2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51
Hvorfor panikkanfall ikke fører til galskap
Ph. D. Ermakov A. A
Den vanligste frykten man opplever under panikkanfall er frykt for døden, frykt for tap av selvkontroll og frykt for galskap. Pasienter er ofte sikre på at det skjer en slags katastrofe i kroppen eller psyken: hjerteinfarkt, hjerneslag, schizofreni. Faktisk er tankens innhold under et panikkanfall strengt subjektivt og følger lovene for emosjonell logikk, dvs. tendens til katastrofalisering. Dette forklarer forresten det faktum at pasienten mellom panikkanfall rimelig rimelig forstår at ingen har dødd eller blitt gal av panikkanfall, at et panikkanfall er et skinn av trening for kroppen, men under et angstanfall, alle disse defensive uttalelsene går dit- så fordamper de.
Så hvorfor blir ikke panikkanfall gal? For å forstå dette må du først forklare hva panikkanfall er. Klinisk manifesteres panikkanfall (PA) av følgende symptomer (minst 4):
1. Takykardi.
2. Svette.
3. Skjelving eller risting i kroppen.
4. Følelse av mangel på luft.
5. Kvelning.
6. Smerter eller ubehag bak brystbenet.
7. Kvalme eller ubehag i magen.
8. Svimmelhet, ustabilitet eller svakhet.
9. Derealisering (en følelse av uvirkelighet i verden rundt og det som skjer) eller depersonalisering (en følelse av fremmedgjøring av egen kropp eller ulikhet i egne følelser).
10. Feber eller frysninger.
11. Parestesi (prikkende følelse, nummenhet eller "kryp").
12. Frykt for å dø.
13. Frykt for å miste kontrollen eller bli gal.
Angrep kan gjentas, uforutsigbart og ikke begrenset til noen spesifikk situasjon (i motsetning til for eksempel fra sosial fobi - angrep i sosiale situasjoner eller agorafobi - angrep i situasjoner der det er vanskelig å få hjelp eller komme seg ut av dem). Et panikkanfall kan sjelden vare mer enn 30 minutter. Gjennomsnittlig varighet er 5-10 minutter. Unngå enhver situasjon der et panikkanfall først oppstod, dannes for andre gang, for eksempel: å stå alene, overfylte steder, gjenta panikkanfall - den såkalte angsten for å forutse et angrep.
Det er viktig å nevne at panikklidelse oppstår under omstendigheter som ikke er forbundet med en objektiv trussel, dvs. PA er forårsaket av intrapsychic (intrasubjektiv) bevisstløs konflikt. Hvilke koblinger består denne konflikten av?
Panikkanfall er en klassisk manifestasjon av angstnevrose. Personligheten til en person som er disponert for panikklidelse er preget av en integrert, men stiv (forbenet, ufleksibel holdning og regler) superego, hvis virkemiddel er en generalisert skyldfølelse. Som et resultat av dette, som svar på uakseptable behov for avhengighet og kjærlighet, så vel som det voksende sinne og fiendtlighet mot andre, slår bevisstløs angst på og forvandler seg til et somato -vegetativt symptom - et panikkanfall.
Dermed er PA ikke et signal om forestående død eller galskap, men et resultat av selvstraff for en uakseptabel (umoralsk-sett fra barnets moral av en selvstraffende super-ego-kontroller) impuls. Figuren viser mekanismen for dannelse av PA:
Otto Kernberg (1975) identifiserte 3 strukturelle personlighetsorganisasjoner: nevrotisk, grenselinje og psykotisk. Panikkanfall er prerogativ av nevrotisk karakter, der utviklingen av psykose, for eksempel: schizofreni eller paranoia, ikke er mulig.
Hva er forskjellen mellom en nevrotisk personlighet og en psykotisk personlighet?
Den nevrotiske organisasjonen av personligheten er preget av et "sveiset" jeg - en klar grense mellom jeget og ideer om andre (mellom ens tanker og følelser og fantasier om andre). En helhetlig identitet, der motstridende bilder av selvet og andre er integrert i et helhetlig bilde. Det tillater ikke tap av forbindelse med virkeligheten, selv med betydelig stress. I tillegg, på vakt for selvets grenser - et sterkt ego med produktive, mer modne psykologiske forsvar: rasjonalisering, undertrykkelse, reaktiv utdanning, isolasjon, ødeleggelse, intellektualisering. Evnen til å teste virkeligheten - evnen til å skille mellom jeg og ikke jeg, de intrapsykiske og miljømessige faktorene bevares.
Så hvorfor er den psykotiske personligheten sårbar for å utvikle schizofreni?
1. Den psykotiske organisasjonen av personligheten (der utviklingen av psykose er mulig og følger begrepet stressdiatese, dvs. økt "sårbarhet" for stress) er preget av en tvetydig, men fortsatt arvelig disposisjon.
2. Den psykotiske personligheten er preget av Egoets svakhet, som ikke kan takle angst, ikke kontrollerer impulser og bare har primitive psykologiske forsvar, ikke er i stand til sublimering.
3. Med den psykotiske organisasjonen av personligheten lider virkelighetstesting. Det kan defineres som evnen til å skille mellom jeg og ikke-jeg, å skille det intrapsykiske fra en ekstern kilde til persepsjon og stimulering, samt evnen til å evaluere ens påvirkning, oppførsel og tanker når det gjelder sosiale normer for en vanlig person. I klinisk forskning forteller følgende tegn oss om evnen til å teste virkeligheten: (1) fravær av hallusinasjoner og vrangforestillinger; (2) fravær av tydelig utilstrekkelige eller bisarre former for påvirkninger, tenkning og atferd; (3) hvis andre merker at pasientens påvirkning, tenkning og atferd er utilstrekkelig eller underlig sett fra et vanlig menneskes sosiale normer, kan pasienten føle empati for andres erfaringer og delta i avklaringen. Realitetstesting må skilles fra forvrengninger av den subjektive virkelighetsoppfatningen, som kan oppstå hos enhver pasient under psykologiske vanskeligheter, så vel som fra forvrengningen av holdningen til virkeligheten, som alltid oppstår både ved karakterforstyrrelser og i mer regressive psykotiske tilstander.
4. I tillegg er den psykotiske organisasjonen av personligheten preget av "diffus identitet" (selvoppfatning og selvforståelse). Klinisk representeres "diffus identitet" av dårlig integrasjon mellom meg selv og betydningsfulle andre. En konstant følelse av tomhet, motsetninger i oppfatningen av seg selv, inkonsekvens av atferd som ikke kan integreres på en følelsesmessig meningsfull måte, og en blek, flat, mager oppfatning av andre er alle manifestasjoner av en diffus identitet. Psykotisk strukturell organisasjon innebærer en regressiv avvisning av grensen mellom jeget og andre, eller uklarheten i denne grensen. I den mentale organisasjonen av grensepersonligheten er det en ganske klar barriere mellom jeget og det andre.
Med den psykotiske organisasjonen av personligheten kan det være angrep av utslettelse (vital) angst, men i motsetning til panikkanfall, er de preget av originalitet og iscenesettelse:
Første fase av psykose - vrangforestillinger. Når en person er forvirret og engstelig.
Andre trinn - vrangforestillingsoppfatning, når bevisstheten og oppfatningen av miljøet endres, blir alt som skjer anerkjent som å ha noe å gjøre med pasienten.
3. trinn - av spesiell betydning. Alt oppfattes av pasienten i samsvar med noen spesiell betydning og betydning av objekter og fenomener.
Symptomene observert hos grensepasienter ligner de på vanlige nevroser eller karakterpatologier, men en kombinasjon av noen funksjoner er karakteristisk nettopp for tilfeller av grensepatologi. Følgende symptomer er spesielt viktige:
1. Angst. Grensepasienter er preget av kronisk, altomfattende, "frittflytende" angst.
2. Polysymptomatisk nevrose. Mange pasienter har et eller annet sett med nevrotiske symptomer, men her mener vi bare de tilfellene når pasienten har en kombinasjon av minst to av følgende symptomer:
men. Flere fobier, spesielt de som vesentlig begrenser pasientens aktivitet i dagliglivet.
b. Obsessjonelle symptomer, som for andre gang ble egosyntoniske (akseptable for selvet) og tilegnet seg kvaliteten på "overvurderte" tanker og handlinger.
i. Flere komplekse eller bisarre konverteringssymptomer, spesielt kroniske.
d. Dissosieringsreaksjoner, spesielt hysteriske skumringstilstander og fugaer, samt hukommelsestap, ledsaget av nedsatt bevissthet.
e. Hypokondrier.
e. Paranoid og hypokondriakal tendens i kombinasjon med andre symptomatiske nevroser (en typisk kombinasjon som får en til å tenke på diagnosen til en borderline personlighetsorganisasjon).
3. Polymorfe perverse seksuelle tendenser. Dette refererer til pasienter med alvorlige seksuelle avvik, der flere forskjellige perverse tilbøyeligheter sameksisterer. Jo mer kaotisk og flertall pasientens perverse fantasier og handlinger er, og jo mer ustabile objektrelasjonene som utvikler seg rundt slik seksualitet, desto større grunn til å mistenke en grenselinje -personlighetsorganisasjon.
4. "Klassisk" prepsykotisk personlighetsstruktur, som inkluderer følgende funksjoner:
men. Paranoid personlighet (paranoide trekk fremstår i en slik grad at de kommer først i en beskrivende diagnose).
b. Schizoid personlighet.
i. Hypomanisk personlighet og syklotymisk personlighetsorganisasjon med markante hypomaniske tendenser.
5. Impulsiv nevrose og avhengighet. Dette betyr slike former for alvorlig karakterpatologi, som i oppførsel manifesteres av et "gjennombrudd av impuls" for å tilfredsstille instinktive behov, og slike impulsive episoder av Ego-dystonisk (fremmed for jeg) når de husker dem, men Egosyntoner (akseptabelt for I) og gir stor glede i øyeblikket av deres opptreden. Alkoholisme og narkotikaavhengighet, noen former for psykogen fedme eller kleptomani er typiske eksempler på dette.
6. Brudd på karakteren "lavere nivå". Dette kan inkludere noen former for alvorlig karakterpatologi, som typisk er kaotiske og impulsive karakterer.
Brukte bøker:
Kernberg O. F. Grenseforhold og patologisk narsissisme. - New York: Jason Aronson. - 1975. - S. 125-164.
Anbefalt:
Hvorfor, Ikke Hvorfor Barn Blir Syke
Når et barn blir syk, henvender foreldre seg i nesten 100% av tilfellene til leger for behandling. En uke eller to eller en måned går og sykdommen kommer tilbake. Leger og foreldre snakker om "ofte syke barn." Men hva om årsaken til sykdommen ikke ligger i immunsystemets svakhet?
Hvorfor Møter Ikke Menn Meg På Gaten Og På Offentlige Steder? Hvorfor Kommer Ikke Menn Til Deg På Gata
Hvorfor møter ikke menn meg på gaten og på offentlige steder? Hvorfor kommer ikke menn til deg på gaten? Et av de vanligste spørsmålene til en forholdsekspert fra jenter er: “Hvorfor møter ikke menn meg på gaten og på offentlige steder? På gaten, på noen arrangementer eller konserter, i parker, i shopping- og underholdningssentre, på kontoret, etc.
"Survivors", Eller Hvorfor Er Det Kvinner Som Ikke Blir Lurt På?
Jeg våget ikke å skrive denne artikkelen på lenge for ikke å forårsake unødvendig kontrovers om hvem, hvordan og når som jukser. Jeg vil dele min erfaring og fortelle deg om kvinner som ikke blir lurt av menn. La det bare være min personlige mening og arbeidserfaring, men det er veldig viktig å fortelle meg om det.
Manipulering Og Manipulatorer: Hvordan Forstå At Du Blir Kontrollert Og Ikke Blir Hekta?
Det skjedde slik at i denne verden er det mange mennesker som har og med makt og hoved bruker sin evne til å lede andre. Og det viktigste her er å riktig og rettidig avgjøre i hvem deres interesser de handler - generelt, dine eller kanskje dine egne?
Hvorfor Ikke Ta Vare På Meg? Hvorfor Bryr Menn Seg Om Andre Kvinner, Men Ikke Om Meg?
Klager over mangel på omsorg er mer typiske for kvinner, mens menn kan snakke om det med en viss verdighet (“Kvinnen bryr seg ikke om meg sånn… Og hvorfor?”). Imidlertid begynner en person å stille seg selv et smertefullt spørsmål - hva er galt med meg, hvorfor blir det gitt til andre, og ikke til meg?
