Psykoterapeutisk Selvopplysning

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Alt jeg kan vite er hvordan jeg har det … og for øyeblikket føler jeg meg nær deg

/ K. Rogers. Session av Karl Rogers med Gloria /

En pioner i å diskutere problemet med selvopplysning i psykoterapiprosessen S. Jurard, en representant for den humanistiske psykologskolen, sa at selvopplysning i seg selv er et tegn på en frisk person, og det er veldig vanskelig å unngå det når det gjelder å bygge autentiske forhold mellom mennesker.

Forsøk på å definere og evaluere psykoterapeutens selvopplysningsprosess har ført til opprettelsen av ulike klassifikasjoner. Så, R. Kociunas skisserte to typer selvopplysning. Den første typen er en livlig personlig respons på klientens historie, betegnelsen på psykologens egne følelser i forbindelse med det han så og hørte fra klienten i henhold til prinsippet om "her og nå". En annen type selvopplysning er terapeuten som forteller sin livserfaring, og gir eksempler fra sin egen livserfaring, som assosiativt "dukker opp" i hodet til terapeuten.

Et eksempel på en slik tilknytning er meldingen fra I. Polster:

"Denne kvinnen var altfor engstelig for sin debut som lærer på college. Jeg forestilte meg veldig levende hvordan hun følte seg da jeg husket meg selv som en seks år gammel gutt. Barn vet allerede noe jeg ikke vet. Jeg fortalte henne om det, og minnene mine hjalp henne med å føle empatien min. Hun følte at hun ikke var alene, at jeg forstår angsten hennes, fordi jeg selv opplevde noe lignende. "(I. Polster." Mann bebodd ").

M. Linehan, som diskuterer de stilistiske strategiene for stilen for terapeutisk kommunikasjon, påpeker at gjensidig kommunikasjon blant annet bestemmes av terapeutens selvopplysning. "Selvopplysning" innebærer at terapeuten forklarer pasienten sine holdninger, meninger og følelsesmessige reaksjoner, samt reaksjoner på terapeutiske situasjoner eller informasjon om hans livserfaring.

DPT bruker to hovedtyper av selvopplysning:

1) selvinnsats og 2) personlig.

"Selvopplysning om egen engasjement"- refererer til terapeutens rapporter om hans direkte personlige reaksjoner til pasienten. Selvopplysning har følgende form: "Når du handler X, så føler jeg (tenker, vil) Y". For eksempel kan en terapeut si: "Når du ringer meg hjemme og begynner å kritisere alt jeg har gjort for deg, mister jeg motet," eller "… Jeg begynner å tro at du egentlig ikke vil ha min hjelp.” En uke senere, når pasientens oppførsel i telefonrådgivningen blir bedre, kan terapeuten si: "Nå som du har sluttet å kritisere meg i telefonsamtalene våre, er det mye lettere for meg å hjelpe deg."

"Personlig avsløring"refererer til personlig informasjon som terapeuten formidler til pasienten, dette kan være faglige kvalifikasjoner, relasjoner utenfor terapien (inkludert sivilstatus), tidligere / nåværende erfaringer, meninger eller planer som ikke nødvendigvis er relatert til terapi. DPT oppfordrer til personlig selvopplysning som simulerer enten normative svar på situasjoner eller måter å håndtere vanskelige situasjoner på. Terapeuten kan avsløre meninger eller reaksjoner på situasjoner for å validere eller utfordre pasientens reaksjoner.

M. Linehan påpeker at fordelene med selvopplysning ofte er avhengig av om det forventes av klienten som en form for hjelp fra terapeuten. For klienter som får beskjed om at profesjonelle og kompetente fagfolk ikke tyr til selvopplysning, er bruk av selvopplysning ganske frastøtende, og terapeuten oppfattes som inkompetent. Klient Linehan, henvist til av en annen spesialist, sluttet å delta på psykoterapimøter etter at terapeuten i detalj forklarte hvor hun skulle når hun måtte forlate byen. Denne detaljerte forklaringen fra terapeuten ble møtt med sinne og forakt: for klienten betydde det at terapeuten var inkompetent. En tidligere terapeut ville aldri ha gjort dette!

Husk at målet med din selvopplysning er å fremme effektiviteten av terapi, husker I. Yalom. Omhyggelig selvutlevering av terapeuten kan tjene som modell for pasienten: terapeutens åpenhet skaper en gjensidig åpenhet.

I emosjonelt fokusert terapi er selvopplysning begrenset til et bestemt sett med oppgaver - å bygge en allianse, øke anerkjennelse og bekreftelse av klientreaksjoner, eller bli med klienter for å hjelpe dem med å identifisere komponentene i deres erfaring.

Eksempel.

Ektefelle. Jeg føler meg som en idiot, jeg burde ikke ha latt bekymringene mine komme så ut av kontroll at jeg ikke engang kunne høre kona mi.

Terapeut. Jeg vet fra meg selv at det er veldig vanskelig å oppfatte noe når jeg er redd. Da er det lite rom for noe annet.

Noen bruker selvopplysning som et viktig verktøy for psykoterapeutisk arbeid, og for andre er selvopplysning en autentisk måte å være i den terapeutiske prosessen; andre terapeuter unngår selv den minste avsløring av informasjon om seg selv i psykoterapiprosessen. På den ene siden er det viktig at psykoterapeuten, i sitt ønske om å helt "lukke" informasjon om seg selv, ikke blir til en upersonlig karakter av interaksjon, og utfører "psykoterapeutens administrative rolle". På den annen side er det viktig at terapeutens selvopplysning ikke bryter grensene for det psykoterapeutiske forholdet og ikke forskyver deltakernes rolleposisjoner i denne interaksjonen. Terapeutens selvopplysning bør måles, hensiktsmessig og dyrkes håp hos klienten.

Den negative effekten av selvopplysning kan oppstå hvis terapeuten demonstrerer sin ubehandlede sårbarhet, for eksempel avslører terapeuten sin egen angst foran en engstelig klient, noe som fremkaller et angrep av økt angst hos klienten og leder henne til ideen om at en slik terapeut er ikke i stand til å hjelpe henne. På den annen side kan forståelsen av klientens angst og vurdere muligheten for å dempe den gjennom selvopplysning føre til et annet resultat. Så den intense angsten som oppsto hos min klient etter lang tids visning av filming fra verdensrommet ble betydelig svekket etter at jeg innrømmet at jeg var sikker på at hvis jeg fulgte NASA -prosjekter like entusiastisk som klienten min, ville jeg vært nøyaktig den samme dekket av angst.

For tidlig selvopplysning kan i noen tilfeller fremkalle negativ overføring hos klienten. Jeg skal gi et eksempel fra min praksis. Klienten min N. sa at hun virkelig ikke liker å gå på intervjuer, og at hun gjerne vil at hun skulle havne i en stor trafikkork underveis og rett og slett ikke hadde tid til den avtalte intervjutiden. På lignende måte ble fantasiene til klienten min, som også syntes det var følelsesmessig vanskelig å passere intervjuer, bygget. Jeg fortalte ham om følelsene mine da jeg måtte gå gjennom intervjuene. Tilstanden hans forbedret seg markant etter at jeg avslørte meg selv, og han takket meg for det. Når det gjelder N., bestemte jeg meg også for å dele min erfaring. Imidlertid, da jeg snakket om mine erfaringer og intervjuer, la jeg merke til at N. var anspent og flau. Jeg avbrøt historien min og spurte: "N., hva som skjer med deg nå, jeg har følelsen av at det jeg sier er ubehagelig for deg." N. strakte leppene i et tvunget smil og sa: "Nei, alt er bra, jeg hører på deg." Uoverensstemmelsen mellom det som ble sagt og det som skjedde, føltes godt av oss begge, og da N.spurte: "Hvor lang tid er det igjen til slutten?" Sju minutter gjensto. N. reiste seg resolutt, gikk til skapet med klær, sa at hun var flau hele tiden, at hun gikk over de avtalte 50 minuttene av økten og i dag er et godt tidspunkt å betale tilbake gjelden min. N. begynte vårt neste møte uten å nøle og snakket ærlig om erfaringene som fanget henne på forrige sesjon: «Uansett hva jeg begynner å snakke om, vil min mor fortelle sitt eget eksempel fra livet. Da du begynte å snakke, ble jeg overrasket, du snakket aldri om deg selv, så ble jeg opprørt, og da ble jeg sint: «Det er det samme her! Jeg er her for å snakke om meg selv. Hvis jeg forteller moren min at jeg har hodepine, forteller moren umiddelbart at hun har slitt med ryggsmerter i flere dager, hvis jeg sier at jeg ikke har nok penger, begynner moren å snakke om den lille pensjonen hennes, hvis jeg prøver for å klage på mannen min begynner moren min å fortelle meg at menn ødela livet hennes. På kvelden for vårt forrige møte fortalte jeg moren min om bekymringene mine om intervjuer, hun snakket igjen om seg selv og sa at jeg bare ikke søkte jobb på 90 -tallet, da hun ikke var der eller alle ville jukse, kontanter inn på deg. Men det er mulig å overleve, det mest motbydelige, da moren min, som manipulerte meg, tok bort pengene som ble donert av gudfedrene mine, jeg ønsket å kjøpe hodetelefoner, hun var en parfyme, jeg var 16 år gammel. Du vet, Amalia, jeg hater henne. Når hun dukker opp, blir alt annet feid bort. Alt - intervjuer, arbeid, menn, penger, du. Jeg vil snakke om moren min i dag. " Her gjorde jeg en feil, og I. Yaloms advarsel vil være veldig nyttig: "Hvis du begynner å åpne helt i begynnelsen av kurset, risikerer du å skremme og fraråde en pasient som ennå ikke har hatt tid til å sørge for at den terapeutiske situasjonen er stabil og pålitelig. " Selvopplysningsepisoden i saken jeg fortalte skjedde på omtrent 9-10 økter og var åpenbart for tidlig.

Poenget mitt er at selvopplysning bidrar til effektiviteten av det terapeutiske forholdet, emosjonell intimitet og varme i kontakt. Selvopplysning krever at jeg tar hensyn til både klienten og meg selv. Det krever kontinuerlig observasjon av dine følelser og reaksjoner, samt evnen til å uttrykke disse reaksjonene på en slik måte at de vil være forståelige for klienten og mer fullstendig avsløre hans erfaring.

Jeg kan si nei hvis jeg føler at spørsmålet som klienten har stilt meg, er et forsøk på å bryte grensene for hva som er tillatt. I dette tilfellet bryr jeg meg om klienten - jeg informerer ham om at jeg har grenser, og jeg forsvarer dem, noe som gjør at klienten kan lære å kontrollere seg selv bedre. Det er andre grunner til at jeg nekter, jeg glemmer ikke at jeg også er ansvarlig overfor meg selv, overfor livet mitt og ansvarlig for min psykologiske tilstand. Jeg kan si nei hvis jeg føler at jeg ikke vil svare på et spørsmål fra en klient.

Jeg kan bare avsløre min personlighet i den grad det er hensiktsmessig i forholdet til forholdet til klienten, og bare når det er terapeutisk begrunnet og anslått av meg som å hjelpe klienten, og ikke utføre mine personlige "historier" med klienten og tilfredsstillende narsissistiske behov.

Hvis jeg forventer at klienten vil åpne seg, og enda mer - jeg tilbyr ham direkte å gjøre det, betyr det at jeg faktisk tilbyr ham å bli sårbar. Hvis jeg tilbyr en person å bli sårbar, betyr dette også min indre beredskap til å være sårbar i terapeutisk kontakt, men opp til en viss grense er det de "sonene" av sårbarheten min, som det kan være umulig å hjelpe en annen. Og når jeg innrømmer dette, demonstrerer jeg min sårbarhet ved å gjøre dette, for øyeblikket er klienten og jeg helt like før den eksistensielle ufullkommenheten i menneskelig natur, fordi jeg også gjør feil, føler forlegenhet, forvirring og smertefulle følelser. Mitt avslag på å gi denne eller den informasjonen om meg selv er en manifestasjon av min kongruens, dvs. mitt ønske i et terapeutisk forhold å være meg selv, ikke å spille en rolle. Disse sjeldne øyeblikkene med "vanskelige" spørsmål er svært sjeldne i min praksis, men de er veldig viktige som en påminnelse - å bli lagt merke til i en sårbarhet er veldig vanskelig.