesker: fysiske, følelsesmessige, seksuelle overgrep, avvisning / omsorgssvikt i familien. Traumatiske situasjoner overbelaster konvensjonelle sikkerhetssystemer som gir personen følelser av kontroll over forbindelsen og meningen. Traumatiske reaksjoner oppstår når handlinger ikke gir de ønskede resultatene. Når verken kamp eller flukt er mulig, er det bare en ting igjen - å løpe vekk fra din forsvarsløse tilstand, men ikke ved handlinger i den virkelige verden, men ved å endre bevissthetstilstanden.

Uansett tilnærming som brukes for å behandle traumatisk opplevelse, forfølger den de samme målene: regulering av påvirkning, korreksjon av verdensbilde, opprettelse av nye betydninger som lar deg bearbeide og integrere den traumatiske opplevelsen på en slik måte at "jeg "Den traumatiske personen føles og oppfattes av ham som mer helhetlig, positiv og bemyndiget, og utvikler en følelse av autonomi og kontroll over livet.

Suksess med å nå disse målene avhenger i stor grad av skapelsen av nye mellommenneskelige relasjoner preget av tillit og dannelse av sikre tilknytninger. Effektene av traumer og sikker tilknytning er akkurat det motsatte:

- traumatisk opplevelse overveldet av frykt og hjelpeløshet, forårsaker en følelse av fare og uforutsigbarhet i verden rundt, og en trygg tilknytning gir en følelse av komfort;

-traumatisk opplevelse gir følelsesmessig kaos, sikker tilknytning bidrar til regulering og integrering av affekt;

- en traumatisk opplevelse avbryter en sammenhengende og koordinert følelse av eget jeg, pålitelig tilknytning bidrar til personlig integrasjon;

-traumatisk opplevelse undergraver følelsen av kontroll, mens sikker tilknytning fremmer en følelse av stabilitet;

- traumatisk erfaring holder i fortiden og gir ikke mulighet til å utvikle nye tilstrekkelige måter å tilpasse seg nye livsvilkår, pålitelig tilknytning gir åpenhet for ny erfaring og utvikling av nye mestringsstrategier;

-traumatisk opplevelse gjør det vanskelig å ta informerte beslutninger om å endre noe, diktert av behovet, sikker tilknytning gir muligheten til å ta en bevisst risiko basert på prognoser og planlegging;

-traumatisk opplevelse ødelegger evnen til å danne nære relasjoner, trygg tilknytning er grunnlaget for evnen til å bygge nære relasjoner.

Det terapeutiske miljøet, først og fremst, bør bli den sikre havnen der å berøre såret (…) er mulig, å finne igjen det som er tapt, rystet eller glemt og å ville igjen det jeg ikke lenger kan, nemlig fullstendigheten av virkeligheten mulig for meg”(A. Langle).

De viktigste erfaringene med psykiske traumer er følelser av tap av makt over livet, seg selv og isolasjon fra andre mennesker. Dermed er grunnlaget for å overvinne traumer for den skadde personen å gjenvinne kontrollen over livet og bygge nye menneskelige forbindelser. Å overvinne traumer kan bare gjøres i sammenheng med et forhold; det kan ikke gjøres isolert. I nye forbindelser gjenoppretter den traumatiserte personen mentale funksjoner som ble deformert som følge av den traumatiske hendelsen. Nye relasjoner kan gjenopprette evnen til å stole på, være proaktiv, gjenopprette identiteten og personvernet. Det terapeutiske forholdet er unikt i flere aspekter: Formålet med dette forholdet er å fornye klienten, for å nå dette målet blir terapeuten en alliert av klienten, stiller sin kunnskap, ferdigheter og erfaring til klientens disposisjon; Ved å inngå et forhold til en klient forplikter terapeuten seg til å respektere klientens autonomi.

Klienter som lider av traumatiske opplevelser er tilbøyelige til å danne det traumatiske overføringstraumet som ligger i naturen. Følelsesmessige reaksjoner på en maktperson - sinne, frykt, skam og ønsket om å kontrollere er nesten uunngåelig i den terapeutiske prosessen.

Den traumatiske overføringen gjenspeiler også opplevelsen av hjelpeløshet. I skadeøyeblikket er offeret helt forsvarsløst, ute av stand til å forsvare seg selv, og føler seg helt forlatt. Paradokset er at jo mer intens følelsen av forsvarsløshet er, desto mer insisterer kravet om beskyttelse og behovet for en allmektig redder. Med sin hjelpeløshet tvinger den traumatiserte klienten terapeuten til denne redningsrollen. Når terapeuten ikke viser en upåklagelig prestasjon i redderens rolle, føler klienten sinne og uttrykker ofte et ønske om å forlate terapien.

Kompleksiteten i det terapeutiske forholdet til den traumatiserte klienten ligger også i det faktum at uansett hvor mye klienten ønsker å stole på profesjonaliteten og den hyggelige innstillingen til terapeuten, er han ikke i stand til å gjøre dette, siden hans evne til å stole er overveldet av den traumatiske opplevelsen. Den traumatiserte klienten blir stadig revet i stykker av kontroverser og mistanke om terapeuten. Ofte pleier klienten å holde tilbake detaljene i sin traumatiske opplevelse, fordi han er overbevist om at terapeuten ikke kan bære hele historien om den forferdelige hendelsen.

Traumatiserte klienter tilskriver ofte terapeuten motivene som førte til at overgriperen begikk forbrytelsen. Langsiktige forhold til overgriperen forandrer de naturlige måtene å bygge relasjoner med andre mennesker, hele arsenalet for kontakt med andre mennesker er rettet mot å beskytte seg mot voldens mareritt.

Traumatiserte klienter er veldig følsomme for terapeutens “svakhet”, hans oppriktighet og evne til å være i ekte kontakt med klientens indre verden, som har blitt knust. Klienter gransker hver gest, blikk og ord fra terapeuten. De forvrengter konsekvent og hardnakket terapeutens motiver, og blir til tider helt fanget av mistanke om terapeutens ondsinnede motivasjon. En terapeut som ikke har sporet at han allerede er trukket inn i dynamikken i dominans-underkastelsesforholdet, kan ubevisst gjengi den nedverdigende / støtende / fornærmende holdningen som ligger i klientens traumatiske opplevelse. Slik dynamikk i relasjoner er beskrevet i detalj som en mekanisme for psykologisk forsvar - projektiv identifikasjon av klienten. Dermed spiller overgriperen en skyggerolle i dette samspillet, og spøkelsene fra klientens fortid forlater ikke rommet til det terapeutiske forholdet på lenge. Her er den mest mulige illustrasjonen, som jeg fikk tillatelse til å dele offentlig fra min klient, som hadde vært i terapi i 2 år. Når jeg inviterer en klient til å gå inn på kontoret, lukker jeg alltid døren med en nøkkel. Min 25 klient, som lenge hadde blitt utsatt for alvorlige fysiske slag og sofistikert mobbing av moren, bekjente for meg at lyden av en nøkkel som dreide i låsen bak ryggen fikk ham til å føle seg i god tid før begynner å snakke med meg. “Jeg setter meg på en stol og ser denne nøkkelen i hendene dine. Du holder den en stund, og legger den på bordet, jeg innså at jeg i det øyeblikket roer meg ned. Frem til da er jeg bare redd for deg og tror ikke på deg. Min mor kom til barnehagen for meg alltid full. På veien fornærmet hun meg, noen ganger kunne hun presse meg, men så snart vi kom inn i leiligheten og hun lukket døren med en nøkkel, begynte hun å slå meg til hun roet seg og begynte å gråte.”

I tilfeller der det primære traumet er kjent, kan det bli funnet en uhyggelig likhet mellom det og dets rekonstruksjon i terapi. Rekonstruksjonen av forholdet til overgriperen er tydeligst i den seksualiserte overføringen. Slike klienter er sikre på at de bare kan være verdifulle for en annen person som et seksuelt objekt.

Den beste måten å unngå å overreagere på en traumatisert klient er å være årvåken utenfor det terapeutiske forholdet. Et trygt miljø skaper et trygt rom der traumatisk arbeid kan foregå.

Klienter med traumatiske opplevelser har et stort behov for å forstå viktigheten av personlige grenser og deres dannelse, vi snakker om interne og eksterne stabile, men fleksible grenser. Godt bygde grenser i terapeutisk kontakt sørger for gradvis oppbygging av klientens personlige grenser, så vel som hans økende evne til tilstrekkelig å oppfatte grensene og autonomien til en annen person, uten å oppleve en følelse av avvisning og unødvendig.