2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51
Illusjoner tiltrekker oss til dem
som lindrer smerte …
Z. Freud
Har du noen gang møtt en grenseklient i terapi og liv?
Hvis ja, så er det lite sannsynlig at du ikke husket dette møtet og denne personen. Slike mennesker setter merkbare spor i minnet.
Det bør bemerkes med en gang at artikkelen ikke handler om borderline personlighetsforstyrrelse, som er en av formene for personlighetsforstyrrelse, men om grenselinjen for personlighetsorganisasjon, kjent for psykologer fra verkene til Nancy McWilliams. Grenselinjen for personlighetsorganisasjon opptar en mellomliggende, overgangstilstand mellom det neurotiske og psykotiske nivået. Deutsch var en av de første innen psykoterapi som nevnte grenseklienter, og omtalte slike pasienter som "som om individer." Disse pasientene er etter hennes mening varianter av avvikende forvrengte personligheter. De er ikke aksepterte former for nevrose, og de er for tilpasset virkeligheten til å bli kalt psykotisk.
For øyeblikket er diagnosen grenseklienter hovedsakelig basert på en klinisk tilnærming. Denne tilnærmingen er basert på identifisering av diagnostiske tegn-symptomer og gjenspeiles i de moderne klassifisererne av psykiske lidelser (ICD og DSM).
Temaet for vår oppmerksomhet i denne artikkelen vil være en fenomenologisk tilnærming som fokuserer på opplevelsene, bevissthetsfenomenene til både grenseklienten og den andre personen som er i kontakt med grenselinjen. Fokuset på oppmerksomheten i dette tilfellet vil være fokusert på klientens opplevelser av seg selv, den andre og verden.
Jeg foreslår at du ser gjennom øynene til en grenseklient til verden, andre mennesker og deg selv
Før jeg snakker om fenomenologien til grenseklienten, foreslår jeg å fokusere på noen generelle trekk som generelt er karakteristiske for grenselinjen for personlighetsorganisasjon, uavhengig av eksisterende kliniske former eller typer. Etter min mening er de som følger:
Vanlige tegn:
1. bevissthetens polaritet - Som et resultat deler grensen i oppfatning alle verdens objekter i godt og ondt, godt og ondt, svart og hvitt, etc. Urepresentasjon i oppfatningen av grenseklienten av nyanser.
2. Egosentrisme. Jeg er en borderline klient infantil, nådde ikke nivået av desentrasjon i utviklingen, noe som manifesteres i sistnevntees manglende evne til å ta synspunktet til den andre og umuligheten av empati.
3. Tendensen til å idealisere. Grenseklienten er preget av et brudd på kontakten med virkeligheten, som manifesteres i beskrivelsen av objektene i verden og verden som en helhet av deres ønskede idealiserte egenskaper.
De fremhevede generelle psykologiske egenskapene til grenseklienten vil finne sin legemliggjøring i hans opplevelser av verden, seg selv og en annen person. Vi kan legge merke til innholdet i disse globale strukturelle bevissthetskonstruksjonene allerede under det første møtet med klienten, med henvisning til hans tekster. Følgende spørsmål vil være diagnostisk viktige her: "Fortell oss om deg selv, hva slags person er du?", "Hva slags mann / kvinne er du?", "Fortell om dine nærmeste, mor, far?", "Hva synes du om verden, hvordan er det?" osv. Det kan være forskjellige varianter av spørsmålene, svarene som vil gjøre det mulig å danne klientens ideer om verden, en annen person, om seg selv.
La oss vurdere de fremhevede bevissthetskonstruksjonene på en mer meningsfull måte.
Fenomenologi for Edge -klienten
BILDE I
For en klient på grenselinjen vil en diffus identitet være karakteristisk, som vil være preget av et ikke-integrert (ikke-integrert) og udifferensiert bilde av sitt Selv. det faktum at en persons kunnskap om seg selv vil være fragmentarisk, fragmentarisk, motstridende. På et følelsesmessig nivå vil dette manifestere seg som en ustabil, ustabil, motstridende holdning til seg selv, avhengig av andre menneskers meninger. Borderline-klienter har alltid motstridende selvfølelse: «Jeg er unik og middelmådig. Jeg er genial og talentløs. Jeg er storslått og ubetydelig osv."
For en frisk person selvbilder vil være:
1. Differensiert og helhetlig. (Den første dialektiske motsetningen) ("Jeg er annerledes, jeg er slik og sånn, men alt dette er jeg, jeg aksepterer alle." E. Yevtushenko har et dikt, som etter min mening veldig nøyaktig gjenspeiler den modnes fenomenologi identiteten til en psykisk sunn person: "Jeg er annerledes, jeg er overarbeidet og ledig. Jeg er målrettet og upraktisk. Jeg er alt inkompatibelt, ubehagelig. sjenert og arrogant, ond og snill …";
2. Stabil og fleksibel. (Den andre dialektiske motsetningen). (Jeg er det jeg er, jeg vet hvem jeg er og hva jeg er, men jeg kan forandre meg, selektivt bygge meg tilbake ).
I tidlig barndom manglet slike klienter en rekke empatisk støttende, aksepterende objekter som inneholdt kaotisk, ukontrollerbar emosjonalitet, noe som førte til patologisk erfaringsdeling og som et resultat av ikke-inkludering i bildet av jeg av noen uakseptabelt, uverdig sett fra foreldrenes synspunkter, følelser, driv og kvaliteter til I. Det du ikke kan oppleve og godta, er en del av ditt jeg, du må splitte deg og intensivt kontrollere resten av livet. Grensepersonen prøver å kontrollere de følelsene, drivene, egenskapene som ikke var riktig inneholdt og differensiert av det betydelige miljøet. Til slutt de fleste territorium I viser seg å være fremmedgjort, jeg består av separate, svakt eller generelt ubevisste "stykker", ikke integrert i en enkelt helhet.
BILDE AV EN ANNEN.
For bildet av en annen person, så vel som for bildet av selvet, vil all den samme polariteten og ikke-integrasjonen være karakteristisk. Som et resultat vil andre i tankene til grenseklienten være tydelig og utvetydig delt inn i "venner og fiender", "gode og dårlige", "røde og hvite" og så videre. Samtidig vil “våre” idealiseres, mens “andre” vil bli avskrevet. Vurderingene som tilskrives andre mennesker vil ikke bare variere entydig, men også kategorisk.
Den andres diffusitet vil komme til uttrykk ved ikke-fordeling av den andres allsidige kvaliteter, i de generaliserte egenskapene til den andre egenskapen til grenseklienter: “Min mor? "En vanlig kvinne", "Min far? - Alkoholiker. Alle de forskjellige egenskapene til den andre er redusert til en linje, som et merke festet ved grenselinjen til en annen person.
Å ligge på overflaten likegyldighet for den andre er kombinert med en dyp, dårlig oppfattet lengsel etter den andre og et nært forhold til ham.
Det er en lengsel etter et symbiotisk forhold som er betingelsesløst elsket og akseptert. Fraværet av foreldre som er følsomme for barnets selv, førte ham til følelsesmessig underernæring. Den andre blir etter hvert livsviktig, men ikke viktig. Viktigheten forutsetter verdien av den andre, men denne holdningen kan bare vises hvis den andres behov er overvunnet, uten hvilket barnet ikke kan overleve.
Polariteten til den andres image hos grenseklienten vil også vise seg i en motstridende holdning til terapeuten. På grunn av splittelsen av bildet av den andre til "godt" og "dårlig", vil klienten gli på svingen av idealisering og devaluering i forhold til terapeuten.
BILDE AV VERDEN
Den virkelige verden, i grensen til klientens øyne, er ufullkommen og urettferdig. Men den ideelle er lys og fargerik. Lengsel etter en ideell verden manifesteres i deres iboende intensjon om å forandre verden slik at den passer deres fantasier om den. Grensefolk er kjempere for endring, forbedring av verden, idealister og revolusjonære, fans, "sannhetselskere" som aldri et sekund tviler på sin sannhet. Etter å ha blitt fysisk voksne, forblir de psykologisk barn, som ifølge Melanie Kleins ideer ikke overvinner det schizoid-paranoide stadiet i utviklingen, forble fast på det.
På det neste utviklingsstadiet - det depressive - klarer barnet å overvinne splittelsen av objektet til "dårlig og godt", for å møte denne motsetningen, og som et resultat, etter å ha akseptert og forsonet seg med denne motsetningen, få konstant objektet. Grensefolket, hele livet, fortsetter å dele verden til en god, ideell, ønsket, men uoppnåelig og en dårlig - ekte, uakseptabel, ufullkommen og urettferdig.
Mest følte opplevelser av Borderline -klienten
Avhengig av situasjonen kan grenseklienten ha følgende følelser av varierende intensitet.
Lengsel - Fortvilelse. Grensen til grenseklienten på grunn av manglende evne til å bli akseptert, elsket av en betydelig annen. Fortvilelse er fortvilelsen til en underernæret baby, alltid sulten, men ute av stand til å spise. Det krever tillit å spise. Tilliten viste seg å være uformet, siden det ikke var aksept fra viktige gjenstander.
Irritasjon – Raseri … Verden og mennesker er urettferdige i grenseklientens øyne fordi de ikke lever opp til sine idealiserte forventninger. Som en konsekvens av dette, irritasjon fra avvisning av den ufullkomne verden, den andre, seg selv til raseri - ønsket om å ødelegge en slik verden, en annen person og seg selv som ufullkommen og verdiløs.
Fenomenologi av terapeuten
Det er vanskelig for en annen å være i et forhold til grenselinjen på grunn av de ovennevnte funksjonene. I relasjoner søker grenselinjen å gjøre dem perfekte. På grunn av ønsket om å idealisere grenselinjen, er det umulig for den andre å ha rett til å gjøre feil, det er umulig å være seg selv, ufullkommen.
Den andres evne til å være andre kan ikke integreres av grenselinjen. Den andre er nødvendig som et objekt som bekrefter selve eksistensen av jeget. Slike mennesker klarer ikke å frigjøre seg fra foreldrene; de leter alltid etter oppmerksomheten og godkjenningen. De leter alltid etter den perfekte Andre, som står til rådighet 24 timer i døgnet (behovet for et 2 år gammelt barn).
Grensevaktens akutte behov for den andre oversettes til hans kontroll. En annen, som allerede nevnt, nødvendig, men ikke verdifull Derfor er det umulig for grenseklienten å etablere et I-Thou-forhold. Den andre befinner seg i den prokrustiske sengen for grenselinjealisering. Det er ikke overraskende at den andre ikke klarer å oppfylle de høye kravene, faller i avskrivningens polaritet.
Terapeuten er intet unntak her. Grenseklienten i kontakt med ham oppfører seg som et lite barn, slem, provoserende, grenseovergang. Infantil, med et uttalt eksternt kontrollsted, som ikke godtar ansvar for seg selv, krever, devaluerer, bebreider - dette er noen av de mest slående trekkene ved grenselinjen.
Ikke overraskende vil den sensitive terapeuten snart utvikle mye irritasjon og til og med aggresjon.
Borderline psykoterapi er ikke lett, selv for en erfaren profesjonell. Vi må stå overfor store depresjoner, provokasjoner, forførelser, forsøk på å bryte faglige og personlige grenser og inneholde, inneholde …
I den neste artikkelen vil jeg beskrive psykoterapien til grenseklienten.
Anbefalt:
Depatologisering Av Grenseklienten. Richard Schwartz
Lære å håndtere frykten din. Mange grenseklienter provoserer uunngåelig av sine terapeuter fra tid til annen ved å dele sin traumahistorie. Og terapeutens evne til å ta ansvar for det som skjer med ham, i stedet for å klandre klienten for det, kan være et vendepunkt i terapien.
