Potensielt Tap Eller Sykdom I Nærheten Av Deg

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Hvert år i Russland alene oppdages onkologiske sykdommer (for første gang) hos mer enn en halv million mennesker. Dette betyr at flere millioner mennesker i året møter kreft hos venner, slektninger, slektninger, ektefeller og foreldre. Nå er systemet med psykologisk bistand til mennesker som har blitt diagnostisert med kreft langt fra perfekt, men det eksisterer - flere og flere psykologer jobber på onkologiske apotek og sykehus, flere og flere spesialister får tilleggsopplæring for å bli onkologiske psykologer. På samme tid faller mennesker hvis liv "kreft" indirekte, som bringer de nærmeste, de mest kjære i fare, ofte utenfor syne av leger og psykologer. Selv venner forstår ofte ikke hva man må stå overfor de hvis slektninger eller ektefeller er "under pistolen" av en sykdom, omgitt av en dyster glorie av mystikk, død og smerte.

I dag er en onkologisk sykdom eller kreft (kreft) ikke bare en av de vanligste og mest alvorlige når det gjelder behandling og prognose for sykdommer, men også en fullverdig metafor som brukes aktivt i moderne kultur, og ganske mye har blitt sagt om dette - både av kulturologer og filosofer og psykologer og leger.

Påvisning av en onkologisk sykdom, selv i de tidlige stadiene og med god prognose, medfører i de fleste tilfeller irreversible endringer både i pasientens nåværende bilde av verden og i livsstilen. I tillegg til at en person står overfor behovet for invasive medisinske prosedyrer, må han ofre for en potensiell kur mange komponenter i den vanlige livsstilen. I praksis slutter pasienten i en onkologisk apotek å "tilhøre seg selv", alle planene hans blir krenket av behovet for å tilbringe flere måneder på et sykehus eller et dagsykehus (som, som han stadig husker, kan være det siste for ham), koordinere sine egne saker med timeplanen for foreskrevne prosedyrer, endre vaner med å spise, gi opp mange gleder og underholdning som er uforenlig med behandling. Som et resultat har en person en følelse av fullstendig umulighet for kontroll over sitt eget liv, mange pasienter klager over at "sykdommen kontrollerer meg." Denne følelsen er nært knyttet til en viktig komponent i frykten for døden - manglende evne til å ta kontroll over døden, svakheten og forsvarsløsheten foran den. En like ubehagelig faktor som påvirker oppfatningen av kreftpasienter i sin egen tilstand, er det faktum at en person faktisk får en "sosial status som en kreftpasient", som viser seg å være viktigere enn alle andre roller som en person spilte i livet hans. I sin monografi om onkopsykologi sa A. V. Gnezdilov skriver: "En person kan utføre et stort antall roller i livet: for å være forelder, sjef, kjæreste, kan han ha alle kvaliteter - intelligens, sjarm, humor, men fra det øyeblikket blir han en" kreftpasient ". Hele hans menneskelige essens blir plutselig erstattet av en sykdom."

Men i dag beskrives ganske mange de tilsvarende opplevelsene til de menneskene hvis kjære blir kreftpasienter, det vil si at de mister sin vanlige identitet og får status som en "kreftpasient". Dette er lagt over den uunngåelige frykten for potensielt tap av en du er glad i, som fungerer som en fullverdig opplevelse av akutt sorg, kombinert med angst for det ukjente.

Bare overfladiske observasjoner av mentale endringer som skjer hos mennesker hvis slektninger og nære venner står overfor uhelbredelige sykdommer, avslører allerede flere emner samtidig som må undersøkes for videre effektivt arbeid med slike mennesker.

Til å begynne med lider folk hvis nærmeste familiemedlemmer har onkologiske spektrumsykdommer oftest av depresjon og angstlidelser. Det er allerede bevist at påvisning av en onkologisk sykdom blir et psykisk traume for de som har fått diagnosen sykdommen. Men ingen har ennå gjort grunnleggende forskning på de traumatiske effektene av å finne en uhelbredelig sykdom hos mennesker som er nærmest i slekt med den syke. Men vi har etablert ideer om hvordan en person opplever tap og akutt sorg. Det kan antas at når en person står overfor en uhelbredelig sykdom hos noen som er nærmest, får han alle symptomene på akutt tap (fra nevrotiske reaksjoner til alvorlig depresjon). Faktisk mister en person sin kjære som en betydelig annen, i stedet for et objekt som det var en forbindelse til, dukker det opp en abstrakt "kreftpasient", som han må bygge nye relasjoner med. I tillegg forverrer et indirekte møte med en alvorlig sykdom en persons egen frykt, inkludert eksistensiell frykt, inkludert frykt for død, frykt for meningsløshet (derav de mange forsøkene på å knytte sykdommen til pasientens personlighetstrekk, livsstil og så videre).

I arbeidet med de kliniske manifestasjonene av akutt sorg, er det viktigste strategiske målet med psykoterapi å oppnå en tilstand av "aksept av tap" hos pasienten. Det er viktig at pasienten aksepterer tap av et objekt i samsvar med virkelighetsprinsippet, og det er denne aksept som vanligvis regnes som det første tegn på bedring. Men det er umulig å akseptere det faktum om tapet av en person som fortsatt lever og fortsetter å bli behandlet, det er ikke mulig. I tillegg til å diskutere sykdommen til en elsket når det gjelder tap. Ofte får mennesker hvis slektninger er syke ingen støtte eller mulighet til å diskutere sine virkelige erfaringer med potensielt tap, noe som øker sannsynligheten for depressive symptomer. Siden deres liv fremover fortsetter på bakgrunn av en virkelig sykdom, en fullverdig trussel mot livet, som kulturelt og sosialt oppfattes som noe ekte, "alvorlig", virker det ofte "uanstendig" for dem å snakke om sine nevrotiske reaksjoner og følelsesmessige problemer, og slike mennesker skammer seg ofte. I samsvar med våre observasjoner, har vi oftest i disse tilfellene å gjøre med maskert eller essensiell depresjon, som er vanskeligere å behandle, etterlater et avtrykk på en persons personlighet og regelmessig blir en kilde til psykosomatiske sykdommer.

Hvis vi, når vi jobber med mennesker som har mistet sine nærmeste, har utviklet en rekke teknikker som tar sikte på å lette opplevelsen av tap, så har vi praktisk talt ingen ferdige "best practices" for å jobbe med potensial, forsinket i tid. Unntaket er kanskje eksistensiell psykoterapi, i de teoretiske beregningene som det er ganske mye informasjon om å jobbe med frykten for død og opplevelsen av tap. Likevel er teknikkene som brukes på dette området psykoterapi ikke egnet for alle, og de ble utviklet hovedsakelig for mennesker som selv har stått overfor en livstruende trussel, eller for de som allerede har mistet sine nærmeste. I mellomtiden kan en periode med usikkerhet knyttet til forventningen om en kjæres død, fylt med bekymringer for helsen hans, håp om helbredelse, sinne over "meningsløshet" og "uforklarlighet" i sorgen som har rammet familien, være mye vanskeligere for en person enn perioden med å faktisk leve et tap med symptomer. akutt sorg. På en måte er det på sin plass å kalle denne tilstanden "kronisk" sorg, analogt med det allerede utviklede begrepet "akutt sorg". Men når "akutt sorg" ikke finner en vei ut og varer i årevis, har vi vanligvis å gjøre med en tilstand som Sigmund Freud kalte "melankolsk", noe som betyr en stat preget av "dyp lidelse, depresjon av interessen i omverdenen, tap av evnen til å elske, forsinke enhver aktivitet. og nedgang i velvære, uttrykt i bebreidelser og fornærmelser på egen adresse og vokser til delirium av forventning om straff”. Freud selv og hans tilhengere understreket at hovedkvaliteten som skiller melankoli fra tilstanden vi i dag kaller "klinisk depresjon" kan betraktes som umulig å akseptere tap av et objekt og en narsissistisk identifikasjon med det tapte, noe som ikke tillater mentalisering av tap. I tillegg øker den åpenbare umuligheten av å åpenbart sørge, som allerede er beskrevet av oss, når det gjelder potensielt, ennå ikke oppnådd tap, sannsynligheten for at erfaringene knyttet til tap, ikke å kunne manifestere seg i bevisstheten, vil bli forvrengt og forvandlet til fobier, psykosomatiske reaksjoner, essensiell og maskert depresjon.

I en situasjon når det gjelder en partner eller ektefelle, kan vi se et fenomen som kan kalles sammenslåing med pasienten. Pasientens følelser, frykten hans, inkludert de av eksistensiell art, blir introjisert av partneren. Noen ganger fører dette til utseendet av konverteringspsykosomatiske symptomer: pasientens ektefelle utvikler senestopatier, smerter, kvalme fra biokjemiske økter og andre opplevelser som ikke på noen måte skyldes tilstanden til hans egen helse. Sammen med pasienten er hans friske partner uavhengig fremmedgjort av samfunnet, og trekker en klar grense mellom "venner" og "romvesener". Han anser seg selv og sin partner som "sin egen", og alle rundt ham, spesielt de som ikke har støtt på kreft eller andre uhelbredelige sykdommer, er "fremmede". Hvis sykdommen ikke kan kureres og pasienten dør, opplever partneren hans død som sin egen, viser ikke bare symptomer på depresjon, men også selvmordstendenser, eller blir syk etter ham under påvirkning av fusjonsmekanismen. I andre tilfeller er det fremmedgjøring mellom den syke og den friske partneren, som grenser til avvisning: frykt for døden, døden, sykdom som sådan, forvrider oppfatningen av en frisk person og gjør kommunikasjon med den syke umulig. En annen vanlig reaksjon av kjære på sykdommen er uttalt benektelse. Det ser ut til at det å fortsette å leve som om sykdommen ikke eksisterer er en effektiv måte å opprettholde ditt mentale velvære på, men i virkeligheten er det ikke det. For det første, som andre psykologiske forsvar, forvrengter fornektelse oppfatningen av virkeligheten, og tillater ikke at en person lever i tide de følelsene som virker uutholdelige. For det andre, i dette tilfellet er pasienten bokstavelig talt alene med sine erfaringer, noe som forsterker følelsen av sosial isolasjon, meningsløshet, fremmedgjøring. Dette reduserer pasientens sjanser for tilstrekkelig hjelp og støtte (inkludert nødvendige tiltak for behandling og hjelp under behandling), og øker også depressive og nevrotiske symptomer, noe som til slutt reduserer sannsynligheten for remisjon.

I dag er det nødvendig ikke bare å studere særegenhetene ved folks reaksjon på en kollisjon med kreft hos sine nærmeste, men også å etablere et hjelpesystem for dem hvis slektninger, ektefeller, partnere, barn, foreldre og så videre har fikk en passende diagnose. Dette vil bidra til å forhindre sannsynlig depresjon, nevrotiske og psykosomatiske lidelser og andre psykogenier som oppstår ved kreft "indirekte", samt indirekte påvirke livskvaliteten til pasientene selv og sannsynligheten for remisjon.

Dette er bare en liten del av observasjonene som beskriver de vanligste reaksjonene på trusselen om potensielt tap som følge av en persons møte med en uhelbredelig sykdom fra noen fra nære slektninger eller venner. Dette er imidlertid nok til å antyde at pårørende og venner av pasienter trenger kvalifisert hjelp like mye som pasientene selv.