FÆRDIGHETEN I Å VEDLIKEHOLDE PAUSER I PSYCHOTHERAPY VIDEO -MODUS ONLINE

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2024-01-31 14:12

Samtale uten pauser er ikke i stand til å føde noe. Det tar tid før frukten modnes. A. Maurois

Det er vanskelig å overvurdere bruken av pause som et middel til psykoterapi. Karl Rogers ga stor oppmerksomhet til viktigheten av psykoterapi for klienter, som understreket at evnen til å motstå en pause er en av de viktigste profesjonelle ferdighetene til en utøver.

Under Rogers besøk i Sovjetunionen i 1986, under et av forelesningene fra publikum, ble spørsmålet stilt: "Hvorfor holder du pause så lenge?" Svaret var omtrent som: “Pausen tilhører klienten. I en pause skjer det viktigste, på dette tidspunktet kan en avgjørelse komme, en innsikt kan oppstå. Jeg har ingen rett til å ta denne sjansen fra klienten."

R. Kociunas snakker om "stillhetspauser" og behovet for å forstå verdien av stillhet, "å være følsom for forskjellige betydninger av stillhet, generelt for stillhet", og dyktig bruke pauser og stillhet som en psykoterapeutisk teknikk. Stillhet kan være verdifull fordi den "øker emosjonell forståelse, gir klienten en mulighet til å" dykke "ned i seg selv og utforske sine følelser, holdninger, verdier, atferd …".

"Likheten mellom bønn og psykoterapi er at begge på overflaten er ord, ord, ord, men toppen av begge er stillhet, lytting, ærbødig stillhet, der stemmen til den andre og den andre vises" (F. Vasilyuk)

Faktisk er det i stillhet, og ikke i verbaliseringsprosessen, at helbredende transformasjoner finner sted i den menneskelige psyken: opplevelsen av opplysning, sorg, anger, tilgivelse, etc.

Tilstedeværelsen av pauser i psykoterapi skaper en følelse av rolig og omtanke om det som skjer. Terapeutens hastverk med å stille spørsmål eller kommentere det klienten sier er nesten aldri terapeutisk effektivt. Pausen understreker betydningen av det som ble sagt, behovet for å forstå, forstå og føle. Resultatet av den gjensidige pausen er at klienten får en ny følelse av fellesskap. Terapeuten bør stoppe etter enhver uttalelse fra klienten enn de som er direkte relatert til spørsmålet. En pause gjør det mulig å supplere det som allerede er sagt, korrigere, presisere. Takket være pausen er det mulig å unngå en situasjon der terapeuten og klienten konkurrerer med hverandre om retten til å sette inn et ord, for å si noe. Muligheten til å snakke i psykoterapi gis først og fremst til klienten, og så i det øyeblikket det er terapeutens tur til å snakke, vil han bli lyttet til med spesiell oppmerksomhet.

"Taushet, du er den besteFra alt jeg har hørt”(B. Pasternak)

>

Det beste (mest nøyaktige) svaret kan bare komme fra klienten selv, innenfra, og terapeuten må opprettholde en pause på klientsiden, som oftest er fruktbar. Det er opp til terapeuten å vente tålmodig med interesse for å se hva som skjer videre. Pauser gir klienten en mulighet til å utforske sin indre frykt, og bidrar også til veksten av evnen til å skille mellom gjenstandene for deres følelser og oppfatninger, inkludert deres "jeg", deler av deres erfaring og forholdet mellom dem. Ofte gir en pause en mulighet til å følge klientens prosess for å finne de riktige ordene (en passende metafor) for å bringe dem i tråd med deres følelser. Å finne ord eller metaforer som nøyaktig samsvarer med den indre følelsen av øyeblikket, hjelper klienten til å oppleve følelsen mer fullt ut. Det er i pausen at klienten kommer til å oppdage et uventet og positivt aspekt ved selvbildet.

Innholdet i pausen kan høres (mer presist, fornuftig merkbar) i noen tilfeller både tydeligere og fyldigere. Minutter med stillhet føles ofte mer meningsfylt, dypere og mer tilfredsstillende. I pausen frigjøres og gjenopplives en viss følelse av indre følelser, en intern opplevelsesprosess. I pausene gjør klienten et stort internt arbeid der terapeuten må ta en aktiv del og prøve å påvirke kvaliteten på denne prosessen. Jendlin kaller denne typen interaksjon for "subverbal", som ikke betyr avvisning av verbal terapi, men snarere er en måte å gå inn i en bredere og dypere opplevelsesprosess som forekommer hos hver person på et gitt tidspunkt og innenfor hvilket psykoterapi faktisk utføres.. Ord, skriver Gendlin, uansett hvor nøyaktig og hensiktsmessig, er bare meldinger som dukker opp, som kommer fra erfaringsprosesser, bare symbolisering av erfaring.

De fleste klienter som søker psykoterapi forventer at hjelpen kommer fra en sterk, autoritær figur av terapeuten og er klare til å følge terapeutens anbefalinger og ønsker, fordømt med ord, ord, ord … på egen hånd var han ikke så alvorlig og ansvarlig i forhold til klienten etter ønske, men hvis sistnevnte er internt passiv, og terapeuten ikke ser og ikke tar hensyn til dette i sine handlinger, vil et slikt "arbeid" neppe ha noen betydning. En terapeut som implementerer den medisinske modellen for forholdet "lege-pasient", hvor pasienten er en passiv mottaker av terapeutens terapeutiske handlinger, fører til uproduktive samtaler, og i tillegg til fremveksten av terapeutens uuttalte "forpliktelser" overfor klienten. - til unødvendig og derfor falskt ansvar fra terapeuten for resultatet, som faktisk i stor grad avhenger av innsatsen til klienten selv.

Ignorerer pauser, ønsket om å fylle stillheten som har oppstått fra terapeutens side med unødvendige, og derfor lovende spørsmål, kommentarer eller resonnementer "berøver" muligheten for klientens frie selvbestemmelse. En terapeut som manifesterer seg "rikelig" etterlater ofte ingen ledig plass foran klienten for selvbestemmelse, som bare han kan og bør fylle. Ved å snakke for klienten fratar terapeuten klienten valg; opprettholde en pause og til og med en lang stillhet konfronterer klienten med et valg: å finne sted eller ikke, å uttrykke seg eller å avstå fra det, å rapportere noe viktig om seg selv eller ikke. En lignende situasjon på terapeutens kontor korrelerer med det faktum da barnet ble nektet anerkjennelse av opplevelsen av seg selv, i selvkunnskap, betraktet ham som noe som ikke tilhører ham selv, som et resultat av slik kommunikasjon bare forsterker klientens inkongruens.

Pausen "fremhever" hovedspørsmålet som er essensen i klientens problem, og innebærer ikke et annet svar på det, men svaret fra klienten selv, noe som skaper for sistnevnte et stort potensial for selvopplysning og selvbestemmelse. Alt dette gjør den psykoterapeutiske "ladningen" av en slik samtale mye større enn i "sjangeren" for en endeløs strøm av ord.

Jeg tar et forbehold om at selvfølgelig, spesielt hyppige og lange pauser, kan være ødeleggende for noen klienter, og bruken av dem krever spesiell omsorg (for eksempel i tilfeller av suicidale intensjoner, selvoppfatningen som stoppet veldig tidlig i sin utvikling, føler trusselen om ødeleggelse eller forfall, etc.) etc.), men dette er emnet for en egen diskusjon.

Det er en type klienter (og det er ganske mange av dem) som det er vanskelig å holde pause på. Pausen som har oppstått forårsaker forvirring og det umiddelbart oppståtte behovet for å si minst noe, bare for å fylle det. Klienten snakker spent, på jakt etter nye og nye emner, en ting er ekstremt tydelig fra dette - han holder av all makt til muntlig utveksling med en ekte samtalepartner, for ikke å bli alene med seg selv, med sin indre verden. Slike klienter opplever en langvarig pause som en svekkelse av forbindelsen til virkeligheten, mens de snakker - som en fornyelse av denne forbindelsen. Dette er mennesker med en indre tomhet som er i stand til å føle "jeg er" bare i direkte kontakt med ekstern virkelighet - for eksempel i en verbal dialog med en psykoterapeut.

"Stillhet er frihet fra å være besatt av fremgang" (K. Whitaker)

Etter min erfaring øker hyppigheten og varigheten av pauser, etter hvert som den terapeutiske prosessen går fra tidlige til senere stadier, og blir mer intens og terapeutisk, men verbaliseringer blir mer betydningsfulle.

En pause kommer når klienten konfronteres med noe uklart, uklart, ugjenkjennelig og ikke ligner kjente følelser eller følelser. Å oppleve noe vagt er vesentlig forskjellig fra de vanligvis opplevde følelsene når en person vet at de opplever sinne, interesse eller glede. Dette skiller seg fra de kjente "følelsene", men det som føles i "grensesonen" mellom det bevisste og det ubevisste er uklart og uklart, og personen vet ikke hvordan han skal beskrive og karakterisere det. Den erfarne i denne "grensesonen" har sin egen, spesifikke, unike kvalitet som ikke er beskrevet av universelle kategorier (her utelukker jeg alexitymiske manifestasjoner). Klienten kan føle noe som definitivt hjelper ham, selv om han ikke kan uttrykke det med ord, men det spiller ingen rolle. Det som er viktig er selvfølelsen, og terapeuten trenger ikke å vite nøyaktig hva dette er.

Det hender ofte at klienten snakker om problemet sitt, men etter en stund (denne gangen, etter min erfaring, varierer, avhengig av psykoterapistadiet, reduseres raskt etter å ha passert den betingede milepælen) han slutter å snakke. Til tross for at alt som kan sies allerede er sagt, ser det ut til at problemet er mer enn det som blir sagt. Denne linjen kjennes tydelig, men det er ikke mulig å beskrive den tydelig, og det er ingen måte å nærme seg den. Dette er en slags ubehag som skaper problemet. Noen ganger kan klienten føle at det er på tide å si noe, for hvis du ikke sier noe, øker ubehaget. Men i taleprosessen går følelsen som eksisterte på kroppsnivå tapt. Noen ganger i lang tid i erfaringer er det ikke mulig å skille en slik fasett, men oftere ser det ut til at denne følelsen ganske enkelt forble ubemerket, fordi personen snakket for raskt og for mye. Det tar en pause å være i direkte kontakt med hva som helst. Angst kan oppstå, så klienter har en tendens til å begynne å snakke så snart som mulig, gå videre til noe annet, hoppe fra emne til emne. Samtidig forblir høyttaleren ofte utenfor, uten å kaste seg inn i seg selv. For å kunne forstå en slik klient empatisk, er det nødvendig å forstå kildene til hans holdning til pauser for å behandle konfliktområdene som lurer i bakgrunnen. Vi kan forholde oss til det faktum at selvet søker permanent endring gjennom integrering av ny erfaring, kan tendensen til selvaktualisering mer eller mindre krenke dette hvis det tjener til å bevare selvet, som ikke er i stand til å gjenkjenne denne opplevelsen, fordi … oppfatter det som en for stor trussel. I dette tilfellet har vi å gjøre med en splitting, en splittelse i tendensen til aktualisering, hvis resultat er individets fremmedgjøring fra hans erfaring og derved fra seg selv. Inkonsekvens oppstår når den organismiske vurderingen av opplevelsen av seg selv omgås, og de betingelsene blir anerkjent som beholder sin egenverdi. Terapeuten må danne hypoteser og ideer om hvordan stillhetens situasjon oppfattes som truende i en slik grad at inkongruente reaksjoner representerer et alternativ til den, som garanterer komfort.

Så over tid blir klienten mer og mer kongruent, fri, et mobilt Selv dannes, klart for ekspansjon, evnen til å symbolisere og integrere den innkommende opplevelsen øker; han viser seg å være i stand til terapeutisk stillhet alene med terapeuten og med seg selv, erkjennelsen kommer at det direkte innholdet i uttalelsene hans noen ganger bare er en liten del av den indre opplevelsesstrømmen, hvis generelle betydning er uuttrykkelig og alltid ubetydelig større enn noe verbalt uttrykt innhold. Minutter med stillhet blir verdifullt.

"Kan stillhet være gull der ordet-sølv styrer ballen?" (S. Rout)

I dag er ikke bare psykologisk rådgivning (problemorientert) raskt i popularitet, men også online psykoterapi for video (ved hjelp av Skype, Viber, Messenger og andre programmer). Dette er den nærmeste veien til den tradisjonelle måten å jobbe på, ettersom ansikt-til-ansikt-modusen er bevart. Imidlertid er han mer krevende på kvaliteten på kommunikasjonen (sammenlignet med andre alternativer for psykologisk arbeid i cyberspace), som også er direkte relatert til temaet for samtalen. Nyheten innen feltet psykologiske tjenester i cyberspace genererer mye spekulasjoner, og det er få studier knyttet til effektiviteten og beskrivelsen av metodene som brukes i online psykoterapi.

Vi starter vår nye vei med gode intensjoner, men vi blir ofte viklet inn i feilaktige beslutninger og verdikonflikter og blir til en hjelpeløs hjelper. Noen ganger gjør vi ikke det beste valget; vi gjør feil og befinner oss i blindveiene av vår ambivalens og usikkerhet.

Det psykologiske rommet i online videomodus er åpenbart skapt av en bestemt kontekst og grenser, mens overholdelse av tre forhold (kongruens, ubetinget positiv holdning, empati), som bidrar til å skape et bestemt tilretteleggende psykologisk klima, fortsatt er avgjørende. Det ser ut til at kravene til profesjonell kompetanse til online videoterapeut, som fokuserer på evnen til å etablere nære og intense terapeutiske relasjoner, samt evnen til å jobbe på forskjellige symboliseringsnivåer, øker. Online psykoterapitjenester for video krever nye benchmarks i forhold til grensene vi møter på den psykoterapeutiske "reisen".

I online videoterapi kan en pause, spesielt i de første stadiene av terapien, føre til misforståelser og brudd på kommunikasjonen. Pausen som har oppstått på den andre siden av skjermen kan lett begeistre, det virker lenge, unaturlig, som om det er krevende å bygge balansen, for å få en følelse av støtte og sikkerhet i ord. Klienter, uavhengig av deres psykologiske egenskaper, i den innledende fasen av den terapeutiske interaksjonen, reagerer på pausen som har oppstått med større angst enn den gjør i de umiddelbare terapeutiske omgivelsene. Noen ganger mister klientene om stillheten skyldes dårlig internettkvalitet, de spør om terapeuten hører dem, øyeblikket er tapt. I modusen for videokonsultasjoner står terapeuten fremfor i terapisituasjonen på kontoret overfor taushetsintoleransen for seg selv, når ikke i det hele tatt terapeutisk hensikt tvinger ham til å avbryte den langvarige pausen. Dette er øyeblikk der stillhet oppleves som noe som bærer en trussel, og fokuserer all oppmerksomhet på det, og fremhever dets faglige inkonsekvens. Det er et ønske om å si i det minste noe. Online psykoterapi med video presenterer nye utfordringer for vår autentisitet og våre profesjonelle verdier. Kongruens betyr også at terapeuten ikke alltid trenger å se sitt beste ut, for å gi inntrykk av å alltid være forstående, sterk og klok. Hvis psykoterapeuten forblir seg selv og åpner seg selv, frigjør dette ham fra ulike indre byrder, fra usannhet og gjør det mulig å komme i så direkte kontakt med en annen person som mulig.

Online psykoterapi øker kravene til funksjonene i terapeutisk ekspressivitet, noe som sikrer opprettholdelsen av pausen og ekstraksjonen av maksimal effekt fra den. Det er tre trekk ved terapeutens ekspressivitet som Gendlin beskrev.

Ikke påtrengende. Det er veldig viktig for terapeuten å ikke kunne pålegge seg selv; terapeutens oppførsel kan være mer aktiv og samtidig mindre påtrengende og mindre skremmende for klienten hvis terapeuten uttrykker seg (sine egne følelser, ideer som oppstår i ham), slik at det er ganske åpenbart at denne uttalelsen handler om seg selv eller om hendelsene som skjer i hans indre verden for øyeblikket. På denne måten vil terapeuten mer åpent kunne dele sine tanker og følelser, og samtidig ikke pålegge klienten noe. Han handler i denne ånden og snakker fra sin egen person, prøver ikke å introdusere noe kraftig i klientens indre opplevelse og blander ikke hendelsene som skjer i den med hendelsene som skjer i klienten.

Noen sekunder med intern selvobservasjon. For å virkelig svare på noe som kommer fra seg selv, må terapeuten være litt oppmerksom på hva som skjer i seg selv. Å leve et par øyeblikk inne i seg selv fører til at man i seg selv finner en viss respons på klientens ord og handlinger, på det som skjer mellom dem eller på deres stillhet. I noen få øyeblikk med indre selvobservasjon kan man oppdage en ekte reaksjon på det nåværende øyeblikket. Flere øyeblikk av intern selvobservasjon fører nesten alltid til to endringer i terapeutens følelser: a) det blir tydeligere at denne følelsen er noe min, og ikke noe om ham; b) det blir mye lettere å dele følelsene dine.

Uklarhet i enkelhet. Evnen til å formulere klientens følelser og tanker når prosessen med å uttrykke dem utspiller seg, og terapeuten internt fokuserer hovedsakelig på den følelsen som klientens handlinger forårsaker.

Artikkelen presenterer en skisse av refleksjoner om opplevelsen av å opprettholde pauser, utspille seg i planet for den psykoterapeutiske prosessen i online videomodus, og et forsøk på å komme nærmere en dypere forståelse av pauser i dette formatet av psykoterapi.

Litteratur:

Gendlin Y. Subverbal kommunikasjon og uttrykksevne til terapeuten: utviklingstrender for klientsentrert psykoterapi

Gendlin Y. Fokusering: En ny psykoterapeutisk metode for å arbeide med erfaringer

Kochyunas R. Grunnleggende om familierådgivning

Rogers K. Den klientsentrerte / personsentrerte tilnærmingen i psykoterapi

Rogers K. Rådgivning og psykoterapi