Hva Er Attention Deficit Disorder

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Konsentrasjonsproblemer er en virkelig svøpe i det moderne samfunn: flere og flere mennesker klager over rask tretthet, distraksjon og manglende evne til å konsentrere seg om en viktig oppgave. Dette kan både være en konsekvens av multitasking og informasjonsoverbelastning, og en manifestasjon av en spesifikk psykisk lidelse - oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Teori og praksis prøvde å finne ut hva ADHD er og hvordan man skal håndtere det

Attention underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse avslører alle svakhetene ved psykiatrien som vitenskap: det er vanskelig å finne en mer kontroversiell, vag og mystisk lidelse. For det første er det stor risiko for feildiagnostisering, og for det andre argumenterer forskere fremdeles om dette er en sykdom i det hele tatt eller en variant av normen - og hvis det fortsatt er en sykdom, om ADHD kan betraktes som en fullverdig diagnose eller er det bare et sett med symptomer, kanskje ikke forenet av en grunn.

Studienes historie om oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse (som fikk sitt nåværende navn først i andre halvdel av det tjuende århundre) begynte i 1902, da barnelege Georg Frederic Still beskrev en gruppe impulsive, dårlig absorberende informasjonsbarn og la frem en hypotese om at slike atferd er ikke forbundet med utviklingsforsinkelse. Hypotesen ble senere bekreftet - selv om legen ikke kunne forklare årsakene til dette fenomenet. 25 år senere begynte en annen lege, Charles Bradley, å forskrive benzedrine, et amfetamin-avledet psykostimulerende middel, til hyperaktive barn. Stimulerende midler viste seg å være svært effektive, men igjen, lenge, kunne leger ikke forstå mekanismen for deres effekt på pasienter. I 1970 la den amerikanske psykiateren Conan Kornecki først frem hypotesen om at sykdommen kan være forbundet med lave nivåer av visse nevrotransmittere i hjernen og lignende legemidler bidrar til å øke den. American Psychiatric Association foreslo de første metodene for å diagnostisere syndromet først i 1968, og i Russland begynte de å snakke om det først i andre halvdel av 1990 -årene - og da uten særlig entusiasme.

Den forsiktige holdningen til dette emnet er forståelig: studiet av ADHD og utvikling av kriterier for å stille en diagnose har vært ledsaget av skandaler siden 1970 -tallet - skaperne av den amerikanske DSM -4 -oppslagsboken ble anklaget for å forårsake en hel epidemi av overdiagnose hos barn og ungdom. Noen leger og foreldre valgte medisinering som den minste motstands vei: det var lettere å proppe vanskelige barn med medisiner enn å takle deres særegenheter ved å bruke pedagogiske metoder. I tillegg vandret noen ganger amfetamin-type medisiner foreskrevet til aktive og ukontrollerbare barn inn i husmorens arsenal: sentralstimulerende midler ga styrke og hjalp til med å takle husarbeid (den mest spektakulære skrekkhistorien om hva hjemmemishandling av slike stoffer fører til er historien om moren hovedpersonen i Requiem for a Dream). I tillegg endret kriteriene for å diagnostisere lidelsen flere ganger, noe som også forårsaket en mengde kritikk. Som et resultat ble oppmerksomhetsunderskudd alvorlig miskredittert og for en stund inkludert i toppen av "ikke -eksisterende sykdommer".

Likevel har psykiaters erfaring vist at problemet, uansett hvordan du klassifiserer det, fortsatt eksisterer: en viss prosentandel av befolkningen opplever vanskeligheter knyttet til dårlig konsentrasjon, manglende organisering, impulsivitet og hyperaktivitet. Ofte vedvarer disse funksjonene til voksen alder, og manifesterer seg sterkt nok til å skape en person (spesielt en ambisiøs) alvorlige problemer på skolen, på jobben og i det personlige livet. Men vanligvis oppfattes lidelsen av andre og av pasienten selv, ikke som en alvorlig sykdom, men som en manifestasjon av personlige feil. Derfor går ikke de fleste voksne med et slikt sett med symptomer til leger, og foretrekker å slite med sin "svake karakter" ved frivillig innsats.

Hvordan er livet for noen med ADHD

Attention Deficit Disorder forårsaker vanskeligheter hos pasienter selv på skolen: det er vanskelig for en tenåring med en slik diagnose, selv om han har høy IQ, å assimilere materialet, kommunisere med jevnaldrende og lærere. En person med ADHD kan kaste seg inn i et emne som er subjektivt interessant for ham (men som regel ikke lenge - slike mennesker har en tendens til ofte å endre prioriteringer og hobbyer) og vise lyse evner, men det er vanskelig for ham å utføre til og med enkelt rutinearbeid. Samtidig er han dårlig til å planlegge, og med et høyt impulsivitetsnivå kan han forutse selv de umiddelbare konsekvensene av handlingene sine. Hvis alt dette også kombineres med hyperaktivitet, blir en slik tenåring til et skolelærers mareritt - han vil få dårlige karakterer i "kjedelige" fag, overraske andre med impulsive narrestreker, forstyrre orden og noen ganger ignorere sosiale konvensjoner (siden det vil være vanskelig for ham til å fokusere på andres forventninger og krav).

Man pleide å tro at med alderen lidelsen "løser" seg selv - men ifølge nyere data fortsetter omtrent 60% av barna med ADHD å vise symptomer på sykdommen i voksen alder. En ansatt som ikke klarer å sitte ute til slutten av møtet og ignorerer viktige instruksjoner, en talentfull spesialist som forstyrrer viktige frister, plutselig blir distrahert av et personlig prosjekt, en "uansvarlig" partner som ikke klarer å organisere et hjemmeliv eller plutselig tapper mye penger på et merkelig innfall - alle kan ikke bare være svak vilje, men mennesker som lider av en psykisk lidelse.

Diagnostiske problemer

Ifølge forskjellige estimater lider 7-10% av barna og 4-6% av voksne av denne sykdommen. Samtidig er den populære ideen om en ADHD -pasient som en utelukkende impulsiv fidget allerede utdatert - moderne vitenskap skiller tre typer lidelse:

- med vekt på oppmerksomhetsunderskudd (når en person ikke har tegn på hyperaktivitet, men det er vanskelig for ham å konsentrere seg, å jobbe med den samme oppgaven i lang tid og organisere handlingene sine, er han glemsom og lett sliten)

- med vekt på hyperaktivitet (en person er altfor aktiv og impulsiv, men opplever ikke vesentlige konsentrasjonsvansker)

- blandet versjon

I følge den amerikanske DSM-5 Classifier of Mental Disorders kan diagnosen oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse stilles tidligst 12 år. I dette tilfellet bør symptomene presenteres i forskjellige situasjoner og innstillinger og manifestere seg sterkt nok til å påvirke en persons liv merkbart.

ADHD eller bipolar lidelse? Et av problemene ved diagnostisering av syndromet er at syndromet ifølge noen tegn overlapper andre psykiske lidelser - spesielt med cyklotymi og bipolar lidelse: hyperaktivitet kan forveksles med hypomani, og tretthet og problemer med konsentrasjon - med tegn dystymi og depresjon. I tillegg er disse lidelsene komorbide - det vil si at det er en ganske stor sannsynlighet for å få begge samtidig. I tillegg kan mistenkelige symptomer være forbundet med ikke-psykiske sykdommer (for eksempel alvorlig hodeskade eller forgiftning). Derfor anbefaler eksperter ofte at de som mistenker at de har oppmerksomhetsforstyrrelse, før de kontakter psykiatere, gjennomgår en rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Kjønn nyanser. I fjor publiserte The Atlantic en artikkel om at kvinner viser ADHD annerledes enn menn. Ifølge studiene beskrevet i artikkelen er det mindre sannsynlig at kvinner med denne lidelsen viser impulsivitet og hyperaktivitet, og oftere - uorganisering, glemsomhet, angst og introversjon.

T&P -redaktøren minner deg om at du ikke helt bør stole på selvdiagnose - hvis du mistenker at du har ADHD, er det fornuftig å konsultere en spesialist.

Tap av kontroll

En genetisk faktor spiller en viktig rolle i utviklingen av ADHD - hvis din nære slektning lider av dette syndromet, er sannsynligheten for at du vil bli diagnostisert med det samme 30%. Nåværende teorier knytter ADHD til funksjonshemming i hjernens nevrotransmittersystemer - spesielt balansen mellom dopamin og noradrenalin. Dopamin- og noradrenalinveiene er direkte ansvarlige for hjernens utøvende funksjoner - det vil si for evnen til å planlegge, ved frivillig innsats for å bytte mellom forskjellige stimuli, fleksibelt endre atferd avhengig av endrede miljøforhold og undertrykke automatiske reaksjoner til fordel for bevissthet beslutninger (dette kaller nobelprisvinneren Daniel Kahneman "sakte tenkning"). Alt dette hjelper oss med å kontrollere oppførselen vår. En annen funksjon av dopamin er å opprettholde et "belønningssystem" som styrer oppførsel ved å svare på "riktige" (når det gjelder overlevelse) handlinger med behagelige opplevelser. Forstyrrelser i arbeidet til dette systemet påvirker motivasjonen. I tillegg kan personer med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse ha abnormiteter i serotoninbalansen. Dette kan forårsake ytterligere problemer med organisering, timing, konsentrasjon og emosjonell kontroll.

Personlighetsforstyrrelse eller personlighetstrekk?

I dag blir begrepet nevro -mangfold populær - en tilnærming som anser forskjellige nevrologiske trekk som et resultat av normale variasjoner i det menneskelige genomet. I interesseområdet for nevodiversitetskunnskaper - både seksuell orientering og kjønnsidentitet, og noen genetisk bestemte psykiske sykdommer, inkludert autisme, bipolar lidelse og oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse. Noen forskere mener at mange av atferdene som er diagnostisert med ADHD, er naturlige personlighetstrekk som ikke indikerer tilstedeværelsen av usunne abnormiteter. Men siden slike egenskaper gjør det vanskelig for en person å fungere i det moderne samfunnet, blir de merket som "uorden".

Psykoterapeut Tom Hartman utviklet en spektakulær "hunter-farmer" teori der personer med ADHD beholdt primitive gener for optimal jegeratferd. Over tid gikk menneskeheten over til jordbruk, noe som krever mer tålmodighet, og "jakt" -egenskaper - rask reaksjon, impulsivitet, mottakelighet - begynte å bli ansett som uønsket. Ifølge denne hypotesen ligger problemet bare i formulering av oppgaver, og evnen til mennesker med syndromet til å "hyperfokusere" - en sterk konsentrasjon om en oppgave som er subjektivt interessant for dem, til skade for alle andre - kan også bli sett på som en evolusjonær fordel. Det er sant at det er vanskelig å anse Hartman som en objektiv forsker - ADHD ble diagnostisert hos sønnen.

Men i alle fall har denne teorien et sunt korn: siden et av de viktigste kriteriene for mental helse er evnen til å takle hverdagslige oppgaver, kan mange problemer strykes ved å velge riktig aktivitetsfelt. Det vil si den der rutinemessige prosesser og tålmodighet spiller en mindre rolle og "sprint" -temperamentet, evnen til å improvisere, nysgjerrighet og evnen til enkelt å bytte mellom ulike aktiviteter blir verdsatt. For eksempel antas det at ADHD kan ha en god karriere innen salg eller underholdning, innen kunst og i "adrenalin" yrker (si brannmann, lege eller militær). Du kan også bli gründer.

Hvordan behandles

Medisiner: Psykostimulanter som inneholder amfetamin (Aderol eller Dexedrine) eller metylfenidat (Ritalin) brukes fremdeles for å behandle ADHD. Legemidler fra andre grupper er også foreskrevet, for eksempel noradrenalinopptakshemmere (atomoksetin), hypotensive medisiner (klonidin og guanfacin) og trisykliske antidepressiva. Valget avhenger av de spesifikke manifestasjonene av ADHD, tilleggsrisiko (avhengighet av narkotikaavhengighet eller samtidige psykiske lidelser) og ønsket om å unngå visse bivirkninger (en omtrentlig liste over "bivirkninger" fra forskjellige medisiner finnes her)

Siden psykostimulanter i Russland har slått seg fast på listen over farlige legemidler som ikke er tilgjengelige selv med resept, bruker innenlandske psykiatere atomoksetin, guanfacin eller tricykliske midler.

Psykoterapi: Kognitiv atferdsterapi antas å hjelpe med ADHD, som i motsetning til mange andre psykoterapiskoler legger vekt på å arbeide med sinnet i stedet for underbevisstheten. I lang tid har denne metoden vært vellykket brukt i kampen mot depresjon og angstlidelse - og nå er det spesielle programmer for behandling av oppmerksomhetsunderskudd. Essensen i slik terapi er å utvikle bevissthet og ikke la irrasjonelle atferdsmønstre ta over en persons liv. Klasser hjelper deg med å kontrollere impulser og følelser, håndtere stress, planlegge og organisere handlingene dine og få ting gjort.

Ernæring og kosttilskudd. Du kan prøve å justere kostholdet ditt i samsvar med råd fra utenlandsk medisin. De vanligste anbefalingene er å ta fiskeolje og unngå stigninger i blodsukkeret (det vil si si nei til enkle karbohydrater). Det er også data som viser sammenhengen mellom mangel på jern, jod, magnesium og sink i kroppen og en økning i symptomer. Ifølge noen studier kan små porsjoner koffein bidra til å fokusere, men de fleste eksperter fraråder fortsatt å spise for mye kaffe. Uansett er justering av dietten mer et "støttende" tiltak enn en fullstendig behandling av lidelsen.

Rute. Personer med ADHD, mer enn noen andre, krever planlegging og en veldefinert daglig rutine. En ekstern ryggrad bidrar til å kompensere for interne problemer med systematisering og tidsstyring: tidtakere, arrangører og huskelister. Eventuelle store prosjekter bør brytes ned i små oppgaver og plantes på forhånd for hvileperioder og mulige avvik fra timeplanen.