Hvordan Diagnostiseres Borderline Personlighetsforstyrrelse?

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Som oftest, med personlighetsforstyrrelse står en person overfor sosial feiljustering, det er med disse klagene han oftest kommer til en psykolog (traumatisk opplevelse av avskjed, svikt i hans personlige liv, konflikter med miljøet, kjemiske avhengigheter, vanskeligheter med å beholde jobb, etc.). Sjelden kommer noen til en psykolog med barndomstraumer. Allerede i løpet av psykoterapi blir det klart at problemer kommer fra barndommen (emosjonell deprivasjon, fysisk vold, som påvirket en persons holdning til verden, oppfatningen av andre, emosjonell stabilitet).

Siden barndommen har en person dannet en viss "bagasje" av psykologiske forsvar, som i stor grad bestemte typen reaksjon hans, så vel som den arvelige faktoren (mennesker av den tenkende typen bruker ofte logikk i stedet for følelser, isolasjon fra stressoren, mennesker av den kunstneriske typen - impulsivitet, emosjonalitet, søker oppmerksomhet). Mangelen på tilpasningsevne av psykologiske forsvar fører som regel til vanskeligheter i samspillet.

For å diagnostisere deg selv med en personlighetsforstyrrelse må du gjennomgå et diagnostisk intervju med en spesialist

Til å begynne med, sammenligne tilstanden din med klassifiseringen av Gannushkin-Kerbikov. Personlighetsforstyrrelser er preget av:

1. totalitet patologiske karaktertrekk (en person oppdager feiljustering på skolen, i personlige forhold, på jobb, han er ukritisk overfor oppførselen og tror at andre er fiendtlige mot ham, og ikke han mot dem, for eksempel);
2. stabilitet, lav reversibilitet patologiske karaktertrekk (i motsetning til nevrose, som oppstår situasjonsmessig som svar på en viss stimulans, kan personlighetsforstyrrelse både være medfødt og dannes i barndommen som et resultat av den langsiktige påvirkningen av traumatiske faktorer; personlighetsforstyrrelse kan ikke helbredes, men med hjelp av psykoterapi og et gunstig miljø kan du gå inn på stadiet av kompensasjon);
3. alvorlighetsgrad patologiske trekk til graden av stabil sosial feiljustering (en person kan vise overdrevne følelsesmessige reaksjoner, økt sårbarhet, mistanke, unngåelse av sosial aktivitet, etc.).

totalitet patologiske karaktertrekk (en person oppdager feiljustering på skolen, i personlige forhold, på jobb, han er ukritisk overfor oppførselen og tror at andre er fiendtlige mot ham, og ikke han mot dem, for eksempel); stabilitet, lav reversibilitet patologiske karaktertrekk (i motsetning til nevrose, som oppstår situasjonsmessig som svar på en viss stimulans, kan personlighetsforstyrrelse både være medfødt og dannes i barndommen som et resultat av den langsiktige påvirkningen av traumatiske faktorer; personlighetsforstyrrelse kan ikke helbredes, men med hjelp av psykoterapi og et gunstig miljø kan du gå inn på stadiet av kompensasjon); alvorlighetsgrad patologiske trekk til en grad av stabil sosial feiljustering (en person kan vise overdrevne følelsesmessige reaksjoner, økt sårbarhet, mistanke, unngåelse av sosial aktivitet, etc.).

For å diagnostisere personlighetsforstyrrelse anbefaler psykoanalytiker Nancy McWilliams å ta hensyn til følgende kriterier:

1. Har vi å gjøre med en åpenbar nydannelse av et problem, eller har det eksistert i en eller annen grad så lenge en person husker seg selv? 2. Var det en sterk økning i angsten hans knyttet til nevrotiske symptomer, eller var det en gradvis forverring av hans generelle tilstand? 3. Har personen selv uttrykt et ønske om å søke behandling, eller har andre (slektninger, venner, lovmyndighet osv.) Henvist ham? 4. Er symptomene hans fremmede for egoet, egodystonisk (personen ser dem som problematiske og irrasjonelle), eller er det egosyntoner (han ser dem som de eneste mulige reaksjonene på de nåværende livsvilkårene)? 5. Er personens evne til å se perspektivet på sine problemer (“det observerende egoet” i analytisk sjargong) tilstrekkelig til å utvikle en allianse med terapeuten i kampen mot problematiske symptomer, eller ser personen på terapeuten, psykologen som en potensielt fiendtlig eller magisk frelser? 6. Er modne forsvarsmekanismer rådende i menneskelig oppførsel eller primitive? 7. Hvor integrert er identiteten, bildet av "jeg" til en person? Personer med personlighetsforstyrrelse har ofte problemer med å beskrive sin personlighet (deres egenskaper, styrker, svakheter, tro, behov, livsmål eller har et motstridende forhold til det samme fenomenet). 8. Er det en tilstrekkelig virkelighetssans? For å stille en differensialdiagnose mellom grense- og psykotiske nivåer av personlighetsstruktur, råder Otto Kernberg følgende: man kan velge noen uvanlige trekk ved å kommentere dette og spørre klienten om han innser at andre mennesker også kan synes denne egenskapen er merkelig. Så for eksempel kan en person med uttalte narsissistiske trekk ikke legge merke til når han kommuniserer arrogant, han kan til og med bli veldig overrasket hvis terapeuten henleder oppmerksomheten til denne funksjonen, men innrømmer at det er det, i motsetning til det psykotiske.

Oppgaver for terapeuten -gjøre det egosyntoniske egodystoniske, danne en persons kritikk av hans oppførsel, nye måter å mestre på.

Klientoppgave - opprettholde en arbeidsallianse med en psykoterapeut, samarbeide med ham mot symptomet hans, selv til tross for mistillit og fiendtlighet.

Dermed utvikler en klient med en personlighetsforstyrrelse et "observerende ego", evnen til å analysere tankene sine, kontrollere dem for virkeligheten, se på oppførselen hans i et forhold til en terapeut "ovenfra", korrigere maladaptive ordninger, holde kontakten, trene adaptive ferdigheter til selvregulering, mestring av angst.

Hvorfor er det vanskelig for grenseklienter å bli i terapi?

Når "grensevakter" føler seg nær en annen person, får de panikk av frykt for absorpsjon og total kontroll, og når de beveger seg bort, føler de traumatisk forlatelse. Denne sentrale konflikten i deres emosjonelle opplevelse fører til et forhold som går frem og tilbake, inkludert det terapeutiske forholdet, hvor verken nærhet eller avstand er tilfredsstillende. Å leve med en så grunnleggende konflikt er slitsomt for grensevakter, deres familier, venner og terapeuter.

Når det faktum om personlighetsforstyrrelse er fastslått, er det nødvendig å bestemme hvilken type personlighetsforstyrrelse (schizoid, grenselinje, tvangstanker eller på annen måte). Du kan bli styrt av kriteriene DSM eller ICD-10.

DSM-IV PLR-kriterier:

1) Rasende impulser for å unngå reell eller forestilt forlatelse. 2) Et mønster av ustabile og intense mellommenneskelige relasjoner, preget av en veksling mellom ekstrem idealisering og devaluering. 3) Identitetsforstyrrelse: Et tydelig og konstant ustabilt selvbilde eller selvfølelse. 4) Impulsivitet i minst to selvskadende områder (f.eks. Avfall, sex, rusmisbruk, uhemmet kjøring, fråtsing). 5) Gjentatt selvmordsatferd, bevegelser eller trusler eller selvskadende oppførsel. 6) Affektiv ustabilitet og distinkt reaktivitet mot miljøsituasjoner (for eksempel intens episodisk depresjon, irritabilitet eller angst, varer vanligvis flere timer og sjelden flere dager). 7) Kronisk tomhetsfølelse. 8) Upassende, intens sinne eller problemer med å kontrollere det.9) Forbigående (forbigående) stressrelatert paranoia eller alvorlige dissosiative symptomer (følelser av uvirkelighet).

For diagnosen PLR er det nok å matche fem av tegnene ovenfor

Mellom den neurotiske og den grenselinjeformede personlighetsstrukturen er det også et lag i form av grenselinjens personlighetsorganisasjon

Dette betyr at en person ikke får kriteriene for å stille diagnosen PMD (for eksempel har han ikke mønstre for selvskadende, selvmordsatferd, det er en dannet identitet, det er ingen følelse av tomhet, men samtidig tid er det affektiv ustabilitet, økt emosjonalitet, en tendens til å bli "fast" på et eller annet problem på lang sikt, frykt for forlatelse, en tendens til en kodependent type tilknytning, en svekket volitional-komponent, etc.).

Diagnostiske tester (standardisert, projektiv) kan også bestemme typen personlighetsforstyrrelse

SMIL-testen, 16-faktor Kettell-spørreskjemaet, Ammon-testen, diagnosen tidlige maladaptive ordninger, T. Yu. Lasovskaya og Ts. P. Korolenko for å bestemme PLR, projektiv test - "Tegning av et ikke -eksisterende dyr M. Dukarevich." Først og fremst starter jeg arbeidet med klienter, jeg utfører en omfattende personlighetsdiagnostikk gratis for å forstå hvilken personlighetsstruktur jeg jobber med og hva strategien for psykoterapi bør være. Om nødvendig tar jeg tilsyn av kolleger. Et mer detaljert, strukturert materiale om personlighetsforstyrrelser finner du hos en av mine kollegaer. Å forstå egenskapene til hans personlighet gir en terapeutisk effekt når en person når en viss visshet om tilstanden hans og diagnosen ikke ser ut som å henge en etikett, men heller som selvkunnskap, selvransakelse

Kjære lesere, takk for oppmerksomheten til artiklene mine