2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51
Psykoterapeutens holdning til en vanskelig klient avhenger ikke bare av hans generelle teoretiske orientering, men av viktigheten knyttet til oppførselen til en bestemt klient på et gitt tidspunkt. Motstand kan være et helt normalt og sunt forsøk fra klienten på å stoppe prosessen til en detaljert analyse av implikasjonene av de kommende endringene kan gjøres. Årsaken til motstand kan også uttrykkes karakterforstyrrelser. Motstand brukes for å unngå ubehag og kan også skyldes frykt for suksess. Motstand kan motiveres av selvstraff, eller den kan gjenspeile opprørske følelser. Det kan være forårsaket av nevrologisk sykdom eller til og med irriterende familiemedlemmer. I forbindelse med seksuelle dysfunksjoner klassifiseres motstand etter årsaken (Munjack & Oziel, 1978). Ved å utvide tilnærmingen foreslått av forfatterne til en bredere kundegruppe, kan fem typer motstand skilles på grunn av forskjellige årsaker og følgelig krever forskjellige tilnærminger.
Jeg type motstand - klienten forstår rett og slett ikke hva terapeuten forventer av ham. Klienter som er utsatt for denne typen motstand har ofte en dårlig forståelse av virkningsmekanismene for psykoterapi eller har en altfor konkret tankegang. En klient sa, på spørsmål om hvordan han endte opp med en terapeut, at han tok bussen. I dette tilfellet snakker vi ikke om et forsøk på å spøke eller unndra et direkte svar: personen forsto ganske enkelt ikke for hvilket formål spørsmålet ble stilt. Problematisk oppførsel for en klient med type I -motstand er forbundet med klientens naivitet eller tvetydige spørsmål fra terapeuten, noen ganger med begge deler. Etter å ha oppdaget årsaken til misforståelser, kan psykoterapeuten justere sine forventninger, fordelingen av roller og mål for psykoterapi, og i fremtiden, når han kommuniserer med denne klienten, vil bli uttrykt mer nøyaktig.
Med type II -motstand takler klienten ikke de foreskrevne oppgavene, fordi han ikke har den nødvendige kunnskapen eller ferdighetene. Dette betyr ikke at klienten bevisst motarbeider terapeuten, han er rett og slett ikke i stand til å gjøre det som blir bedt om av ham. "Hvordan føler du deg nå?" - flere ganger spør psykoterapeuten en ung kvinne som tydelig er opprørt over noe. Klienten svarer "Jeg vet ikke" med økende irritasjon, fordi hun egentlig ikke vet det, for øyeblikket kan hun ikke beskrive følelsene sine nøyaktig. Veien ut av vanskeligheten er ganske åpenbar: be kundene om å gjøre bare det de for tiden er i stand til, i hvert fall til de har tilegnet seg nye ferdigheter.
Motstand av type III skyldes utilstrekkelig motivasjon, klientene er apatiske og likegyldige til alle handlinger fra psykoterapeuten. Denne oppførselen kan være et resultat av tidligere svikt i psykoterapi eller mangel på tro på seg selv. I følge Ellis er klientenes motstand oftest basert på deres urealistiske krav til den omkringliggende virkeligheten ("Folk er ikke rettferdige mot meg") og defaitistiske holdninger ("Min situasjon er håpløs og vil aldri bli bedre") (Ellis, 1985). Noen klienter er spesielt vanskelige å kommunisere, ikke bare på grunn av deres irrasjonelle tro, men også fordi de møter fiendtlighet i ethvert forsøk på å utfordre denne troen. Type III -motstand manifesterer seg når klienten avviser ethvert forsøk på å etablere samarbeid med ham: “Hvorfor kaste bort tid på å snakke med deg? Ingenting vil forandre seg i det hele tatt. Min kone vil forlate meg det samme. Min depresjon lar meg i det minste utsette dette øyeblikket."
Intervensjonsstrategien for denne typen motstand følger også logisk av lokalene. Terapeutens oppgave er å innpode håp hos klienten, samt å finne mulige kilder til forsterkning for ham. I saken beskrevet ovenfor ble klienten tydeliggjort at hvis hans eget humør bekymrer ham litt og det er lite sannsynlig at han kan redde ekteskapet, bør han tenke på hvilken effekt oppførselen har på barna. Dette tjente som en unnskyldning for klienten for å forbedre livet sitt av hensyn til barn som led av mangel på foreldreomsorg.
Type IV -motstand er en "tradisjonell" variasjon på temaet skyld og angst og blir først og fremst anerkjent av psykoanalytikere. I løpet av terapien reduseres effektiviteten av forsvarsmekanismer, tidligere undertrykte følelser kommer til overflaten, noe som faktisk tvinger klienten til å motstå. Arbeidet kan gå greit nok, så lenge smertepunktene ikke påvirkes, så begynner klienten villig eller uvillig å sabotere videre fremgang. Oftest er den ledende kraften her frykten for å dele personlige erfaringer med en fremmed, frykt for det ukjente, frykt på grunn av opplevelsen av tidligere forsøk på å få hjelp, frykt for å føle seg dømt, frykt for smerte som uunngåelig følger med studiet av personlige problemer (Kushner & Sher, 1991). Å håndtere slik motstand er det viktigste sterke poenget med innsiktsorientert psykodynamisk terapi: å gi støtte, bygge tillit, legge til rette for klientens selvakseptprosess og, når muligheten byr seg, tolke situasjonen.
Type V -resistens skyldes de sekundære fordelene klienten får av symptomene sine. Generelt dreier de fleste eksempler på selvskading som vi ser hos klienter (eller oss selv) om noen kjernetemaer (Dyer, 1976; Ford, 1981). Ta for eksempel en klient med en kronisk somatisering (psykosomatisk) lidelse som absolutt ikke er egnet for behandling. Uavhengig av om tilstanden hans er en manifestasjon av Munchausens syndrom, det vil si en kompleks kunstig dyrket sykdom, eller mer vanlig hypokondri, mottar klienten en rekke fordeler av dette, noe som gjør endring usannsynlig.
Uansett hvilke symptomer vi snakker om: skyldfølelse, obsessive refleksjoner, irritasjonsutbrudd, sekundære fordeler skaper en slags buffer mellom klienten og omverdenen.
1. Sekundære fordeler gjør at klienten kan utsette beslutningstaking, ikke gjøre noe. Så lenge klienten klarer å distrahere oss (og seg selv) fra sin favoritt -skuespillermetode, trenger han ikke å ta risiko og begynne på veien til personlig vekst og endring.
2. De hjelper klienten med å unngå ansvar. "Det er ikke min skyld / jeg kunne ikke gjøre noe" er de hyppigste uttalelsene til vanskelige klienter som har en tendens til å flytte ansvaret for problemene sine over på andre. Slike klienter er skyldige i andre for deres lidelse, ønsker å straffe imaginære fiender, og de er uvitende om sin egen rolle i å skape problemer.
3. De hjelper klienten med å opprettholde status quo. Så lenge fokuset er på fortiden, er det ingen måte å håndtere nåtiden og fremtiden på. Klienten er i et trygt, kjent miljø (uansett hvor forferdelig det kan være), trenger han ikke å gjøre hardt arbeid for å endre den etablerte livsstilen.
En klient, som sterkt motsatte seg ethvert forsøk på å tvinge ham til å innrømme at han måtte avslutte alle intime forhold, endte opp med alle de sekundære fordelene han mottok:
• Når jeg er alene, begynner jeg å synes synd på meg selv. Andres skyld er at de ikke forstår meg.
• Mange sympatiserer med meg, synes synd på meg.
• Jeg foretrekker å kalle meg selv "vanskelig" enn "vanskelig". Jeg liker å være annerledes enn de andre kundene dine. I dette tilfellet må du virkelig ta ekstra hensyn til meg.
• Så lenge jeg bryter forholdet til en person, før han har tid til å bli kjent med meg, trenger jeg ikke å forandre meg og lære å bygge et modent, voksent forhold. Jeg kan forbli egoistisk og nedlatende for meg selv.
• Eksistensen av dette problemet tillater meg å rettferdiggjøre meg selv - på grunn av det har jeg ikke oppnådd stor suksess i livet. Jeg er redd for at jeg, etter å ha løst dette problemet, blir tvunget til å innrømme at jeg ikke klarer å nå mine mål. For nå kan jeg i det minste late som om jeg kunne oppnå det jeg ville hvis jeg ville.
• Jeg liker å tenke på at jeg vil avslutte et forhold av egen fri vilje før noen andre tenker på å forlate meg. Så lenge jeg kontrollerer utfallet av situasjonen, er det ikke så vondt for meg.
Ved å utfordre disse strategiene og tvinge klienten til å akseptere at målet med spillene de spiller er å unngå endring, tar vi et viktig skritt og hjelper klienten med å ta ansvar for sine liv. Sekundære fordeler er bare verdifulle så lenge klientene ikke skjønner betydningen av handlingene deres, så snart bakgrunnen for deres oppførsel kommer til skade for dem selv, er klientene mer tilbøyelige til å le av seg selv enn å ta opp det gamle. Ved å kombinere en konfronterende strategi med en systemtilnærming for å eliminere eksterne forsterkende sekundære fordeler, er det ofte mulig å redusere klientmotstand betydelig.
Jeffrey A. Kottler. Den kompliserte terapeuten. Medfølende terapi: Arbeider med vanskelige klienter. San Francisco: Jossey-Bass. 1991
Anbefalt:
Typiske Drømmer Og Deres Betydning
Jeg er skeptisk til drømmebøker og den entydige tolkningen av drømmer. Det er alltid flere tolkninger. Og det avhenger av hvor en person bor, av egenskapene til sin kultur, av hans personlige egenskaper og hans individuelle opplevelse. Men med alle de forskjellige drømmene og deres betydninger, er det typiske drømmer, med et lignende plot, som jeg kan se av alle, uavhengig av kultur og individuell erfaring.
Forræderi. Fusk Har En Kraftig Biologisk Betydning Knyttet Til Det Faktum At Sex Med Deg Ble Byttet Ut Med Sex Med Noen Andre, Avvist Og Ydmyket Deg I Sosial Status, Og Kastet Deg På Sidelinjen Av Instinkt
I århundrer har forræderi blitt sammenlignet med et slag mot hjertet med en dolk. Faktum er at juks har en kraftig biologisk betydning knyttet til det faktum at sex med deg ble byttet ut med sex med noen andre, avvist og ydmyket deg i sosial status, kastet deg på sidelinjen til det reproduktive instinktet og etterlatt deg alene.
Typer Av Kjærlighet Og Deres Forskjell: Lidenskap, Forelskelse, Kjærlighetsavhengighet, Absolutt, Moden Kjærlighet
Kjærlighet … Et ord kjent fra barndommen. Alle forstår at når du blir elsket, er det bra, men når du blir fratatt kjærlighet, er det dårlig. Bare alle forstår det på sin egen måte. Ofte brukes dette ordet for å referere til noe som viser seg å være ikke helt kjærlighet eller ikke kjærlighet i det hele tatt.
Som Et Resultat Av Alderskriser Stoler Noen På Seg Selv, Og Noen Går Tapt I Dette Livet
6-12 Ungdomsskolealder Crisis Poles: Hard Work - Inferiority Complex Skole, kurs, miljø hjelper barnet med å mestre ulike ferdigheter: strikking, tegning, rengjøring av rommet … Barnet puffer og jobber. Iherdighet dannes. Hver ferdighet du behersker faller inn i boksen Kompetanse og selvtillit.
Hver Av Oss Er Viet Til Noen. Eller Noen.
"Kan ikke si farvel" Lida er håpløst forelsket i den kjekke mannen og lederen Sergei. Jenta tar hans frieri for kjærlighet og blir gitt ham uten spor. Og dagen etter - den elskede går forbi den andre. Og snart vil han gifte seg med den sjarmerende Martha.
