Kontrakt Innen Psykoterapi

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Da jeg valgte arbeidsretningen innen psykologi, var strukturen viktig for meg. Etter å ha deltatt på mange forskjellige seminarer, etter å ha lest et stort antall primærkilder, bestemte jeg meg for to områder - moderne psykoanalyse og transaksjonsanalyse

Metoden jeg jobber med er transaksjonsanalyse. Den har en klar struktur og en viktig del av strukturen er kontrakten. En kontrakt er en muntlig eller skriftlig avtale om hva som skjer og hva som ikke skjer i psykoterapi. Kontrakten lar deg bestemme stedet for hver deltaker, det vil si terapeut og klient, i arbeidsprosessen. Kontrakten gjør det også mulig å gjøre terapien mindre abstrakt. Med andre ord, ikke for å gjøre det til en endeløs prosess uten mål, ikke for å jobbe for prosessen, men for å oppnå et mulig resultat.

For eksempel foreskriver vi vanligvis i kontrakten et veiledende startmål med psykoterapi, basert på forespørselen og klientens tilstand. Dette gir vanligvis sikkerhet og gir en følelse av finaliteten i prosessen. Mange har en følelse av at terapi er noe evig uten forutsigbar ende. For eksempel, hvis en klient kommer til meg i en tilstand av vedvarende depresjon, apati eller mangel på styrke, inngår vi en startkontrakt for å forske på staten og søke etter dens årsaker. Etter diagnosen inngår vi en ny kontrakt - for psykoterapi for depresjon, som varer minst 2 år. Etter 10-15 økter kan jeg omtrent bestemme den omtrentlige varigheten av arbeidet. Og kontrakten forlenges for en viss periode. For eksempel fra to til fem år. Lenge? Men dette er spesifikke, forutsigbare grenser. Og for å jobbe med depresjon, som varte i 10 år, er 5 års terapi ganske tilstrekkelig.

Det er en annen viktig del i kontrakten - det høres ut som et spørsmål:

"Hvordan vet du at du har oppnådd et resultat?" Dette vil bidra til å skape et klart bilde av ønsket tilstand. Ved langvarig depresjon snakker vi vanligvis om å gjenopprette arbeidskapasitet, etablere kontakter og utvide vennekretsen, forbedre fysisk velvære.

Også i den psykologiske kontrakten er grensene i forholdet mellom klienten og terapeuten viktige. For eksempel, i min kontrakt med klienter, fastslår jeg alltid mulighetene for kontakt mellom øktene og dets grenser. I en akutt tilstand kan klienter skrive til meg. I nødssituasjoner, ring. Men vi møtes ikke for kaffe, vi går ikke på kino, og vi danner ikke vennskap eller romantiske forhold. Når vi møtes, vender vi naturligvis ikke bort, og når vi er i samme rom, kan vi utveksle noen ord.

Den psykoterapeutiske kontrakten består av to deler - administrativ og terapeutisk. Den administrative delen av kontrakten er arbeidsforholdene, frekvensen av møter, varigheten av hvert møte, betingelsene for at møtets varighet kan forlenges eller reduseres, kostnadene for hvert møte, muligheten for å bruke et lydopptak, konfidensialitetsbetingelser, handlinger fra terapeuten og klienten i nødstilfeller. Jeg vil skrive om noen av disse viktige punktene hver for seg, de fortjener spesiell oppmerksomhet.

Den terapeutiske kontrakten er målene for terapien, stadiene (terapeutiske planer), klientens og terapeutens ansvar i psykoterapiprosessen, muligheten for samarbeid med andre spesialister. Dessuten inkluderer jeg vanligvis noen tilleggspunkter. For eksempel blir enkelte klienter bedt om å avslutte økten med visse setninger, slik at det ikke er noen vanskelige pauser. Slike setninger bidrar til å avslutte økten organisk og gir både terapeut og klient muligheten til å føle seg rolig og komfortabel på slutten. Disse spesielle forholdene inkluderer også perioder med avbrudd i terapien, for eksempel på ferie eller under et sykehusopphold, hvis klienten forlater spa -behandling eller bare gjennomgår behandling for kroniske sykdommer med en viss frekvens.

Spesielle forhold inkluderer vanligvis også terapeutens evne til å involvere nødetater i prosessen hvis det er en trussel mot klientens eller de rundt ham.

Vi diskuterer vanligvis hvert punkt, og klienten har muligheten til å være enig eller uenig. Hvis jeg ser at en person er i en veldig stabil tilstand og arbeidet vårt med ham ikke vil være langsiktig, kan jeg utelate noen punkter i kontrakten og gå tilbake til dem om nødvendig.

Selv om jeg ikke fokuserer på noen punkter, inngår jeg alltid en grunnkontrakt. Etter min mening kan det være farlig og ineffektivt å jobbe uten kontrakt, siden grensene for prosessen og ansvaret til hver deltaker ikke er definert.

Et eget punkt ved begynnelsen av arbeidet under betingelsene for langvarig psykoterapi er diskusjonen om muligheten for veiledning. Hver psykoterapeut som arbeider med en bestemt metode og er medlem av en sammenslutning av psykologer og psykoterapeuter, samt en sammenslutning av representanter for sitt felt, forplikter seg til å følge etiske retningslinjer, gjennomgå personlig psykoterapi, motta veiledning og utvikle sine ferdigheter innen opplæringskurs for etterutdanning.

Hva er tilsyn? Dette ligner på støtte fra en veileder i å skrive et papir, men det gis støtte i arbeidet med klienter. En veileder er en psykoterapeut med omfattende yrkeserfaring, sertifisert for å føre tilsyn, som i tide kan legge merke til avvik fra den terapeutiske planen eller feil handlinger fra psykoterapeuten. Veilederen kan også avgjøre om dette er terapeutens personlige prosess (en del av hans traumatiske historie som han reagerer på) eller klientens prosess.

Tilsyn utføres på konfidensiell basis, det vil si at når saken presenteres, gir terapeuten som er under tilsyn ikke veilederen noen identifiserende informasjon som kan identifisere klienten. Det er saken som tas ut, og klienter kan gis fiktive navn, kjønn og alder, og ytre egenskaper kan endres. Selv psykoterapeuter med mer enn 20 eller 30 års erfaring er under tilsyn. Dette bidrar til å sikre at valget av psykoterapitaktikk er diktert av yrkeserfaring og kunnskap, og ikke av personlige spekulasjoner.

Psykoterapeuten trenger personlig psykoterapi slik at alt som skjer med ham i livet ikke påvirker måten han oppfører seg med klienten på. Psykoterapeuter er vanlige mennesker som også står overfor livs- eller forholdsproblemer. Hvis psykoterapeuten av en eller annen grunn bestemte seg for ikke å forbli i et giftig og ubehagelig forhold for ham, men for å komme seg ut av dem, skulle hans deprimerte moralske tilstand i denne forbindelse ikke gjenspeiles i hans arbeid med klienten.

Psykoterapeuten har også kontrakter med sin veileder, som inkluderer respekt for etikk og konfidensialitet. For at psykoterapeutens praksis skal være ren og så effektiv som mulig, er et visst antall timer tilsyn nødvendig for det tilsvarende antallet timer med psykoterapi med klienten.

Klienten har rett til å utvide og endre kontrakten med terapeuten. For dette er det såkalte minikontrakter. Dette er faktisk en kontrakt for arbeid, inngått ved hver økt (forespørselen som klienten kom til og muligheten for lydopptak av en bestemt økt). Klienten kan også være interessert i resultatene av psykodiagnostikk, som terapeuten gjør på forskjellige stadier av arbeidet, den terapeutiske planen og endringer som er merkbare utenfra.

Kontrakten i transaksjonsanalyse er alltid laget av alle tre egostatene. Egotilstanden til den indre forelder (verdier og regler lært av foreldres skikkelser og samfunn), egotilstanden til den voksne (bevissthet om "her og nå"), og egotilstanden til det indre barnet (emosjonell opplevelse). Hvis kontrakten er i strid med dine verdier, forårsaker intern kritikk, ikke samsvarer med virkeligheten eller forårsaker intern protest - den bør endres til det punktet hvor alle tre egostatene vil "være enige".

Terapeuten kan også nekte å godta klientens kontrakt hvis kontrakten kan sette klienten eller andre i fare. For eksempel en kontrakt for tilpasning til en voldssituasjon. Eller for å endre en annen person (dette er rett og slett urealistisk). I slike tilfeller sier jeg vanligvis ærlig at jeg ikke godtar å bidra til volden. I terapien jobber vi med de som kommer i terapi. Og vi starter fra virkeligheten.

Hvorfor deler jeg denne informasjonen med deg? For meg er spørsmålet om sikkerheten til mine klienter akutt. Du har rett til å kreve at terapeuten din signerer en kontakt og har informasjon om han mottar veiledning og om han gjennomgår personlig terapi. Dette er en veldig viktig del av din generelle suksess.

/ Artikkelen ble lagt ut i publikasjonen "Ukens speil": /