Atferdsmessige Aktiveringsteknikker For å Komme Seg Ut Av Depresjon

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Personer med depresjon er mer sannsynlig å være passive, de kan ligge lenge i sengen eller være inaktive - noe som styrker deres overbevisning om at det er umulig å påvirke deres emosjonelle tilstand.

Planlegging av aktiviteter for mennesker med depresjon er en topp prioritet i terapien. Når de blir mer aktive og begynner å rose seg selv, tillater dette ikke bare å forbedre humøret, men også å sørge for sin egen selvforsyning og evne til å kontrollere tilstanden mer effektivt enn de tidligere trodde.

I denne artikkelen diskuterer jeg årsakene til at mennesker med depresjon er inaktive og mangler glede og tilfredshet. Forklar hvordan du bruker terapiverktøyene for aktivitetsgraf, trivsel og tilfredsstillelse og prestasjonsliste. Jeg beskriver også fordelene med ros, hvordan du sammenligner deg selv riktig, og gir eksempler på mestringskort som vil hjelpe klienter til å forsørge seg selv i vanskelige tider.

Årsaker til passivitet og mangel på glede og tilfredshet

Årsaken til passivitet kan være dysfunksjonelle automatiske tanker (AM), som oppstår når en klient tenker på noe.

For eksempel:

Inaktivitet innebærer mangel på tilfredshet og glede fra ens suksesser, noe som genererer enda flere negative AM -er og senker humøret. En negativ tilbakemeldingssløyfe oppstår - deprimert humør fører til passivitet, og passivitet senker humøret.

Selv om de gjør noe, er selvkritiske tanker den vanligste årsaken til mangel på tilfredshet og glede i det de har gjort. Derfor identifiserer jeg AM -er som kan forhindre klienten i å handle og påvirke følelser av glede og tilfredshet under eller etter aktiviteten.

Når jeg behandler milde former for depresjon, hjelper jeg først og fremst klienter med å finne aktiviteter som er enkle å gjøre og morsomme. For klienter med mer alvorlig depresjon hjelper jeg med å lage en timeplan for uken som vil hjelpe dem med å takle inaktivitet. I tillegg gir jeg dem oppgaven med å vurdere følelser av glede og tilfredshet umiddelbart etter aktiviteten, slik at de forstår hvordan en økning i aktivitet og en tilstrekkelig respons på AM forbedrer humøret.

Analyse av en typisk daglig rutine og behovet for å endre den

Arbeid med atferdsaktivering begynner med en sammenbrudd av en typisk daglig rutine. I utgangspunktet tar jeg for meg følgende grupper av spørsmål:

• Hvilke aktiviteter som tidligere ga glede og tilfredshet, gjør klienten sjelden? Dette inkluderer hobbyer, kommunikasjon med andre, sport, spiritualitet, suksess i arbeid eller studier, kulturell eller intellektuell aktivitet.
• Hvor ofte opplever klienten tilfredshet og glede? Er det sannsynlig at han er overveldet av ansvar og ikke får tilfredshet ved å oppfylle dem? Unngår han aktiviteter som han anser som vanskelige, og som et resultat av det, ikke realiserer potensialet sitt?
• Hvilke handlinger forverrer klientens tilstand mest? Hvilke aktiviteter deprimerer humøret ditt, for eksempel å ligge i sengen eller passivitet? Er det mulig å redusere antallet? Har klienten dårlig humør, selv når han driver med aktiviteter som er hyggelige for ham?

Under behandlingen hjelper jeg klienten med å evaluere hvordan den typiske dagen går; og bestem hvilke endringer som må gjøres i din daglige rutine.

Terapeut: "Hva har endret seg i din daglige rutine med begynnelsen av depresjon?"

Klient: "Jeg pleide å være veldig aktiv, men nå gjør jeg mesteparten av fritiden min ingenting eller bare ligger der."

Terapeut: “Føler du deg uthvilt og energisk? Er humøret ditt bedre?"

Klient: "Nei, snarere tvert imot - jeg er i dårlig humør og da har jeg ingen styrke."

Terapeut: “Det er bra at du la merke til dette. Mange deprimerte tror feilaktig at de ville ha det bedre i sengen. Faktisk er enhver handling mye bedre enn det. Hva annet har endret seg i rutinen din?"

Klient: “Tidligere har jeg ofte møtt venner, drevet med yoga og vokal. Og nå drar jeg bare hjemmefra på jobb."

Terapeut: "Hva tror du er mulig å endre neste uke i regimet ditt?"

Klient: “Jeg kunne prøve yoga før jobb. Men jeg er redd jeg ikke vil ha nok styrke."

Terapeut: "La oss skrive ned tanken din" Jeg har ikke styrke til å gjøre yoga ". Hvordan tror du at du kan sjekke hvor sann tanken din er?"

Klient: "Jeg tror jeg kan teste hva som skjer hvis jeg driver med yoga."

Terapeut: "Hvor mye tid kan du bruke på dette?"

Klient: "Vel, jeg vet ikke, sannsynligvis ikke mer enn 15 minutter."

Terapeut: "Hva tror du kan ha nytte av dette?"

Klient: "Kanskje jeg vil føle meg bedre, som det var før etter yoga."

I dialogen diskuterte vi behovet for å gjøre endringer i klientens daglige rutine. Jeg hjalp til med å identifisere en automatisk tanke som kan forstyrre å sette planen ut i livet. Jeg skrev denne ideen ned og foreslo å gjennomføre et atferdsmessig eksperiment for å teste den for pålitelighet.

Aktivitetsplanlegging

Etter en felles diskusjon om den vanlige daglige rutinen til klienter, blir det åpenbart at aktivitetsnivået med depresjon har redusert betydelig: de tilbringer mesteparten av tiden passivt og uten aktiviteter som tidligere ga glede og tilfredshet. humøret er deprimert.

Derfor inviterer jeg klienter til å tenke på hvordan de kan endre hverdagen, hvilke handlinger som ville være enkle for dem å utføre. For eksempel flere oppgaver om dagen som ikke tar mer enn 10 minutter. Vanligvis synes klienter det er lett å finne slike oppgaver for seg selv.

Etter at jeg har hjulpet dem med å finne spesifikke oppgaver som er gjennomførbare og henlede oppmerksomheten på andre aktiviteter, foreslår jeg at du bruker en aktivitetsgraf.

Terapeut: “Hvordan ser du på å endre din daglige rutine og planlegge tingene du definitivt kan gjøre. For eksempel stå opp litt tidligere."

Klient: “Jeg er så sliten, jeg kan nesten ikke. Kanskje jeg prøver etter restitusjonen."

Terapeut: « De fleste mennesker med depresjon tenker slik. Men faktisk er det motsatte sant - folk begynner å føle seg mye bedre og kommer ut av depresjon når de begynner å vise mer aktivitet. Dette viser også vitenskapelig forskning.».

Derfor foreslår jeg at du bruker aktivitetsgrafen og legger til nyttige handlinger der. La oss se om du kan oppnå alt dette. Du våkner vanligvis klokken 10.00. Kan du prøve å stå opp en time tidligere?"

Klient: "Jeg kan prøve."

Terapeut: "Hva kan du gjøre rett etter oppstigningen?"

Klient: "Gjør 15 minutter med yoga, dusj og lag frokost."

Terapeut: "Er dette annerledes enn det du vanligvis gjør?"

Klient: "Vanligvis legger jeg meg til siste øyeblikk, når jeg må gå på jobb, vaske ansiktet, kle meg og gå ut."

Terapeut: "Så skriver vi:" Våkn opp, yoga 15 minutter, dusj, frokost "i spalten 9 timer. Hva kan skrives i 10 -timers -kolonnen? Kan jeg vaske oppvasken?"

Klient: "Du kan, jeg lar det vanligvis vaske om kvelden, men om kvelden har jeg ingen styrke og det samler seg på kjøkkenet."

Terapeut: “La oss sette av 10 minutter til oppvasken - du trenger ikke vaske alt på en gang. Hva kan du gjøre etter oppvask? For eksempel hvile litt?"

Klient: "Det er en god idé."

Terapeut: "Så i kolonnen 10 timer vil vi skrive:" Vaskeretter, hviler, gjør deg klar til jobb ""

Vi fortsetter på denne måten til vi har fullført hele dagen. Det skal bemerkes at klientens aktivitet er redusert, så vi lager en rutine som ikke er overveldet av oppgaver, der korte perioder med aktivitet blandes med lang hvile. For å gjøre det enklere for klienten å følge timeplanen, lager vi et mestringskort der hun vil huske viktigheten av å øke aktiviteten.

Ros er et viktig verktøy for atferdsaktivering

Klienter med depresjon pleier å være selvkritiske, så jeg ber dem om å komplimentere seg selv når de får ting gjort. Fordi disse handlingene er fulle av vanskeligheter for dem, og ved å handle, tar de skritt mot bedring.

Terapeut: “Tror du at du kan rose deg selv hver gang du gjør noe planlagt? Fortell for eksempel deg selv: "Flott, jeg klarte det!"

Klient: “Foreslår du å rose deg selv hvis jeg bare gikk på teatret eller trente i 15 minutter? Hva er det å rose for?"

Terapeut: “Når mennesker er deprimerte, er det mye vanskeligere for dem å oppnå det som tidligere var veldig enkelt å gjøre. Å møte en venn og gå på teatret og trene i 15 minutter er viktige trinn for å overvinne depresjon. De vil gi deg mer energi enn enkel passivitet.

Derfor, selvfølgelig, ja, du må definitivt rose deg selv for dem. Jeg vil at du skal rose deg selv hver gang du våkner tidligere, ikke ligger i sengen, møter venner, ikke bruker tid på sosiale nettverk."

Selvrost for den enkleste aktiviteten hjelper klienter med å forbedre humøret og sørge for at de kan påvirke deres velvære. Det lærer dem også å fokusere på de positive aspektene i livet deres.

Vurdering av glede og tilfredshet

Klienter rapporterer vanligvis en tilstandsforskjell etter å ha utført en aktivitet, men i mer alvorlige tilfeller av depresjon er det vanskeligere for dem å legge merke til denne forskjellen. I dette tilfellet trener jeg dem til å rangere tilfredshet og glede på en 10-punkts skala umiddelbart etter at jeg har fullført den planlagte aktiviteten.

Terapeut: “Jeg foreslår at du lager en nytelsesskala fra 0 til 10 poeng, som du vil bruke til å evaluere den utførte handlingen. Hvilke aktiviteter har du hatt 10 poeng tidligere?"

Klient: "Jeg tror den største gleden jeg fikk da jeg opptrådte på scenen og sang."

Terapeut: "La oss skrive 10 poeng i kolonnen:" Sang ". Hva vil du gi 0 poeng?"

Klient: "Når sjefen min ringer meg og kommenterer arbeidet."

Terapeut: "Skriv ved siden av 0 poeng" kritikk fra sjefen ". Og hva kan stå midt mellom dem?"

Klient: "Sannsynligvis en tur langs vollen."

På samme måte oppretter vi en tilfredshetsvurdering, og jeg foreslår at du bruker begge vurderingene til å evaluere alle handlinger som har skjedd i dag.

Når de er deprimerte, vet ikke kundene alltid hvordan de skal vurdere gleden og tilfredsheten fra de utførte handlingene. Derfor er det viktig å lære dem å gjøre dette riktig i økten

Terapeut: "Hva gjorde du en time før vi møttes?"

Klient: "Jeg gikk på en kafé for kaffe og en dessert som jeg har ønsket meg lenge."

Terapeut: "Skriv i boksen ved siden av" 15 "gikk inn på en kafé og kjøpte en dessert. Vurder nå graden av glede og tilfredshet etter at du har spist dessert."

Klient: "Tilfredsstillelse ved 5 - jeg valgte en dessert som jeg ikke hadde smakt på lenge. Og gleden er absolutt null - jeg la ikke engang merke til smaken, fordi jeg tenkte på noe annet."

Terapeut: "Hvis gleden var 0 poeng, så følte du det samme som når sjefen irettesetter deg?"

Klient: “Hva er du, selvfølgelig ikke! Mest sannsynlig kan du sette tre poeng."

Terapeut: “For en interessant sammenligning. Først trodde du at du ikke likte desserten i det hele tatt. Faktum er at depresjon gjør det vanskelig å legge merke til og huske hyggelige hendelser … Derfor foreslår jeg at du bruker denne vurderingen neste uke. Det vil hjelpe deg å innse hvilke handlinger som er morsommere enn andre. Hvorfor tror du det er viktig å fullføre denne oppgaven?"

Klient: "Slik at jeg merker når og hvorfor humøret mitt fortsatt endres."

Jeg ber kundene om å fylle ut vurderingen så snart de er ferdige med å gjøre noe, slik at de kan lære å vurdere sine følelser bedre. Neste uke sjekker jeg hvordan kundenes vurdering av handlingene deres har endret seg, og jeg spør dem om de la merke til noe nyttig for seg selv. Deretter lager vi timeplanen slik at den inneholder flere handlinger, hvoretter klientene føler seg bedre, og danner et mestringskort.

Hvordan lære en klient å sammenligne seg selv riktig

Klienter med depresjon har en tendens til å legge merke til negativ informasjon og ikke være klar over positiv informasjon. De pleier å sammenligne seg selv med andre mennesker som ikke har lignende vanskeligheter; eller de begynner å sammenligne seg med seg selv, til depresjonen, noe som forverrer tilstanden ytterligere.

Terapeut: “Jeg la merke til at du er kritisk til deg selv. Kan du tenke deg noe forrige uke å rose deg selv for?"

Klient: “Jeg har levert en rapport til ledelsen. Ingenting annet.

Terapeut: “Du har kanskje ikke lagt merke til alt. For eksempel, hvor mye av det som var planlagt forrige uke fullførte du?"

Klient: "Alt".

Terapeut: “Var det enkelt for deg? Eller gjorde du en innsats på deg selv?"

Klient: “Nei, det var vanskelig for meg. Sannsynligvis er slike bagateller veldig enkle for andre."

Terapeut: “Har du lagt merke til at du igjen sammenligner deg selv med andre? Synes du dette er en rettferdig sammenligning? Ville du også vært kritisk til deg selv hvis du led av lungebetennelse og ikke fullførte alle planlagte oppgaver?"

Klient: "Nei, dette er en god grunn."

Terapeut: "Husk oss det første møtet diskuterte symptomene på depresjon: mangel på energi og konstant tretthet? Fortjener du æren for innsatsen din til tross for depresjonen din?"

Klient: "Jeg tror ja".

Terapeut: "Hvordan endrer humøret når du sammenligner deg selv med andre?"

Klient: "Jeg er lei meg".

Terapeut: "Hva skjer hvis du minner deg selv om at dette er en urimelig sammenligning, og det er bedre å sammenligne deg selv med deg selv da du var i den vanskeligste tilstanden og bare lå der mesteparten av tiden?"

Klient: "Da vil jeg huske at nå gjør jeg mye mer, og jeg vil føle meg bedre."

Jeg hjelper klienter med å flytte oppmerksomheten til resultatene de allerede har oppnådd i forhold til deres vanskeligste tilstand, til å evaluere sin egen innsats positivt og derved motivere dem til videre aktivitet.

Fordeler med prestasjonslisten

Prestasjonslisten er et ekstra verktøy for å hjelpe klienten med å legge merke til de daglige positive handlingene. Jeg ber ham skrive ned de gode tingene han har gjort hver dag, selv om det tok litt innsats.

Terapeut: "Hvordan tror du humøret ditt ville blitt bedre hvis du begynte å legge merke til flere gode ting i løpet av dagen din?"

Klient: "Det ville gjøre meg glad."

Terapeut: “Når du prøver å gjennomføre alt planlagt, til tross for depresjon. Er dette prisverdig?"

Klient: "Sannsynligvis ja".

Terapeut: “Jeg foreslår at du holder en liste over hendelser som du kan rose deg selv for. Alle handlinger du har mestret kan angis der, selv om det var litt vanskelig. For eksempel, hva har du allerede gjort i dag?"

Klient: “Jeg sto opp en time for tidlig, drev med yoga, dusjet og lagde meg frokost. Jeg klarte å vaske oppvasken - det var ikke skittent om kvelden. Før jobb hadde jeg tid til å sitte og lese."

Terapeut: “Flott start. Prøv det hver dag."

Jeg ber vanligvis klientene om å fylle ut prestasjonslisten hver dag, rett etter prestasjonen, men du kan også spise lunsj eller middag, eller før sengetid. Klienter vil dra fordel av dette verktøyet tidlig i terapien for å hjelpe dem å lære å legge merke til positiv informasjon.

Konklusjon

Atferdsaktivering er en vesentlig del av terapien for deprimerte klienter. Derfor bruker jeg milde, men vedvarende metoder for å motivere klienter, hjelpe dem med å velge de riktige handlingene og planlegge dem. Og jeg hjelper også med å identifisere og reagere adaptivt på AM -er som kan forhindre klienter i å utføre en aktivitet, og få glede og tilfredshet av det.

For klienter med lave aktivitetsnivåer hjelper jeg dem med å planlegge sine aktiviteter og følge den valgte rutinen, slik at terapien vil gi dem flere fordeler. Og for de klientene som ikke tror på fordelene med å planlegge, hjelper jeg med å lage atferdsmessige eksperimenter som sjekker påliteligheten til deres spådommer og viser den virkelige situasjonen.