Fiendtlig Klient

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Harold er dypt deprimert på grunn av bruddet på ekteskapsforholdet hans, som varte i åtte år. Hans kone hevder at det er umulig å leve med ham. Hun anklager ham for omsorgssvikt, ufølsomhet, fiendtlighet, og dermed dukker en absolutt usympatisk person opp for oss. Harold tenker imidlertid annerledes: «Hun er en utakknemlig dritt. Og det er etter alt jeg har gjort for henne. Før hun møtte meg, var hun et tomt sted. Jeg åpnet alle dørene for henne, og slik betalte hun meg tilbake - hun forlot meg. God riddance!"

Jeg fikk meg selv til å tro at jeg sympatiserer med kona hans for at hun tok motet og forlot ham. Men snart kom skyldfølelsen inn, jeg husket at Harold led. Han oppfører seg nok ikke alltid så ekkelt. Jeg trodde det uansett til jeg selv falt under armen hans. Harold var mistenksom og ganske kynisk om psykoterapi. Han sa at den eneste grunnen til at han er her er å overbevise sin allerede nesten ekskone om hans ønske om å endre seg. Han mener at alle psykoterapeuter er svindlere, en slags prostituert, og dessuten verdsetter han meg ikke! Jeg presset ut et svar og berømmet ham for ærligheten, og forsikret meg om at jeg ikke tok angrepene til meg.

"Du må ta dem til hjertet hvis du vil ha penger."

Jeg gikk litt tilbake og snudde samtalen til livet hans. Harald følte seg ensom. Gjennom hele livet presset han folk vekk fra seg selv, mens han klaget på mangel på venner. Jeg beklaget at jeg, da jeg forsvarte meg mot angrep, prøvde å sette ham i en vanskelig posisjon. Personen var åpenbart i trøbbel og ba meg om hjelp på de måtene han hadde tilgjengelig.

Vi tilbrakte omtrent seks timer sammen, hvor kampen ikke stoppet. Harold kunne være høflig og korrekt, og viste plutselig en utenkelig fiendtlighet. Sinne overveldet ham, dessuten var jeg målet hans. Han beklaget aldri en gang. Etter hans mening ble jeg betalt for å holde ut med alle hans narrestreker.

Jeg prøvde å få ham til å forstå hvor vanskelig det er å være rundt ham. Den samme følelsen ble mest sannsynlig opplevd av andre mennesker. Jeg forklarte at den vanlige oppførselen av denne typen i forhold til andre tvinger dem til å avvise den. Han kalte meg svindler og fløy ut av kontoret som en kule uten å bestille time. Hans siste ord var: "Stick the bill on your ass." Jeg var så glad for å bli kvitt ham at jeg ikke brydde meg lenger.

Harold og andre som ham - aggressive mennesker, krigførende tenåringer og feide ektefeller - skaper store problemer i arbeidet vårt. I alle disse tilfellene må man håndtere manifestasjonen av voldelige følelser - en virvelvind av ødeleggende energi som feier bort alle som kommer i veien.

Ubehagelig klient

Per definisjon har voldelige, aggressive, fiendtlige klienter som ventilerer følelsene sine på andre problemer med impulskontroll. De mener de har rett til spesialbehandling som de har manglet gjennom livet. De forventer at psykoterapeuter skal kompensere for den opplevde skaden og umiddelbart lindre symptomene. Sinnet og irritasjonen forsterkes ytterligere når klienter ser at de feilberegnet denne gangen også.

Alicia tilhører kategorien motbydelige klienter og kan irritere enhver psykoterapeut som anser seg som spesialist på å temme spesielt aggressive og uforutsigbare klienter. Jeg vil virkelig glemme henne, bare glem det. Fire år har gått siden den gang. Men hun forsvinner fortsatt ikke. Jeg får meg til å være oppmerksom på de små grønne bilene, selv om jeg vet at hun solgte sine. Jeg tror jeg fortsatt må møte henne. Selv om jeg brukte mye tid og energi på å jobbe med selvmord, oppmuntre dem til å leve og overbeviste dem om behovet for å realisere sine evner, tror jeg at jeg ville bli lettet over å få vite at Alicia var død. Dette er ikke typisk for meg. Jeg tror at jeg har en høy toleranse for irriterende oppførsel, uansett overgår jeg i denne kvaliteten alle psykoterapeuter jeg kjenner. Jeg er i stand til å kontrollere fantasien min mens jeg jobber. Jeg vet hvordan jeg skal håndtere pasienter når de er sinte. Klientens motbydelige oppførsel er for meg et bevis på dybden av hans ulykke. Og jeg pleier å reagere profesjonelt på det. Men ikke med Alicia.

Alicia syntes forfatteren var så forskjellig fra andre klienter, ettersom fortvilelsen var ekstremt dyp, oppførselen hennes var eksplosiv og ekstremt uforutsigbar, for ikke å snakke om tendensen til verbale trusler. Selv hjelpelinjepersonellet klaget over at de ikke ønsket å snakke med henne lenger på grunn av hennes motbydelige oppførsel. Da psykoterapeuten fant ut at et titalls profesjonelle også var i fortvilelse fra å kommunisere med Alicia, roet hun seg litt og fant styrken til å innrømme nederlaget: “Jeg var ferdig med Alishias terapi. Hun gjorde det motvillig, men jeg følte stor lettelse. Samtidig vil jeg gjerne vite om jeg prøvde alle måtene for å etablere et forhold til henne og til slutt helbrede henne."

Å innrømme nederlag når man behandler slike saker er en vanlig situasjon. Så, Giovaccini beskrev sine egne erfaringer i prosessen med å jobbe med en aggressiv klient. Denne klienten begynte med å beskylde ham for inkompetanse fordi terapeuten ikke kunne gjette at det var en katastrofe i livet hennes. Hun kom til slutt til det punktet hvor hun klandret ham for all smerte og lidelse hun hadde opplevd gjennom hele livet. Etter hvert som tiden gikk, vokste sinne enda mer, og strømmen av anklager vokste mer og mer. Giovaccini prøvde å forstå årsakene til hennes sinne og opprettholde en profesjonell løsrivelse, og mistet til slutt tålmodigheten og fortalte henne hva han syntes om henne. Hun forlot terapien.

Når den står overfor slike tilfeller, blir terapeuten tvunget til å håndtere mennesker som ikke følger de allment aksepterte normene for menneskelig kommunikasjon, som er en del av den terapeutiske interaksjonen. Slike mennesker er uutholdelige, fornærmer oss (og andre) på grunn av deres tvangsmessige mistanke og fiendtlighet. Et slående eksempel på en motbydelig klient er en mann som dukket opp mot sin vilje til en psykoterapeut.

En slik person kan tjene som prototypen for karakteren til Jackie Gleasons roman "The Newlyweds" - irritabel, egenrådig, kritiserer alt og alle, krevende, fiendtlig, som et bur i dyr, snuser, puffer og stamper. Dette er åpenbart ikke den beste kandidaten for psykoterapi. Noen ganger trenger imidlertid selv slike mennesker hjelp, som regel bringer konene deres dem under trussel om skilsmisse.

Mannen, hvis kjennetegn var frekkhet og fiendtlighet, faktisk, ifølge Teffel, led av alvorlig kronisk depresjon: følelser, og overlot til partnerne eller barna å gjøre det”.

Hvis vi ser på situasjonen fra denne vinkelen, blir det klart at fiendtlige menn ikke kan uttrykke årsakene til deres angst med ord og er helt uvitende om følelsene deres. Deres oppførsel er fundamentalt forskjellig fra oppførselen til aggressive kvinner (og andre menn), som faller i sinne av en eller annen grunn, den ledsages av en følelse av harme og hjelpeløshet. Teffel mener at fokus på den underliggende følelsesmessige tilstanden til aggressive mennesker mens de arbeider gjennom selvfølelsen og behovet for å dominere problemer, kan hjelpe dem med å takle uutholdelige følelser.

Denne hypotesen, selv om den bare er sant halve tiden, hjelper meg med spesielt vanskelige klienter. Fiendtlige mennesker skremmer meg - som de forventer. Hvis jeg fortsatt klarer å bryte gjennom støy og skrik, blir smerte og lidelse synlig bak dem. Bare en dypt såret person kan skape et slikt oppstyr.

Konfrontasjon med en fiendtlig klient

Hovedproblemet når vi arbeider med fiendtlige klienter er at deres sinne får oss til å reagere med følelser overfor dem. Vi kjenner angrepet og går til forsvaret. Samtidig kan du overbevise deg selv så mye du vil om at klientens fiendtlighet stammer fra hans patologi, det er fortsatt vanskelig å ikke ta klientens angrep personlig - spesielt når klienten bevisst prøver å provosere oss. Fiendtlige klienter er ofte mer følsomme for de mest sårbare områdene til samtalepartnerne. Hvis angrep på profesjonell kompetanse kan forårsake merkbar harme hos oss, vil de gjøre sitt beste for å oppnå denne reaksjonen: de vil lage mye støy, klage på oss bak ryggen og til og med true med fysisk skade. Vi vil ikke ha noe annet valg enn å gå i konflikt med dem.

Forskerne analyserte hvilke typer klientatferd som kan forårsake sinne og irritasjon hos terapeuten. Etter deres mening er det første vi må avgjøre om vårt sinne og frustrasjon er berettiget, eller om det skyldes våre egne uløste problemer. I denne forbindelse anbefaler forfatterne å analysere konflikten og svare på spørsmålet: finner klientens problemer sted i denne saken, som tvang ham til å søke hjelp, eller handler det om oss selv? Først etter det kan psykoterapeuten snakke om følelsene han opplever, selv om de aller fleste foretrekker å ikke diskutere dem. Hovedkriteriet for å avgjøre om jeg skal diskutere mine reaksjoner med klienten er det samme som for selvopplysning generelt: vil det være nyttig for klienten å lære om mine følelser, eller prøver jeg å tilfredsstille mine egne behov på hans bekostning?

Du må sørge for at det å offentliggjøre følelsene dine ikke bare er en praktisk måte å hente tilbake, ydmyke klienten eller løfte deg selv. Hvis terapeuten virkelig er villig til å hjelpe klienten ved å gi tilbakemelding, kan denne typen inngrep være et vendepunkt i psykoterapiprosessen. En av grunnene til at klienter oppfører seg aggressivt er mangelen på riktig motstand fra andre. Ofte går folk vill når de står overfor åpen aggresjon eller er redde for å si sin mening om slik oppførsel. Det er psykoterapeuten som er i stand til å konfrontere en fiendtlig klient og få ham til å ta ansvar for den negative virkningen av aggressiv atferd på andre.

“Jeg sitter her og tenker at jeg kanskje ikke ville høre på deg gratis. I tillegg synes lønningene mine å være klart utilstrekkelige. Det er ikke overraskende at kona din forlot deg, barna er redde for deg, og du har ingen venner heller. Hvem vil frivillig tolerere dine barnslige krumspring? Nå kan du dra ved å slå døren hvis du vil, for det var akkurat det du gjorde når noen prøvde å hjelpe deg. Men husk at hvis du drar, vil du fortsette å være den mest uheldige personen. Jeg vil hjelpe deg, men du gjør alt for å gjøre det vanskelig for meg å bli hos deg, for å sympatisere med deg."

Fin tale, syntes jeg. Men han dro fortsatt og kom aldri tilbake. Jeg overbeviste meg selv om at jeg fortsatt ikke kunne gi ham ekte hjelp, selv om jeg hadde en slik mulighet. Jeg var helt sikker på at ordene mine ble diktert av et ønske om å hjelpe (selv om jeg ikke vil skjule, uttalte jeg dem ikke uten en del tilfredshet). Hvis jeg viste mer medfølelse eller mildhet, ville han kunne høre meg og ikke føle seg truet? Jeg tviler. Vil en person gi opp gjennom årene en strategi for å underkaste seg andre bare fordi jeg ikke liker det?

Det er andre fordeler med at terapeuten avslører følelsene sine for aggressive klienter. For det første hjelper det klientene å lære å skille mellom sinne og fiendtlighet, og viser at det å uttrykke sine følelser ikke nødvendigvis innebærer å skade andre. Det fungerer også som en utmerket mulighet for konstruktiv utforskning av mellommenneskelige konflikter og hjelper klienter med å forstå at de har krav på sterke følelser, men de bør uttrykkes med respekt for samtalepartneren.

Uavhengig av metodene som brukes for å gripe inn, bør den aggressive klienten læres akseptable måter å uttrykke smerte og sinne på, som i seg selv kan være legitimt. Den beste innstillingen for å lære effektive kommunikasjonsmåter er en psykoterapisession, hvor klinikeren vedvarende avviser manifestasjoner av fiendtlighet, samtidig som den opprettholder følsomhet og empati

Jeffrey A. Kottler. Den kompliserte terapeuten. Medfølende terapi: Arbeide med vanskelige klienter. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (tekstforfatter)