2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51
Det var en viktig oppdagelse for meg,
da jeg oppdaget det hos pasientene mine
ubevisst behov
bevare sine sykdommer."
Joyce McDougall "Body Theatres"
Artikkelen handler ikke om akutte, men om kroniske symptomer. Teksten i artikkelen er et resultat av en refleksiv terapeutisk opplevelse av å jobbe med klienter som har fremsatt en symptomatisk forespørsel.
Når du håndterer et kronisk symptom, møter du uunngåelig sterk klientmotstand. Denne motstanden er vanligvis bevisstløs og er rettet mot å beholde symptomet. Selv Z. Freud skrev om dette en gang og kalte et slikt fenomen - sekundær fordel av et symptom.
La oss prøve å forstå essensen av dette fenomenet. Hva forårsaket motstanden? Hva motstår klienten? Hvordan overvinne det? I hvilke tilfeller bør du ikke gjøre dette?
Jeg vil liste de viktigste årsakene til motstanden til symptomet:
- vane;
- tap av den etablerte identiteten;
- tap av de vanlige måtene for å tilfredsstille behovet;
- tap av en manipulerende måte å løse problemet på;
- behovet for å revidere verdisystemet;
- tap av kjente betydninger;
- tap av eksisterende betydninger for kjære;
- frykt for endring.
Jeg vil dvele mer detaljert ved årsakene som er fremhevet ovenfor.
Vane
Det opprinnelig oppståtte symptomet forstyrrer personen, passer ikke inn i hans etablerte livsstil, får ham til å endre atferdsmønstre, danne nye vaner. Men over tid blir den "symptomatiske livsstilen" automatisk. Alvorlighetsgraden og intensiteten til ubehagelige opplevelser reduseres og blir kronisk. Symptomet, som opprinnelig var et element i det kliniske bildet av sykdommen, vokser til slutt inn i personlighetens struktur og kan til og med bli et av dets trekk.
Symptomet flytter fokuset på klientens oppmerksomhet fra hans psykologiske problem (problemer med forholdet til seg selv, den andre, verden) til seg selv. Emosjonelle jeg-opplevelser flyttes inn i sansene av opplevelser og erfaringer om symptomet. Som et resultat får en person en midlertidig svekkelse av angst - den går fra akutt til kronisk og slutter å bli realisert og opplevd som et problem. I bevissthetens periferi gjenstår bare udifferensiert angst.
Som et resultat blir personen fikset på symptomet - faller i fellen til symptomet - og slutter å vokse personlig. Mye av energien til personlig vekst viser seg å være rettet mot å leve med symptomet og prøve å overvinne det.
Over tid lærer han å leve med symptomet, blir vant til det. Og vaner er ikke lett å endre.
Tap av etablert identitet
Et symptom som har vokst inn i bildet av jeg, blir en del av det, en komponent i en persons identitet. Symptomet oppstår faktisk på stedet for "hullet i identiteten" med det formål å plugge det (G. Ammon). I dette tilfellet ville det å bli kvitt symptomet uunngåelig føre til endring i identitet.
Men personen har ennå ikke en annen - "asymptomatisk identitet". Det er ikke lett å endre identiteten din. For dette må det være noen alvorlige årsaker, for eksempel en personlig krise eller en slags "fantastisk" personlighetshendelse. Og en person opprettholder envist en allerede etablert identitet basert på symptomet og støtter det.
Tap av vanlige måter å tilfredsstille et behov
Ved hjelp av et symptom, som du vet, får en person muligheten til å tilfredsstille en rekke av hans behov. Symptomet gir ham muligheten til å motta, andres oppmerksomhet, omsorg, kjærlighet, hvile, muligheten til ikke å gjøre noe du ikke vil, etc. Den symptomatiske kontaktmåten åpner muligheten for en person å komme seg vekk fra en ubehagelig situasjon eller fra å løse et vanskelig problem.
I tilfelle av å ty til et symptom for å tilfredsstille et sosialt behov, har en person muligheten til ikke å spørre andre om det direkte. Det er en skjev, ofte manipulerende måte å kontakte på som lar deg be om noe uten å spørre.
Følgelig må en person forlate sine vanlige måter å tilfredsstille behov på, for å nekte et symptom, å lete etter andre, asymptomatiske måter - mer direkte, som av flere årsaker ennå ikke er tilgjengelige for ham. Se artikkelen min "Psychosomatic Games" om dette.
Behovet for å revidere verdisystemet
Et kronisk symptom (spesielt et alvorlig symptom på funksjonshemming) endrer uunngåelig individets verdisystem. For en slik person er verdien av helse øverst i pyramiden av hans verdier. Og verdier, som du vet, bestemmer individets mål og mål, danner hans utviklingstrekk. Utsikten til å bli kvitt symptomet vil uunngåelig føre til en revisjon av menneskelige verdier. Og dette vil kreve ytterligere innsats og bevissthet fra ham.
Tap av etablerte betydninger for sine nærmeste
Symptomet over tid blir overgrodd med forskjellige betydninger. Dette gjelder ikke bare for bæreren av symptomet selv, men også for menneskene som omgir personen. Nære mennesker som lever med et bærer av et kronisk symptom, er uunngåelig tvunget til å bli inkludert i den nåværende "symptomatiske situasjonen". De har nye funksjoner og ansvar. Noen gjør det av medfølelse, noen av skyld, noen av plikt. I noen tilfeller kan symptomet til og med bli meningen med livet for personen som lever med bæreren av symptomet. I dette tilfellet kan utsiktene til å bli kvitt symptomet hos sin kjære forårsake motstand hos familiesystemet eller dets individuelle interesserte medlemmer. Se artikkelen min "Symptom som et systemisk fenomen"
Ovennevnte årsaker til motstanden til et symptom er som regel ikke gjenkjent av en person. Å ikke være klar over betyr ikke at de ikke er tilgjengelige for ham. For personen selv manifesterer de seg oftest i form av frykt. Den viktigste frykten her er frykten for endring. Denne vanlige frykten inkluderer en rekke spesifikke frykt:
- frykt for endringer i vanlige livsstiler
- frykt for identitetsendringer
- frykt for å miste kjente livsbetydninger og verdier.
I symptomterapi er det nødvendig å møte klientens fremhevede frykt, jobbe gjennom dem og overvinne dem.
Bare bevisstheten om årsakene og mekanismene til et symptom er ofte ikke nok til at det forsvinner. Dette er bare begynnelsen på å jobbe med ham. Det vanskeligste for klienten her, uansett hvor rart det kan virke, er å forlate symptomet og erstatte det med et annet - asymptomatisk livsstil. Det er viktig, før du gir opp et symptom, å finne og mestre en annen, mer effektiv livsstil, mer produktive former for kontakt med verden, andre og med deg selv.
Hovedspørsmålene å jobbe med på dette stadiet vil være følgende:
- Hvordan lære å leve uten et symptom?
- Hvordan fylle tomrommet som er dannet på stedet for symptomet?
- Hvordan bytte den ut?
- Hvordan bygge en asymptomatisk identitet?
På dette stadiet blir terapeutisk eksperimentering hensiktsmessig, slik at klienten kan møte og oppleve nye erfaringer og assimilere dem i sin nye identitet.
Ellers viser det seg at klienten, fratatt de vanlige, symptomatiske livsformene, er oppløst og forvirret. Og han har ikke noe annet valg enn å enten gå tilbake til det vanlige symptomet, eller erstatte det med et annet.
