MØRKE STEDER: TRAUMATISKE MINNER

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Personligheten til den traumeoverlevende er preget av diskontinuiteter og diskontinuiteter fordi den traumatiske opplevelsen ikke kan integreres fullt ut som en del av den personlige historien.

Traumatiske og selvbiografiske, narrative minner skiller seg kvalitativt. Som regel utføres integrering og oppbevaring av selvbiografiske minner av en ytre normal personlighet (VNL), mens traumatiske minner befinner seg i en affektiv personlighet (AL) (i Van der Hart -modellen).

VNL er preget av ønsket om å delta i hverdagen, å gjøre hverdagslige saker, det vil si at dagliglivets systemer (forskning, omsorg, tilknytning, etc.) spiller hovedrollen i funksjonen til VNL, mens VNL unngår traumatiske minner. Traumeoverlevendes VNL har vanligvis omfattende selvbiografiske minner, men med hensyn til den traumatiske opplevelsen (eller en del av den) kan dette systemet med selvbiografiske minner inneholde hull (3 hver).

Fortellende, minne beskrives som "en funksjon av en person som lever sitt liv", den gir en persons sammenheng i tid og rom.

Fortellende minner har karakteristiske trekk: frivillig reproduksjon, den relative uavhengigheten til gjengivelsen av disse minnene fra situasjonsstimuli.

Traumatiske hendelser er ikke kodet som normale minner i en verbal lineær fortelling som blir assimilert i den nåværende livshistorien. Traumatiske minner mangler verbal fortelling og kontekst og er i stedet kodet i form av levende bilder og opplevelser. Disse minnene er mer sansemotoriske og affektive fenomener enn "historier".

Fortellende minner gir mulighet for en viss variasjon og kan skreddersys for å passe et bestemt publikum. Vi kan korrigere og revidere minner avhengig av dagens situasjon, ny informasjon eller endringer i livsverdier. En historie om en hendelse fra ditt personlige liv kan også høres veldig annerledes ut i en samtale med en tilfeldig bekjent og i en samtale med en du er glad i. Fortellende minner er verbale, tiden komprimeres, det vil si at en langsiktig hendelse kan fortelles på kort tid. Dette er ikke som et videoopptak av hendelsen, men en rekonstruksjon av det presentert i en kortfattet form.

P. Janet var den første som påpekte forskjellen mellom narrativt minne og direkte traumatisk hukommelse. I en av historiene hans ble en ung jente, Irene, innlagt på sykehus etter morens død, som døde av tuberkulose. I mange måneder pleide Irene moren og fortsatte å jobbe, hjalp hennes alkoholiserte far og betalte medisinske regninger. Da moren døde, brukte Irene, utmattet av stress og søvnmangel, flere timer på å prøve å få henne tilbake til livet. Og etter at tante Irene ankom og begynte forberedelsene til begravelsen, fortsatte jenta å nekte morens død. I begravelsen lo hun hele gudstjenesten. Hun ble innlagt på sykehus noen uker senere. I tillegg til at Irene ikke husket morens død, så hun flere ganger i uken intensivt på den tomme sengen og begynte mekanisk å utføre bevegelser der man kunne se gjengivelse av handlinger som hadde blitt vanlige for henne mens hun brydde seg for den døende kvinnen. Hun reproduserte i detalj, og husket ikke omstendighetene rundt morens død. Janet hadde behandlet Irene i flere måneder. På slutten av behandlingen spurte han henne igjen om morens død, jenta begynte å gråte og sa: "Ikke minn meg om dette marerittet. Min mor døde og min far var full som vanlig. Jeg måtte passe på henne hele natten. Jeg gjorde mange dumme ting for å gjenopplive henne, og om morgenen mistet jeg helt sinnet. "Irene kunne ikke bare fortelle om det som skjedde, men historien hennes ble ledsaget av tilsvarende følelser, disse minnene Janet kalte "komplett".

De traumatiske minnene er ikke komprimert: det tok Irene tre til fire timer å spille historien hennes igjen hver gang, men da hun endelig kunne fortelle det som skjedde, tok det henne mindre enn et minutt.

Ifølge Janet fortsetter den traumeoverlevende "handlingen, eller rettere sagt handlingsforsøket, som ble startet under den traumatiske hendelsen, og utmatter seg med endeløs repetisjon." For eksempel mister George S., et offer for Holocaust, fullstendig kontakten med den ytre virkeligheten, der ingenting truer livet hans, og i sine mareritt igjen og igjen kjemper i kamp med nazistene. Et skremt barn av et offer for incest faller i døs hver gang, mens han ligger i sengen, hører (eller ser ut til å høre) lyden av fotspor, som minner om hvordan faren en gang nærmet seg rommet hennes. For denne kvinnen synes konteksten i den virkelige situasjonen å mangle: det faktum at hun er en voksen kvinne, og faren hennes har lenge vært død, og følgelig vil frykten for incest aldri bli gjentatt i hennes liv. Når traumatiske minner reaktiveres, blir tilgangen til andre minner mer eller mindre blokkert (3 hver).

Noen av minnene til traumatiserte mennesker er forskjellige ved at de er preget av en bestemt måte å fortelle på og ikke kan avvike fra den. Dette kan være altfor generaliserte minner, historier kan inneholde "hull" angående spesifikke hendelser, fortellinger kan preges av uvanlig ordbruk og konsistens, samt uventet bruk av pronomen (1, 2, 3).

Det bemerkes at historiene til mennesker som har opplevd en traumatisk hendelse med den påfølgende utviklingen av PTSD praktisk talt ikke endres over tid. Mennene som kjempet i andre verdenskrig ble i detalj avhørt om krigen i 1945-1946, og deretter igjen i 1989-1990. Etter 45 år var historiene vesentlig forskjellige fra de som ble spilt inn umiddelbart etter krigen, de har mistet sin opprinnelige skrekk. For de som led av PTSD, endret imidlertid ikke historiene seg (2 hver).

Den frosne og ordløse karakteren til traumatiske minner gjenspeiles av D. Lessing, som beskrev faren som en veteran fra første verdenskrig: «Minnene fra barndommen og ungdommen mangedoblet og vokste, som alle livsminner. Imidlertid var hans militære minner frosset i historiene som han fortalte igjen og igjen, med de samme ordene, med de samme bevegelsene i stereotype setninger … Denne mørke delen i ham, underlagt skjebnen, der det ikke var annet enn skrekk, var uttrykksløs og besto av korte rop fylt med raseri, mistillit og en følelse av svik”(1 hver).

Det er to forskjeller i folks historier om hyggelige og traumatiske minner: 1) i selve minnestrukturen og 2) i den fysiske reaksjonen på dem. Minner fra et bryllup, eksamen, barnefødsel huskes som historier med begynnelsen, midten og slutten. Selv om traumatiske minner er rotete, husker ofrene levende noen detaljer (for eksempel lukten av voldtektsmannen), historiene er inkonsekvente og utelater også viktige detaljer om den fryktelige hendelsen (2 hver).

Ved posttraumatisk stresslidelse registreres den traumatiske hendelsen i implisitt minne og er ikke integrert i det selvbiografiske narrative minnet. Dette kan skyldes både nevroendokrine reaksjoner på tidspunktet for den traumatiske hendelsen, og av den beskyttende "innkoblingen" av dissosiasjonsmekanismen. Essensen i denne mekanismen ligger i "frakobling" av nevrale nettverk som er ansvarlige for ulike komponenter i menneskelig bevissthet: dermed nettverket av nevroner som lagrer minnene om en traumatisk hendelse registrert i form av implisitt minne og den tilsvarende emosjonelle tilstanden assosiert med denne hendelsen er koblet fra "feltbevisstheten".

Implisitt minne er minne uten bevissthet om gjenstanden for memorering eller ubevisst hukommelse. Den bestemmer den "raske", primære oppfatningen av hendelser (for eksempel en situasjon som farlig) og generering av passende emosjonelle reaksjoner på hendelsen (for eksempel frykt), atferdsmessig (løp / treff / frys) og kroppslige tilstander (for eksempel, aktivering av det sympatiske systemet, bringe kroppen i "kampberedskap") - henholdsvis, er en komponent i det såkalte hurtige nevrale nettverket for å vurdere situasjonen og den primære "subkortiske" vurderingen og den tilsvarende reaksjonen på situasjonen. Det er ingen subjektiv følelse av hukommelse, det vil si fortiden ("det som er nevnt oppleves som det skjer nå"). Krever ikke bevisst oppmerksomhet, automatisk. Inkluderer perseptuell, følelsesmessig, atferds- og kroppsminne, fragmenter av oppfatning er ikke integrert. Rask, automatisk, kognitivt rå respons på hendelser.

Eksplisitt minne. Assosiert med modning av visse hjernestrukturer og språkutvikling - vises etter to år, narrativt minne, organisert ved hjelp av språk. Det er en komponent i det såkalte sakte nevrale nettverket for å vurdere situasjonen - når informasjon analyseres, sammenlignes med tidligere erfaring, akkumulert kunnskap, og deretter genereres en mer bevisst "kortikal" reaksjon på hendelsen. Minner styres, ulike komponenter i minner integreres, det er en subjektiv følelse av fortid / nåtid. Krever bevisst oppmerksomhet. Gjennomgår omorganisering i løpet av livet. Hippocampus rolle er veldig viktig - den integrerer forskjellige hukommelsesfragmenter, "vever", arkiverer, organiserer minne, forbinder seg med ideer, narrativ selvbiografisk kontekst.

På grunn av at sansemotoriske sansninger dominerer i traumatiske minner og det ikke er noen verbal komponent, ligner de minner om små barn.

Studier av barn med en historie med tidlig traume fant at de ikke var i stand til å beskrive hendelser før de var to og et halvt år gamle. Til tross for dette er den opplevelsen for alltid preget i minnet. 18 av 20 barn viste tegn på traumatiske minner i oppførsel og lek. De hadde spesifikk frykt knyttet til traumatiske situasjoner, og de reagerte på dem med utrolig nøyaktighet. Så gutten, som i løpet av de to første årene av sitt liv ble utnyttet seksuelt av barnepiken, husket henne i en alder av fem år ikke og kunne ikke oppgi navnet hennes. Men i spillet gjenskapte han scener som nøyaktig gjentok den pornografiske videoen som barnepiken laget (1 hver). Denne formen for minne (implisitt minne) som er karakteristisk for barn i situasjoner med overveldende terror, mobiliseres også hos voksne.

Sh. Delbeau, en tidligere fange i Auschwitz, beskriver hennes subjektive opplevelse av traumer. Hun led av tilbakevendende mareritt, der hun gjenopplevde den traumatiske hendelsen igjen og igjen: "I disse drømmene ser jeg meg selv igjen, meg selv, ja, meg selv som jeg husker meg selv på den tiden: knapt i stand til å stå … skjelvende fra kald, skitten, avmagret som lider av uutholdelig smerte, selve smerten som plaget meg der og som jeg fysisk føler igjen, jeg kjenner den igjen i hele kroppen min, som alt blir til en blodpropp, og jeg føler døden gripe meg, jeg får lyst til å dø ". Da hun våknet, gjorde hun alt for å gjenskape den følelsesmessige avstanden mellom henne og marerittet hun opplevde: «Heldigvis, i mitt mareritt, skriker jeg. Dette ropet vekker meg og jeget mitt kommer ut av dypet av marerittet utmattet. Dagene går før alt går tilbake til det normale, mens minnet "fyller" med minnene fra det vanlige livet og riften i minnevevet helbreder. Jeg blir igjen meg selv, den du kjenner, og jeg kan snakke om Auschwitz uten en skygge av følelser eller lidelse … Det virker som om den som var i leiren ikke er meg, ikke personen som sitter her overfor du … Og det er det, det som skjedde med den andre, den ene i Auschwitz, har ingenting med meg å gjøre, angår meg ikke, så dypt [traumatisk] og vanlig minne er skilt fra hverandre”(3).

Hun sier at selv ord har en dobbel betydning: "Ellers vil en person fra leiren som har vært plaget av tørst i flere uker, aldri kunne si:" Jeg dør av tørst, la oss lage te. " Etter krigen ble tørst et vanlig ord igjen. På den annen side, når jeg drømmer om tørsten som jeg opplevde med Birkenau, ser jeg meg selv som jeg var da - utslitt, blottet for fornuft, så vidt å stå på beina (2 hver). Dermed snakker vi om en dobbel virkelighet - virkeligheten til en relativt trygg nåtid og virkeligheten til en forferdelig og allestedsnærværende fortid.

Traumatiske minner reaktiveres automatisk av definerte stimuli (utløsere). Slike stimuli kan være: 1) sanseinntrykk; 2) hendelser knyttet til en bestemt dato; 3) dagligdagse hendelser; 4) hendelser under den terapeutiske økten; 5) følelser; 6) fysiologiske forhold (for eksempel økt eksitabilitet); 7) insentiver som fremkaller minner om mobbing fra overgriperen; 8) traumatiske opplevelser i nåtiden (3 hver).

Det vanligste er fullstendig hukommelsestap under seksuelle overgrep mot barn. Vi intervjuet 206 jenter i alderen 10 til 12 år som ble innlagt på legevakten etter å ha blitt utsatt for seksuelle overgrep. Intervjuer med barna og deres foreldre ble registrert i sykehusets journal. 17 år senere klarte forskeren å finne 136 av disse barna, som ble avhørt i detalj igjen. Mer enn en tredjedel av kvinnene husket ikke om vold, mer enn to tredjedeler snakket om andre tilfeller av seksuell vold. Det som oftest er glemt om voldsopplevelsen er kvinner som har blitt utsatt for vold av en person de kjenner (2 hver).

Boområdet til en skadet person kan begrenses vesentlig, dette gjelder også hans indre og ytre liv. Mange aspekter av omverdenen er utløsere for indre smertefulle minner. En person som har opplevd en forferdelig hendelse, spesielt en gjentatt gjentakelse av traumatiske hendelser, kan gradvis feiljusteres i den ytre verden og i det indre - leve på kanten av sin sjel.

Hovedmålet er å tillate deg selv å vite det du vet. Begynnelsen på helbredelse begynner når en person er i stand til å si: "Onkelen voldtok meg", "min mor låste meg i kjelleren for natten, og kjæresten hennes truet meg med fysisk vold", "Min mann kalte det et spill, men det var gjengvoldtekt. " I disse tilfellene betyr helbredelse evnen til å finne en stemme igjen, komme seg ut av tilstanden for målløshet, bli i stand til å verbalisere den indre og ytre verden igjen og skape en sammenhengende livsfortelling.

Folk kan ikke la traumatiske hendelser ligge igjen før de erkjenner hva som skjedde med dem og begynner å gjenkjenne de usynlige demonene de må kjempe med

Bassel van der Kolk

Litteratur

1. tyske D. psykologisk traume som shlyakh til viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Kroppen husker alt: hvilken rolle spiller psykologisk traume i en persons liv og hvilke teknikker hjelper den med å overvinne, 2020

3. Van der Hart O. et al. Ghosts of the Past: Structural Dissociation and Therapy of the Consequences of Psychic Trauma, 2013