Psykiatri Og Psykoanalyse: Kliniske Dialoger

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Et åpent intervju med Mark Solms fant sted i går kveld, der han presenterte sine anbefalinger for praktiserende analytikere. Jeg skynder meg å publisere oversettelsen, noe som er litt forhastet, men dette er ikke en artikkel for bladet. Jeg tror alt er klart.

Retningslinjer for klinikere som praktiserer psykoanalyse Mark Solmes

1. Psykiske tilstander kan ikke reduseres til fysiologiske tilstander i hjernen og omvendt. Psykoanalyse og nevrofysiologi gir to synspunkter på det samme. Freud kalte observasjonsobjektet vårt "mentalt apparat", og han erkjente utvetydig at psyken kan studeres fra forskjellige perspektiver.
2. For å lage sin egen modell av det mentale apparatet brukte Freud data fra nevrovitenskapene i sin tid. Spesielt utviklet han ideen om sammenhengen mellom bevissthet og persepsjon og deres funksjonelle lokalisering i hjernebarken. Det er derfor vi har all grunn til å korrigere Freuds ideer i denne forbindelse ved å bruke nevrovitenskapens moderne prestasjoner.
3. I denne forbindelse er to funn av største betydning:

A) Bevissthet stammer fra to strukturer i hjernestammen, som utfører funksjonene som Freud tilskriver [strukturen] "Det". Derfor er den ikke bevisstløs. B) det kortikale jeg er faktisk bevisstløs og trekker ut bevissthetens evner fra stammen It. Derfor er jeg ikke kilden til bevissthet. 4. Som det viste seg, er bevissthet en fundamentalt affektiv funksjon. Og denne oppdagelsen er ikke veldig forskjellig fra mine egne ideer; et lignende synspunkt forsvares av A. Damasio og J. Panksepp (vi vil bare angi disse mest fremragende spesialistene). 5. Hvis den er bevisst, oppstår et naturlig spørsmål: hva er det ubevisste, og i hvilke deler av hjernen er det lokalisert? 6. Nevrofysiologiske studier viser at systemene med ubevisst (ikke-deklarativ) hukommelse hovedsakelig er lokalisert i subkortikale ganglier i forhjernen. Det er viktig å merke seg at disse minnesystemene genererer handlingsprogrammer (svar), ikke ideer (bilder). 7. Mitt personlige synspunkt, som er i samsvar med Fristons ideer, er at disse programmene har form av foreløpige spådommer, dvs. foreløpige prognoser for hva en person må gjøre for å tilfredsstille sine ønsker og behov. Minne er nødvendig for fortiden, men programmer er for fremtiden. 8. Målet med enhver opplæring er å automatisere disse spådommene. Usikkerhet og forsinkelse er de dødelige fiendene til prediktive systemer. Automatisering bruker en internasjonal prosess som kalles konsolidering. 9. Noen foreløpige prognoser er automatisert med god grunn, mens andre er automatisert unødvendig (for tidlig). Den andre typen prediksjon kalles "overfylt". “Undertrykt” består av de minst dårlige spådommene et barn kan gjøre når det blir overveldet av uløselige vanskeligheter (dvs. upassende behov). 10. Ikke-deklarative minner kan ikke (per definisjon) komme tilbake til bevisstheten, dvs. de kan ikke "rekonsolideres" til deklarativt minne. Når de aktiveres, og ikke holdes [i form av minner], så handler de ut. Følgelig kan det undertrykte ikke avbrytes ved hjelp av huske-huske. 11. Våre driv og behov blir bevisste i sin kilde i form av følelser (derfor [artikkelen min heter] "Conscious It"). Rimelig automatiserte spådommer regulerer vellykkede slike følelser ved å oppfylle de underliggende drivene; og grunnløse spådommer er ikke det. Derfor lider våre pasienter stort sett av følelser. De lider av uløste følelsesmessige behov. 12. Freud forsto alt dette som "de undertryktes retur"; men de «undertrykte» kommer ikke i seg selv tilbake, og uregulerte følelser gjør det. 13. Sekundært forsvar (som ikke er synonymt med undertrykkelse) er utformet for å eliminere følelsene som oppstår når undertrykte spådommer uunngåelig mislykkes. Det er derfor sykdomsutbruddet faller sammen med nedbrytningen av forsvarsmekanismer. 14. Nevrofysiologiske studier viser at vi er styrt av mer enn to driv. Ved å bruke Panksepps taksonomi forårsaker manglende evne til å oppfylle de emosjonelle behovene til stasjonene oftest psykopatologi. Kroppslige impulser (homeostatiske og sensoriske) er lettere å dempe. De nødvendige foreløpige prognosene kan generelt reflekteres. Og å temme emosjonelle behov - som også er i konflikt med hverandre - krever mye mer dyptgående læring gjennom erfaring (dvs. temme og gi instinktive svar). 15. Jeg er overbevist om at vår kliniske praksis vil utvide seg sterkt hvis vi kan bruke de uregulerte følelsene våre pasienter lider av som et utgangspunkt for vårt analytiske arbeid. Ved å stole på bevisste følelser kan vi spore uoppfylte følelsesmessige behov. Dette igjen gjør det lettere å identifisere de undertrykte spådommene som pasienten (uten hell) bruker for å dekke behov. 16. De erstattede spådommene spores fra overføringen. Vær oppmerksom på at overføringen er en automatisk programmatisk handling. Det er umulig å huske det (se ovenfor), men det er gjengitt; den spilles automatisk ut. 17. Overføringstolkning utspiller seg som et resultat av fire påfølgende trinn: A) Ser du at du stadig gjentar denne oppførselen? B) Forstår du at det er nødvendig for å dekke et slikt behov? Sp) Forstår du at dette ikke fungerer? D) Forstår du at det er derfor du lider av denne følelsen? 18. Debunking transference lar pasienter lage nye og mer adaptive spådommer, men de rekonsoliderer ikke og eliminerer derfor gamle, maladaptive spådommer. Derfor, selv om pasientene får innsikt i overføringstolkninger, fortsetter de å utføre gamle handlingsprogrammer. Derfor bør overføringstolkninger gjentas til pasienter kan bruke dem til sine egne formål, ideelt så lenge utspill er i kraft, og ikke etter at de kan endre kurs (ved hjelp av nye, mer adaptive spådommer). Dette kalles "trening". 19. Det tar lang tid å automatisere nye prognoser. I kognitiv nevrovitenskap er det vanlig å si at ikke-deklarativt minne er "vanskelig å lære og vanskelig å glemme." Det er derfor psykoanalyse krever mange økter med høy frekvens. (De som ønsker raske behandlinger, bør være klar over hvor treg læring er.) 20. Nye prognoser favoriseres gradvis fremfor gamle fordi de fungerer; de tilfredsstiller sine underliggende følelsesmessige behov. Men de gamle blir aldri ødelagt. Dette er grunnen til at våre pasienter kan gå tilbake til sin forrige vei, spesielt under press fra omstendighetene. 21. Det foregående: A) forener vår psykoanalytiske teori med de moderne dataene for nevrofysiologi; B) lar oss forklare den vitenskapelige rasjonaliteten til psykoanalytisk terapi for andre kolleger på tilgjengelig språk; C) åpner psykoanalytisk teori og terapi for pågående målt vitenskapelig forskning og forbedring. 22. Jeg forstår det faktum at nevropsykoanalyse hovedsakelig fokuserer på elementene i Freud, men vi må begynne et sted. Og disse ideene er vårt vanlige kontaktpunkt. Jeg er også klar over at mange av punktene jeg har skissert allerede danner de sentrale prinsippene for noen post-freudiansk tilnærminger. Og dette er ikke overraskende; vi bruker det som fungerer. Men vi vet nå mye mer om hvorfor de fungerer.