Posttraumatisk Stresslidelse

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Denne artikkelen undersøker opprinnelsen og den kliniske fenomenologien til posttraumatisk stresslidelse, samt funksjonene i terapi for klienter med PTSD. Det foreslås en modell for psykologisk hjelp til personer som lider av posttraumatisk stresslidelse

Z., en 35 år gammel kvinne som opplevde flere vanskeligheter i livet hennes: ekstremt uttrykt angst, til tider dyp depresjon (som var årsaken til appellen), søvnløshet, mareritt, søkte om hjelp.

Et av Zs mest forstyrrende symptomer var de konstante minnene om faren, som hun drømte nesten hver dag og som døde for 8 år siden. I følge Z. overlevde hun farens død ganske raskt og prøvde "å ikke tenke på det". I løpet av terapien ble det klart at Z. hadde en tydelig uttrykt ambivalens overfor faren. På den ene siden var hun en nær og kjær person, på den andre siden hatet hun ham for grusomheten han viste mot henne.

Før hans død var Z ikke i stand til å ta opp følelsene hennes ved å sette dem i et forhold, men etter døden forenklet ikke situasjonen [1], men ble ganske enkelt ignorert av Z.

Hun kunne fremdeles ikke si "pappa, jeg elsker deg", fordi hun hatet ham med hver eneste fiber i hennes sjel. På den annen side kunne hun heller ikke tilstå sitt hat mot faren, fordi hun elsket ham veldig godt. Stoppet mellom hat, raseri for sin far og kjærlighet til ham, hadde Z. ingen mulighet til å overleve sorgen. I en blokkert form eksisterer fremdeles prosessen med å oppleve, og definerer den kliniske fenomenologien til Z.

Etter et langt og vanskelig terapeutisk arbeid, hvis fokus var muligheten for å akseptere ambivalente følelser, kunne opplevelsesprosessen gjenopprettes.

Å oppleve den traumatogene hendelsen som ligger til grunn for PTSD uten spesiell hjelp, har ingen utsikter i implementeringen, siden den er blokkert av det sekundære rammeverket i form av følgende mekanismer:

1) kontinuerlig gjentagelse av en traumatisk hendelse i kroniske mønstre av brudd på kreativ tilpasning;

2) vedvarende unngåelse av stimuli forbundet med den traumatiske hendelsen;

3) nedtoning av den generelle reaktiviteten, som var fraværende før skaden;

4) vedvarende symptomer på økt eksitabilitet, etc. [1, 2, 3].

I., 47, en veteran fra krigen i Afghanistan, ba om hjelp på grunn av symptomene som hadde plaget ham de siste årene: angst, mistanke, irritabilitet, søvnløshet, vegetativ dystoni. Familieforhold ble forverret, og kona begjærte skilsmisse. Utad så I. kald, løsrevet ut, ansiktet livløst, som i en grimas av avsky. Følelser var på en eller annen måte en atavisme i livet hans.

I. behandlet terapi ikke som et rom for å oppleve, men som et sted hvor en person, terapeuten, gjør noe med en annen, klienten, så "for å gjøre det lettere for klienten". Unødvendig å si, med en slik holdning til terapi, var arbeidet vårt ikke lett. Men etter en stund begynte det å dukke opp følelser av følelser i vår kontakt, eller rettere sagt muligheten for at jeg kunne legge merke til og være oppmerksom på dem.

Det virket som om han hadde blitt mer sensitiv og sårbar, at noen hendelser i livet hans begynte å imponere meg i større grad og fremkalle forskjellige følelser. Det var et hyggelig øyeblikk i den terapeutiske prosessen med en følelse av et slags gjennombrudd. Denne gangen varte imidlertid ikke lenge. Etter 1, 5-2 måneder begynte jeg å oppleve veldig sterk angst, flere ganger til og med avbrutt økten, uten å kunne forlate huset, med henvisning til sterk angst og en vag trussel. En måned senere dukket det opp minner fra den siste krigen, som han deltok i.

Skrekk, smerte, skyldfølelse, fortvilelse blandet sammen, og tvang meg til å oppleve intens kvaler. Ifølge ham, "før behandlingen, følte han seg ikke så uutholdelig dårlig."

Dette var en av de vanskeligste periodene i samarbeidet vårt. Illusjonene om at klienten blir bedre og lettere i løpet av terapien har forsvunnet uigenkallelig, og ikke bare for klienten, men også for meg.

Likevel var dette perioden med det mest produktive terapeutiske arbeidet, kontakt og nærhet av høy kvalitet, intimitet eller noe. Bak minnene om hendelsene i den siste krigen begynte flere differensierte følelser å dukke opp: skrekk og frykt for livet mitt, skam for situasjonene der jeg opplevde svakhet, skyldfølelse for en venns død …

Men i det øyeblikket var vårt forhold til I. sterkt og stabilt nok til at disse følelsene ikke bare kunne gjenkjennes og realiseres, men også var "utholdelige og utholdende" i kontakt. Så mange år senere, blokkert av åpenbare grunner ("krig er ikke et sted for svakhet og svakhet"), ble prosessen med vanskelig erfaring igjen utgitt. Terapien varte i flere år og førte til en betydelig forbedring av kvaliteten på I.s liv, gjenopprettelsen av familieforhold, og viktigst av alt, til forsoning med ham selv og en viss harmoni.

I posttraumatisk stresslidelsesarbeid er det vanlig praksis at klienten søker terapeutisk hjelp for et problem som tilsynelatende ikke har noe med traumer å gjøre.

Dessuten er ikke den terapeutiske forespørselen fremsatt lusk eller en form for motstand. I dette øyeblikket er klienten virkelig bekymret for ulike problemer og vanskeligheter i livet, med helse, i forhold til mennesker, forent av en enkelt etiologisk linje, ikke gjenkjent av en person. Og denne aksiale etiologiske egenskapen er relatert til traumer, dvs. den en gang blokkerte erfaringsprosessen.

I løpet av terapien, som fokuserer på forstyrrende symptomer som klientens måte å organisere kontakt på feltet, mister før eller siden kroniske mønstre, frustrert i terapeuten-klienten eller klientgruppekontakten, sin tidligere makt. Det ser ut til at terapien nærmer seg slutten. Men det er det ikke - det er bare begynnelsen.

På det terapeutiske feltet dukker det opp fenomener som fremdeles er blokkert av traumer, som ofte foregår av uutholdelige psykiske smerter. Disse fenomenene, som det allerede blir klart, er direkte knyttet til traumer som en blokkert opplevelsesprosess. Hvis det kan legges smerte på "terapeut-klient" -kontakten, har prosessen med å oppleve en sjanse til å bli gjenopprettet [4, 5].

På en måte forutsetter prosessen med psykoterapi for posttraumatisk stresslidelse at det er uunngåelig å realisere traumet. Med andre ord er en relevant terapeutisk utfordring for PTSD behovet for å forvandle et kronisk traume til et akutt, dvs. aktualisere det i den terapeutiske prosessen. Det skal imidlertid bemerkes at denne prosessen ikke kan og ikke bør tvinges. Når vi prøver å fremskynde prosessen med transformasjon og realisering av traumatiske opplevelser, blokkerer vi kanskje, ubevisst, prosessen med å oppleve. Det er umulig å samtidig utføre oppgaven med å hjelpe klienten med å "overgi seg" til opplevelsesprosessen og prøve å kontrollere den fra vår side.

Å ignorere denne motsetningen fører alltid til stopp i den terapeutiske prosessen.

Vi psykoterapeuter er spesialister i kontakt, noe som er selve essensen i psykoterapiprosessen.

Derfor er hovedoppgaven i arbeidet med posttraumatisk stresslidelse å frigjøre det naturlige forløpet av prosessen og følge den i kontinuerlig mental dynamikk.

Litteratur:

1. Kolodzin B. Hvordan leve etter mental likehet. - M., 1992.- 95s.

2. Reshetnikov M. M. Psykisk traume / M. M. Reshetnikov. - SPb.: East European Institute of Psychoanalysis, 2006 - 322p.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinisk psykiatri. I 2 bind. Per fra engelsk. - M.: Medisin, 1994.

4. Pogodin I. A. Fenomenologi og dynamikk i tidlige emosjonelle manifestasjoner / Journal of a praktisk psykolog (spesialnummer av Hviterussisk institutt for gestalt). - Nr. 1. - 2008, S. 61-80.

5. Pogodin I. A. Nærhet som et forhold på grensen til kontakt / Bulletin om gestaltterapi. - Utgave 6. - Minsk, 2007. - S. 42-51.

[1] Jeg tror at foreldrene våre er udødelige vesener i den forstand at følelser for dem forblir i oss for livet. Etter foreldrenes fysiske død mister ikke følelser sin relevans.