Fokuser Og Perspektiver For Arbeid Med Et Psykogent Symptom

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Fokuser og perspektiver for arbeid med et psykogent symptom

Den fenomenologiske metoden lar deg "gjøre" et symptom til et fenomen og returnere en persons individualitet til terapi

Jeg deler min erfaring med symptomet. For profesjonelle.

I denne artikkelen vil jeg beskrive detaljene i arbeidet med klienter som presenterer problemet sitt i terapi som et symptom.

Psykogent symptom og dets manifestasjoner

Klienten henvender seg til en psykoterapeut med sitt problem. Klientens visjon om problemet går som regel ut på å liste opp en rekke symptomer-klager som er lagt merke til for ham, som ikke passer inn i hans idé om "hvordan det skal være", og ønsket om å "fikse det løpet av psykoterapi. " Klientens posisjon i ønsket om å bli kvitt symptomet er forståelig: symptomene forstyrrer hele hans liv, forårsaker ubehagelige, ofte smertefulle opplevelser og opplevelser.

Men hvis terapeuten holder seg til en lignende posisjon i sitt arbeid, vil dette ikke tillate ham å forstå essensen av klientens problem, og i beste fall ved hjelp av psykoterapi vil det være mulig å fjerne symptomene, men ikke å løse problemet hans. Symptomet, etter å ha forsvunnet midlertidig, vil igjen og igjen bli født på nytt som en føniks.

I dette tilfellet vil vi ikke være begrenset til symptomer av psykosomatisk karakter, siden begrepet "psykosomatisk" ikke beskriver hele spekteret av manifestasjoner av psykogene symptomer. Jeg bruker begrepet psykogen symptom, med utgangspunkt i årsakssammenheng. Begrepet "psykogen" indikerer mental årsak. Årsaken er psykotraumatiske faktorer (PTF) - traumer, stress, konflikter, kriser.

Konsekvensene av PTF kan manifestere seg på forskjellige områder - mentalt, somatisk og atferdsmessig. I denne forbindelse kan vi snakke om symptomene på mental, somatisk og atferdsmessig, som markerer klientens problemer. Kriteriet for å bestemme et slikt symptom vil være årsaken til forekomsten - psykogen etiologi.

Psykiske symptomer manifesteres i abnormiteter i den mentale sfæren og er forbundet med de ulemper de forårsaker, for eksempel fobier, besettelser, angst, apati, depresjon, skyld, etc.

Somatiske symptomer manifesteres oftest i klager over smerter i kroppsorganene eller somatiske dysfunksjoner. Det er viktig å skille dem fra lignende symptomer på ikke-psykogen etiologi.

Atferdssymptomer manifesteres av forskjellige avvik i klientens oppførsel og forstyrrer i større grad ikke klienten selv, men med andre mennesker. Av denne grunn er det oftest ikke klienten selv som henvender seg til spesialisten, men hans pårørende med en forespørsel "om å gjøre noe med ham …". Eksempler på denne typen symptomer er aggresjon, hyperaktivitet, avvik og kriminalitet.

Fokuserer og perspektiver på symptombehandling

Ved arbeid med et psykogent symptom er det nødvendig å trekke frem flere fokus som bestemmer perspektivet til en psykoterapeuts arbeid. Her fremhever jeg følgende perspektiver: faktisk, historisk og futuristisk. Som regel begynner arbeidet med et symptom fra et faktisk perspektiv og representerer videre "skyttelbusser" inn i det historiske og det futuristiske. Jeg vil dvele mer detaljert ved innholdet i arbeidet i de valgte perspektivene.

Faktisk perspektiv - dette er arbeid i "her og nå". Hovedspørsmålet her er: Hvordan og hva?

Hvordan manifesterer symptomet seg? Hva er han? Hvordan er livet med symptomet?

I selve symptomforskningen stiller vi klienten mange avklarende spørsmål: "Hvordan føler du deg?", "Hvor?", "Hvordan er det?" Snakk? "," Hva er han taus om? " etc.

Dette er et fenomenologisk fokus for forskning på essensen av et symptom. Hovedoppgaven for både terapeuten og klienten er å gjøre symptomet til et fenomen.

Her er noen teknikker for den fenomenologiske studien av et symptom:

"Symptom som bilde"

Vi ber klienten fokusere på symptomet, smerten, frykten, etc., avhengig av problemet. Vi stiller spørsmål som lar oss presentere symptomet som et bestemt bilde. For eksempel:

- Hvor kjennes det inni deg?

- Hvor i kroppen er symptomet lokalisert?

- Hvilken farge har han? Hvilken form? Hvilken tekstur? Hva er temperaturen?

Vi streber etter å sikre at symptomet kan presenteres i form av et bestemt bilde.

Vi ber klienten forestille seg at symptomet har forlatt kroppen og blitt et eget objekt.

Vi foreslår at du plasserer den på en stol foran deg og for å fikse den, be om å beskrive den på alle måter, stille spørsmålene fra forrige trinn, med unntak av avklaringer om kroppslokalisering.

"Bli kjent med symptomet"

Tegn ditt symptom. Identifiser deg med ham. Kom med en historie på hans vegne:

Hva vil symptomet fortelle deg? Hva er symptomet taus om? Hvis han kunne snakke, hva ville han snakket om?

- Hvem er han?

- Hva er han?

- Hva heter han?

- Hva er han til?

- Hva er bruken?

- Hvilke følelser uttrykker han?

- Til hvem?

- Hva trenger han?

- Hva mangler han?

- Hva advarer han mot?

Historisk perspektiv - dette er arbeid i "der og da". Viktige forskningsspørsmål her er: Når? Hvorfor?

Når dukket symptomet opp første gang? Hva skjedde i det øyeblikket i klientens liv? Hva slags mennesker var rundt klienten? Hvilke hendelser fant sted i det øyeblikket?

Et symptom er ikke bare et abstrakt symptom - det er et symptom på en bestemt person, og det er vevd inn i livshistorien hans. Derfor, hvis du vil avdekke mysteriet med et symptom, må du undersøke dets historie, nært sammenflettet med klientens livshistorie, og møte en rekke interessante fakta. Nemlig:

- Han har en individuell hendelseshistorie (tid, sted, situasjon).

- Det har en grunn til utseendet - av en eller annen grunn?

- I prosessen med livet til et symptom begynner det å "vokse" med flere betydninger - sekundære fordeler som gir mening, både for bæreren av symptomet og for hans nærmeste miljø.

Med en fenomenologisk tilnærming slutter et symptom å være bare et "tegn på noe". Sett gjennom personlighetens prisme blir det en del av personligheten, dens historie. Først etter å ha studert og forstått essensen og betydningen av et symptom for en person, hans personlige historie, kan man forvente muligheten for å erstatte det med bedre livsformer. Ellers (med en symptomatisk tilnærming), forblir det et gap i personlighetsstrukturen i stedet for et eksternt symptom, som personligheten som et system må fylle med noe. Typisk et annet symptom, men mer ødeleggende for individet.

Følgende teknikker kan brukes på dette stadiet:

"Historien om sykdommen din"

Husk funksjonene i livstiden du opplevde rett før sykdommen begynte.

1. Identifiser tre til seks ganger i fortiden din når du:

a) det var en periodisk tilbakevendende og hjemsøkende "akutt" sykdom;

b) det var en forverring av den kroniske sykdommen.

2. Begynn med å begynne med den aller første saken, og fyll ut tabellen nedenfor. Svarene skal være lange nok.

Denne teknikken tillater for det første å identifisere syklusene og fallgruvene i livet ditt. En persons liv består av visse sykluser som oppstår med jevne mellomrom. Innen hver syklus løser vi visse typer problemer ved å lære noen nye livskunnskaper. Men hvis problemene i syklusen ikke er løst, og vi ikke lærer det vi burde ha lært, oppstår det en felle, og det samme problemet vil gjenta seg i livene våre igjen og igjen, og forhindrer oss i å fortsette.

I de aller fleste tilfellene er sykdommen nettopp et resultat av en slik felle, en uferdig syklus eller et resultat av uutnyttede ferdigheter.

For det andre er punkt 3 og 4 i tabellen ovenfor ment slik at du forstår hva du lærte der og da (eller hva du burde ha lært) og avgjorde hva som var (eller burde vært) verdien av opplevelsen, som ifølge - tilsynelatende, frem til nå forblir det ikke mestret av deg.

Futuristisk (eksistensielt) perspektiv - det er et symptomorientert arbeid mot fremtiden. Et symptom har ikke bare en mening, men også en mening - syntes det av en eller annen grunn?

Hovedspørsmålene her er: Hvorfor? For hva?

Når vi utforsker symptomets eksistensielle perspektiv, stiller vi følgende spørsmål:

- Hvorfor trenger klienten sitt symptom?

- Hva distraherer han ham fra?

- Hvordan vil livet hans forandre seg uten et symptom?

Følgende teknikker kan brukes på dette stadiet:

"Livet uten symptom"

Tenk deg at du våkner og finner ut at symptomet har forsvunnet. Hvordan ville du levd denne dagen? Hva ville du gjort? Hvordan ville du følt deg? Hva ville du savne?

"Bestemmelse av betydningen og fordelene med sykdommen"

I denne teknikken foreslås det å stille klienten spørsmål eller stille ham alene, alene med seg selv, for å svare på de følgende spørsmålene så ærlig som mulig angående hans symptom. Oppgaven med øvelsen er å oversette de mentale aspektene ved sykdommen til planet med "betydninger og behov".

1. Hva betyr symptomet for deg?

2. Hva betyr det for deg å bli kvitt symptomet?

3. Hvordan hjelper symptomet deg, hvilke fordeler og kompensasjoner får du av det?

4. Hvordan gir et symptom deg mer styrke og selvtillit?

5. Hvordan får symptomet deg til å føle deg trygg?

6. Hva hjelper symptomet deg med å unngå?

7. Hvordan gjør symptomet deg i stand til å motta mer oppmerksomhet og kjærlighet?

8. Hvordan var du før symptomet dukket opp?

9. Hvordan endret ting seg etter at symptomet dukket opp?

10. Hva skjer når det ikke er noe symptom?

11. Hvordan vil livet ditt bli om et år (om 5, 10, 20 år) etter at symptomet forsvinner?

"Den symbolske betydningen av et symptom"

1. Hva lar meg ikke gjøre symptom?

Svaret på dette spørsmålet vil avgjøre hvilke som er blokkert.

2. Hva tvinger symptomet meg til å gjøre?

Start hvert svar på dette spørsmålet med den negative partikkelen "ikke" og finn ut hvilke ønsker som er blokkert.

3. Hvis jeg tillot meg selv å innse disse begjærene, hvordan ville livet mitt endret seg?"

Svaret på dette spørsmålet avgjør det dypeste behovet for ditt vesen, blokkert av en falsk tro.

4. "Hvis jeg lot meg være … (sett inn svaret på forrige spørsmål her), hva forferdelig eller uakseptabelt ville skje i livet mitt?"

Svaret på dette spørsmålet lar deg identifisere troen som blokkerer deg, dine ønsker og behov for selvrealisering, og dermed skape et problem.

Prøv å forestille deg hvordan du ellers kan oppnå det samme som symptomet gir deg.

På det eksistensielle stadiet er det også nødvendig, sammen med klienten, å lete etter nye måter å komme i kontakt med verden på, uten å ty til symptomatisk metode, og mestre disse nye måtene.

Symptomet flytter fokuset på klientens oppmerksomhet fra hans psykologiske problem (problemer med forholdet til seg selv, den andre, verden) til seg selv. Som et resultat får klienten en midlertidig avslapning av angst - den går fra akutt til kronisk og slutter å bli realisert og opplevd som et problem. I bevissthetens periferi gjenstår bare udifferensiert angst.

Hovedspørsmålene å jobbe med på dette stadiet vil være følgende:

· Hvordan lære å leve uten et symptom?

· Hvordan fylle tomrommet som dannes på stedet for symptomet?

· Hvordan bytte den ut?

Det er viktig, før du gir opp et symptom, å finne og mestre en annen, mer effektiv livsstil, mer produktive former for kontakt med verden, andre og med deg selv. Før du tar krykker fra en person, må du lære ham hvordan han skal klare seg uten dem.

Ellers viser det seg at klienten, fratatt de vanlige, symptomatiske livsformene, er oppløst og forvirret. På dette stadiet blir terapeutisk eksperimentering hensiktsmessig, slik at klienten kan møte og oppleve nye erfaringer og assimilere dem i sin nye identitet.