Neurotisk, Psykotisk Eller Borderline Personlighetsstruktur: Mulighetene For Psykoanalytisk Terapi

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

"Det er ingen friske mennesker, det er underundersøkt" - den berømte vitsen til psykiatere er ikke lenger en spøk, men en refleksjon av den moderne virkeligheten. Nesten alle mennesker i det moderne samfunn faller inn i en sone hvor psyken hans står overfor en umulighet av å tenke nytt og reagere på en problematisk - "uutholdelig for ham her og nå" - stressende situasjon.

Som et resultat utvikler en person nevrose eller psykose, avhengig av typen personlighetsorganisasjon - nevrotisk eller psykotisk. Det vil si, å komme inn i en uvanlig, ekstrem, ekstraordinær situasjon, det avhenger av typen personlig organisasjon hvordan en person vil reagere på det som skjedde med ham.

Hvordan dannes typen personlig organisasjon, med andre ord, personlighetens struktur, og hva påvirker dens dannelse? Tenk på dette i sammenheng med psykoanalytisk teori.

For det første spiller konstitusjonell disposisjon en enorm rolle;

for det andre forløpet av graviditet og fødsel hos moren;

for det tredje tilstedeværelsen av opplevelser som barnet subjektivt oppfatter som stressende, tilstedeværelsen av psykologiske traumer i tidlig barndom og fiksering av psyken på slike hendelser og opplevelser;

for det fjerde oppfinnelsen av individuelle måter å reagere på stressende situasjoner som oppleves - psykologiske forsvar som et barn utvikler i barndommen, og deretter bruker en person ubevisst hele livet.

Typologien til personlighetsstruktur er den viktigste egenskapen til en person. Takket være henne forstår psykoterapeuten tankestrategien til personen som ba om hjelp, lærer hvordan og på hvilken måte personen havnet på et gitt tidspunkt i sitt livs systemkoordinater og i henhold til dette kan han dyktig planlegge kurs for å gi psykoterapeutisk hjelp og forutsi det mulige sluttresultatet.

Det er mulig å bestemme typen personlig organisasjon under et diagnostisk intervju i henhold til flere hovedkriterier (ifølge Otto Kernberg):

1. Graden av integrering av en persons identitet - utviklingsnivået for evnen til å oppfatte de positive og negative sidene ved personligheten og andre viktige mennesker som helhet, evnen til å korrelere seg etter kjønn til et bestemt kjønn, evnen til å gi seg selv og andre en fullstendig detaljert beskrivelse.
2. Typer vanlige forsvarsmekanismer - mennesker bruker forskjellige psykologiske forsvar for å tilpasse seg i samfunnet, for å leve i en uvanlig eller uventet, uforutsigbar situasjon for dem; de ledende individuelle forsvarsmekanismer er den viktigste måten for menneskelig interaksjon med omverdenen og med hendelser som skjer med den.
3. Reality Testing Evne - å forstå hva som egentlig var, og hva som ble fullført av deres egen fantasi; fraværet av vrangforestillinger, hallusinasjoner, evnen til å skille mellom egne og andres tanker, å skille seg fra andre (jeg og ikke-jeg), å skille det intrapsykiske fra eksterne kilder til opplevelser, evnen til kritisk å behandle sine påvirkninger, upassende oppførsel, ulogisk tenkning, hvis noen, har observere og oppleve jeg, det vil si evnen til å reflektere.

Basert på disse kriteriene kan man merke en enorm forskjell mellom organiseringen av nevrotiske, grenseoverskridende og psykotiske personlighetsstrukturer.

Personer med nevrotisk personlighetsstruktur har en integrert identitetsfølelse, deres oppførsel har en viss konsistens, integritet. De er i stand til å beskrive og forstå seg selv og de andre menneskene rundt dem, som hele bilder, inkludert både negative og positive egenskaper, ulemper og fordeler med både temperament og karakter, verdiorienteringer, etc. I deres oppfatning av seg selv er det en klar grense mellom deres egen følelse av seg selv og andres følelse, ettersom mennesker skiller seg fra ham. For å klare å håndtere opplevelser og påkjenninger, velger nevrotika modne forsvar, for eksempel undertrykkelse, rasjonalisering, intellektualisering, isolasjon. De beholder evnen til å teste virkeligheten, og evnen til å vurdere seg selv og andre realistisk og dypt. De er ikke kjent med hallusinasjoner og vrangforestillinger, det er ingen klart upassende former for tenkning og oppførsel, og de opplever empati og forståelse i forhold til andre menneskers erfaringer. De oppfatter symptomene sine som problematiske og irrasjonelle. De har observerende og sansende deler av sitt eget "jeg", det vil si at de refleksivt kan observere tilstandene de opplever. Neurotika har evnen til å stille spørsmål ved sin tro, de er i en konstant jakt etter sannhet, de prøver å leve og være nyttige for andre mennesker, tjene kjærligheten og forståelsen til denne betydningsfulle andre personen for dem, samvittighet og moralske verdier dominerer deres sanne ønsker, som de kan ignorere eller fortrenge. Konflikten oppstår i planen om deres ønske og de hindringene som blokkerer veien til implementering, men er etter deres egen mening deres egne henders arbeid.

Mennesker med en psykotisk personlighetsstruktur innvendig mye mer ødelagt og uorganisert enn andre. Det er ikke vanskelig å skille de som er i en tilstand av akutt psykose fra andre - psykoser manifesteres gjennom delirium, hallusinasjoner, ulogisk tenkning. I det moderne samfunn er det imidlertid mange mennesker som befinner seg på det psykotiske nivået av personlighetsorganisasjon, men deres indre forvirring er ikke merkbar på overflaten hvis de ikke utsettes for alvorlig stress. Derfor er det viktig å forstå hva som gjør disse menneskene forskjellige fra resten. Psykotikere har alvorlige identifiseringsvansker - så mye at de ikke er helt sikre på sin egen eksistens, de kan ikke sammenhengende beskrive seg selv og andre mennesker de kjenner og være kritiske til sine egne egenskaper. De er preget av primitive forsvarsmekanismer: tilbaketrekning til fantasi, fornektelse, total kontroll, primitiv idealisering og avskrivning, splitting og dissosiasjon. Men det viktigste kjennetegnet er mangelen på virkelighetstesting, det vil si mangel på forståelse for spørsmålene som stilles, upassende følelser eller oppførsel overfor terapeuten eller andre viktige mennesker og hendelser, tilstedeværelsen av hallusinasjoner i fortiden, vrangforestillinger og manglende evne til å være kritisk til dem. Grensene mellom eksterne og interne erfaringer hos slike mennesker er uskarpe, og det er også et klart underskudd av grunnleggende tillit. De som er utsatt for psykotisk uorganisering opplever en følelse av utrygghet i denne verden og er alltid klare til å tro at oppløsning er uunngåelig. Hovedkonfliktens natur ligger i planet - liv eller død, eksistens eller ødeleggelse. Derfor, for å overleve, må psykotikere gå inn i en fiktiv verden som ikke er underlagt tvil, de er logisk sett veldig forankret og veldig sterkt beskyttet mot ekstern kritikk og forstyrrelser.

Mennesker med en borderline personlighetsstruktur er midt i det nevrotisk-psykotiske kontinuumet, så reaksjonene deres kan karakteriseres som å svinge mellom disse to ytterpunktene. Selvfølelsen deres er full av motsetninger og brudd, men i motsetning til psykotikere ledsages deres følelse av inkonsekvens og diskontinuitet ikke av eksistensiell skrekk, men er forbundet med separasjonsangst. Til tross for identitetsproblemene, i motsetning til psykotiske, vet de at slike eksisterer, de beholder evnen til å teste virkeligheten, det vil si at det ikke er vrangforestillinger og hallusinasjoner, selv om en tendens til magisk tenkning er iboende. I motsetning til nevrotika, er de mer avhengige av primitive forsvar som splitting, primitiv idealisering, fornektelse og allmakt. Den sentrale konflikten hos grenseklienter er at når de føler seg nær en annen person, får de panikk av frykt for absorpsjon og total kontroll, og når de føler seg atskilt, føler de traumatisk forlatelse. Situasjonen når hverken nærhet eller avstand er tilfredsstillende, utmattende dem og menneskene som er ved siden av dem. Grensevakters evne til å observere patologien deres er sterkt svekket. Panikkanfall, depresjon eller sykdommer som pasienten mener er stressrelaterte, kjennetegner deres spesifikke klager.

Basert på det ovennevnte er det en kompetent og rettidig diagnose av typen personlig organisasjon som gjør det mulig for en psykoterapeut å gi kvalifisert og begrunnet psykoterapeutisk hjelp.

NS sychoanalytisk terapi med en nevrotisk tar sikte på å myke opp forsvaret og få tilgang til ubevisst undertrykt ønske, slik at energien hans kan frigjøres til mer konstruktiv aktivitet. Med andre ord kan målet med terapi i dette tilfellet betraktes som eliminering av ubevisste hindringer for å oppnå fullstendig tilfredsstillelse i kjærlighet, arbeid og underholdning.

Imot, psykoanalytisk terapi med en psykotisk pasient bør være rettet mot å styrke forsvaret for å takle primitive impulser, samt utvikle evnen til lettere å oppleve virkelige stressende omstendigheter, det vil si å tilpasse tankene til en slik person til spesifikke livssituasjoner.

Målet med psykoanalytisk terapi med grensepasienter, er utviklingen av en helhetlig, pålitelig, omfattende og positivt meningsfylt følelse av oss selv. Sammen med denne prosessen er det en utvikling av evnen til fullt ut å elske andre mennesker, til tross for deres feil og motsetninger.

Når jeg oppsummerer alt materialet som presenteres, vil jeg understreke at hver person har en viss personlighetsstruktur: nevrotisk, grenselinje eller psykotisk, som dannes i barndommen og ikke endres gjennom senere liv.

Hver spesifikk struktur begrenser hver enkelt person i hans / hennes evne til å manifestere og eksistere i denne verden, å motstå negative livssituasjoner og mentalt reagere på dem uten å kollapse

Psykoanalytisk terapi gjør det mulig for mennesker fra en hvilken som helst av disse strukturene å forstå deres særegenhet, forstå årsaken til deres egen smerte eller lidelse og, gjennom prismen i deres individuelle livserfaring, velge et ytterligere eksistensstrategi

Litteratur om temaet:

1. Nancy McWilliams "Psykoanalytisk diagnostikk"
2. Otto Kernberg "Alvorlige personlighetsforstyrrelser"