Psykologiske Egenskaper Hos Mennesker Med Borderline Personlighetsforstyrrelse

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Livshistoriene til mennesker med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er som en berg- og dalbane. Bare dette er slett ikke morsom underholdning. Noen kaller borderline lidelse "apokalypsen". Skjebnen til mennesker med BPD minner om en serie kriser, brå endringer i hendelser, rekkefølge av oppturer og nedturer, skuffelser og gleder, følelser som raskt endres og mangel på kontroll. Personer med BPD kjennetegnes av følsomhet, følelsesmessig smerte, idealisering og devaluering av andre mennesker eller situasjoner, dysregulering i kognitive, følelsesmessige og atferdsmessige sfærer i stresssituasjoner, treghet av affekt (stabilitet, følelser). Alt dette og mye mer fører til en nedgang i livskvalitet og ofte selvmord hos mennesker med grenseoverskridende psykisk patologi.

Det er 151 forskjellige kombinasjoner av symptomer i det kliniske bildet av pasienter diagnostisert med BPD (noen forfattere nevner 256 som et mulig antall kombinasjoner av symptomer ved BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Mangfoldet av symptomer og deres manifestasjoner fører ofte til at personer med BPD blir sett av en lege og spesialister stiller forskjellige diagnoser, inkludert ofte funnet hos mennesker med BPD og diagnosen schizofreni. Tallrike sykehusinnleggelser og analfabetisk formulert diagnose feiljusterer og stigmatiserer mennesker med BPD ytterligere. I denne forbindelse blir en detaljert studie av psykens struktur ved BPD relevant.

Ved å analysere historien til begrepet "borderline" er det verdt å merke seg at "dette begrepet lenge har vært populært blant representantene for psykoanalysen. Den ble først brukt av Adolf Stern i 1938 til å beskrive pasienter som gjennomgikk poliklinisk behandling som ikke hadde fordel av klassisk psykoanalyse og som tydeligvis ikke passet inn i kategoriene til de daværende vanlige psykiatriske kategoriene "nevrotiske" eller "psykotiske" pasienter [2, 8 -9] …

Med tanke på transformasjonen av begrepet og dets meningsfulle grunnlag, presenterer vi de første definisjonene og forbindelsene mellom dem.

Så A. Stern (Stern, 1938) bemerket at innholdet i BPD inkluderer:

1. Narsissisme er både idealisering og foraktelig nedverdigende av analytikeren, så vel som av andre viktige personer tidligere.

2. Mental blødning - maktesløshet i krisesituasjoner; sløvhet; en tendens til å gi seg og gi opp.

3. Alvorlig overfølsomhet - en forverret reaksjon på moderat kritikk eller avvisning, så sterk at den ligner paranoia, men ikke tilstrekkelig for en åpenbar vrangforestillingsforstyrrelse.

4. Psykisk og kroppslig stivhet - spenning og nummenhet, tydelig merkbar for en ekstern observatør.

5. Negative terapeutiske reaksjoner - noen av analytikerens tolkninger som skal lette den terapeutiske prosessen, oppfattes negativt eller som manifestasjoner av likegyldighet og respektløshet. Depresjon, raseriutbrudd er mulig; noen ganger er det selvmordsbevegelser.

6. Konstitusjonelle mindreverdighetsfølelser - det er melankolsk eller infantil personlighetstype.

7. Masochisme, ofte ledsaget av dyp depresjon.

8. Organisk usikkerhet - en klart konstitusjonell manglende evne til å tåle alvorlig stress, spesielt i mellommenneskelig sfære.

9. Projektive mekanismer - en utpreget tendens til eksteriorisering, som noen ganger setter individet på randen av vrangforestillinger.

10. Vanskeligheter med å kontrollere virkeligheten - de empatiske mekanismene for oppfatning av andre individer er skadet. Evnen til å skape et tilstrekkelig og realistisk helhetlig bilde av et annet individ på grunnlag av delvise representasjoner er svekket [2].

En annen forsker H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifiserer følgende trekk hos mennesker med BPD:

1. Depersonalisering, som ikke er fiendtlig overfor pasientens “jeg” og ikke plager ham.

2. Narsissistisk identifikasjon med andre individer, som ikke blir assimilert av "jeget", men som periodisk manifesterer seg gjennom "å handle ut".

3. Helt intakt virkelighetsoppfatning.

4. Fattigdom i objektforhold og tendensen til å låne egenskapene til en annen person som et middel til å opprettholde kjærligheten.

5. forkledning av alle aggressive tendenser ved passivitet, feint vennlighet, som lett erstattes av ondsinnet hensikt.

6. Det indre tomrommet som pasienten ønsker å fylle ved å slutte seg til ulike sosiale eller religiøse grupper - uavhengig av om prinsippene og læresetningene til disse gruppene er nære eller ikke [2].

M. Schmideberg (1947) bemerker følgende tegn og trekk ved interaksjon i terapi:

1. De tåler ikke monotoni og utholdenhet.

2. De pleier å bryte mange tradisjonelle sosiale regler.

3. De er ofte sent ute til psykoterapisessioner, de betaler unøyaktig.

4. Kan ikke bytte til andre emner under psykoterapisessioner.

5. Er preget av lav motivasjon for terapi.

6. Klarer ikke å forstå problemene sine.

7. Lev et uordentlig liv der forferdelige ting skjer hele tiden.

8. De begår småforbrytelser (hvis de ikke har en betydelig formue).

9. Opplever vanskeligheter med å etablere emosjonelle kontakter [2].

S. Rado (Rado, 1956) betegner BPD som en "ekstraktiv lidelse" og skiller seg ut hos pasienter:

1. Utålmodighet og intoleranse overfor frustrasjon.

2. Vredesutbrudd.

3. Uansvarlighet.

4. Spenning.

5. Parasittisme.

6. Hedonisme.

7. Angrep av depresjon.

8. Affektiv sult [2].

B. Esser og S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) betegner BPD som "hysteroid lidelse", der det er:

1. Uansvarlighet.

2. En rotete profesjonell sysselsettingshistorie.

3. Kaotiske og utilfredsstillende forhold som aldri blir dype eller varige.

4. En historie med følelsesmessige problemer i tidlig barndom og brudd på vanlige atferdsmønstre (f.eks. Sengevetting i voksen alder).

5. Kaotisk seksualitet, ofte med en kombinasjon av frigiditet og promiskuitet [2].

R. Grinker, B. Werble og R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] identifisert

generelle egenskaper for BPD:

1. Sinne som den dominerende eller den eneste typen affekt.

2. Defektivitet i affektive (mellommenneskelige) forhold.

3. Krenkelse av selvidentitet.

4. Depresjon som et karakteristisk aspekt ved livet [2].

Således har mennesker med BPD en rekke psykologiske egenskaper som har blitt notert av forskere på forskjellige tidspunkter.

I tillegg er BPD preget av kognitive feil, forvrengte tolkninger av virkelige situasjoner, nedsatt selvregulering, etc.

Det finnes forskjellige typer borderline personlighetsforstyrrelse. Undertyper er formulert med tanke på tilpasningsindikatorer. Subtype 1 indikerer tilstedeværelsen av lav tilpasningsevne og ubetydelige personlighetsressurser. Undertype 4 indikerer høyere tilpasning.

La oss presentere en mer detaljert beskrivelse:

Undertype I: på randen av psykose:

• Upassende, utilpasset oppførsel.
• Utilstrekkelig sans for virkelighet og selvidentitet.
• Negativ oppførsel og uhemmet sinne.
• Depresjon.

Subtype II: Grunnleggende grense syndrom:

• Ujevne mellommenneskelige forhold.
• Uhemmet sinne.
• Depresjon.
• Inkonsekvent selvidentitet.

Undertype III: adaptiv, påvirkningsfri, tilsynelatende beskyttet:

• Atferden er adaptiv, tilstrekkelig.
• Komplementære mellommenneskelige relasjoner.
• Lav påvirkning, mangel på spontanitet.
• Forsvarsmekanismer for fremmedgjøring og intellektualisering.

Undertype IV: på grensen til nevrose:

• Anaklytisk depresjon.
• Angst.
• Nærhet til nevrotisk, narsissistisk karakter (Stone, 1980) [2, 10-11].

Klassifiseringen gjør det mulig å forstå på hvilket nivå av tilpasning et individ er. Dermed kan det sees at BPD inkluderer forskjellige grader av manifestasjonen av lidelsen: fra alvorlige lidelser med selvmordsatferd til mild feiljustering i mellommenneskelige sfærer (vanskeligheter i forhold, mangel på forståelse i familien, en tendens til å bytte jobb).

Personer med BPD har noen atferd.

M. Linehan identifiserer følgende atferdsmønstre i BPD:

1. Følelsesmessig sårbarhet. Et mønster av betydelige vanskeligheter med å regulere negative følelser, inkludert høy følsomhet for negative emosjonelle stimuli og en langsom tilbakevending til normal emosjonell tilstand, samt bevissthet og følelse av egen emosjonelle sårbarhet. Kan inneholde en tendens til å klandre det sosiale miljøet for urealistiske forventninger og krav.

2. Selv-ugyldighet. En tendens til å ignorere eller ikke anerkjenne egne følelsesmessige reaksjoner, tanker, tro og atferd. Urealistisk høye standarder og forventninger presenteres for seg selv. Kan omfatte intens skam, selvforakt og selvstyrt sinne.

3. Den pågående krisen. En modell for hyppige stressende, negative miljøhendelser, sammenbrudd og hindringer, hvorav noen oppstår som følge av en persons dysfunksjonelle livsstil, utilstrekkelige sosiale omgivelser eller tilfeldige omstendigheter.

4. Undertrykte opplevelser. En tendens til å undertrykke og overkontrollere negative følelsesmessige reaksjoner - spesielt de som er forbundet med sorg og tap, inkludert tristhet, sinne, skyldfølelse, skam, angst og panikk.

5. Aktiv passivitet. En tendens til en passiv stil for mellommenneskelig problemløsning, inkludert manglende evne til aktivt å overvinne livets vanskeligheter, ofte i kombinasjon med kraftige forsøk på å involvere medlemmer av sitt miljø i å løse sine egne problemer; lært hjelpeløshet, håpløshet.

6. Oppfattet kompetanse. Individets tendens til å fremstå som mer kompetent enn det han egentlig er; vanligvis forklart av en manglende evne til å generalisere egenskapene til humør, situasjon og tid; også manglende evne til å demonstrere tilstrekkelige ikke-verbale signaler om emosjonell nød [2].

Reaksjoner i en stressende situasjon er "indikatorer" for å bestemme tilstedeværelsen av borderline lidelse. I stresssituasjoner kan mennesker med BPD oppleve forstyrrelser i tilpasning, destabilisering i emosjonelle, kognitive og atferdsmessige sfærer.

En av de sentrale bekymringene hos mennesker med BPD er frykten for å bryte et meningsfylt nært forhold. Personer med BPD er ikke i stand til å opprettholde og opprettholde stabile forhold, og hele livet, som en turnering som har mistet kontrollen, dreier seg i en vanvittig virvelvind rundt en akse satt av to poler: møte og skille med partnere. De er fryktelig redde for å bli alene, mens de som regel helt mangler forståelse for at desperate og dramatiske forsøk på å beholde partnere i relasjoner oftest bare fremmedgjør kjære. Ofte er det i ensomhet de opplever sterkt uttalte dissosiative tilstander av depersonalisering / derealisering, bytte mellom dissosiative tilstander (Bateman og Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Sammenbrudd i forhold fører til overveldende følelser, inkludert angst, skam, selvreddelse, depresjon og engasjement i selvdestruktiv atferd som narkotika- og rusmisbruk, impulsiv oppførsel og promiskuitet [1]. Generelt er det verdt å merke seg at det å dele med et betydelig objekt i mellommenneskelige forhold er et enormt stress for personer med BPD. I tillegg er plutselige hendelser som gjenspeiler lovbrudd, ydmykelse, svik, fornærmelser i noen form, til og med moderat kritikk, også stressende. Alt dette disorganiserer psyken deres. I en stresset tilstand er det vanskelig for en person å forstå hva han gjorde og hva den andre gjorde, hvem han er og hvem den andre er. Skarpe endringer i påvirkning (fra kjærlighet og ømhet til hat) utmatter psyken og ødelegger de virkelige faktuelle ideene om hva som skjer i en gitt situasjon.

Borderline personlighetsforstyrrelse er en kompleks og alvorlig psykiatrisk lidelse (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) preget av et vedvarende mønster av dysregulering av påvirkning og impulskontroll, samt mangel på stabilitet i forhold til andre og i egen identitet, i interne bildet av din person. Sirkelen med grensepatologi inkluderer også dissosiative symptomer: derealisering og depersonalisering, tilbakeblikkseffekter, psykogen hukommelsestap, symptomer på somatoform dissosiasjon, etc. I tillegg er personer med BPD preget av bruk av primitive forsvarsmekanismer som splitting og projektiv identifikasjon, en av koblingene som er dissosiasjon (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

En av de største urettferdighetene i livet er at et stort antall mennesker som er traumatisert i barndommen trekkes tilbake igjen og igjen gjennom livet fordi det første traumet gjorde dem ekstremt sårbare, ubeskyttede og utsatt for reaktive reaksjoner. Borderline -klienter vil uunngåelig, fra tid til annen, tjene som utløsere for terapeutene sine, provosere dem og få dem til å føle frykt, harme og fortvilelse. Mange grensekunder har lidd av mangel på anerkjennelse i livet. Vanligvis, da de befant seg i en konfliktsituasjon, ble de skammet og avvist for deres økte følsomhet, emosjonalitet eller impulsivitet. Som et resultat lever de ofte med følelsen av at de er dømt til å være alene [3]. Ved sin oppførsel er de i stand til å avvise mennesker, selv om de i virkeligheten virkelig trenger andre, samt aksept, sikkerhet og relasjoner. Sterke sosiale bånd gjør relasjoner levedyktige og hjelper mennesker med BPD til å takle kriser.

Noen av de psykologiske egenskapene til mennesker med BPD som er vurdert i artikkelen, gjør det mulig å bedre forstå strukturen til lidelsen med sikte på kompetent psykoterapeutisk interaksjon. Disse egenskapene må tas i betraktning i behandlingen av disse ganske komplekse personlighetsforstyrrelsene, som i deres ekstreme manifestasjoner kan være dødelige.

Litteratur

1. Agarkov V. A. Dissosiasjon og borderline personlighetsforstyrrelse // Rådgivning psykologi og psykoterapi. 2014. T.22. Nr. 2.

2. Lainen, M. Kognitiv atferdsterapi for borderline personlighetsforstyrrelse / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040 -årene.

3. Richard Schwartz. Avpatologiserer The Borderline Client.