Likheter Mellom Vanskelige Klienter Og Deres Terapeuter

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Jo mer vi blir irritert og indignert over bestemte klienter som spesielt irriterer oss, jo mer ligner vi dem, selv om vi ikke er tilbøyelige til å innrømme det. Ved å sammenligne de vanligste egenskapene til klinikere og deres vanskeligste pasienter, kom Ford til en oppsiktsvekkende konklusjon. De fleste leger er enige om at de er mest bekymret for pasienter med kroniske somatiseringsforstyrrelser, for hvem å gå i sykdom er en måte å være på. Dette inkluderer pasienter med kronisk smertesyndrom som har blitt vant til rollen, eller de som stadig klager på symptomer som medisin er maktesløs mot. Spesielt snakker vi om hypokondriakale og hysteriske tendenser, simulering, konverteringsforstyrrelser.

Alle disse pasientene har felles egenskaper, noe som ikke er overraskende. For eksempel kommer pasienter med somatiseringsforstyrrelser ofte fra barnehjem der deres vitale behov ikke er fullt ut dekket. Ofte i barndommen var slike pasienter vitne til en alvorlig sykdom eller død av kjære. De er preget av alvorlig depresjon, stoffmisbruk, fattigdom av følelser. Det mest overraskende skjedde da Ford sammenlignet alle disse egenskapene med de vanligste egenskapene til leger: det viste seg at det er mange likheter mellom leger og pasientene deres.

Det er andre paralleller mellom vanskelige pasienter og legene deres. Så hvis pasienten lider av hypokondri, har legen tvert imot en tendens til å bagatellisere betydningen av sykdom og død. Pasienten viser en klar tendens til avhengighet - legen blir villig til å kjempe mot slike ambisjoner fra klienten. Pasienten trenger beskyttelse, og legen unner seg i mellomtiden illusjoner om sine egne ubegrensede muligheter. Etter å ha analysert funnene hans, kommer Ford til følgende konklusjon: "På grunn av psykologisk affinitet har pasienter med somatiseringsforstyrrelser evnen til å indusere intrapsykiske konflikter hos legene sine."

Det er fornuftig å forstå hvordan Fords observasjoner kan brukes i terapeutiske interaksjoner: er det virkelig likheter mellom oss, våre personlighetsproblemer og de klientene som forårsaker oss mest negative følelser? Hva er det?

Det er ikke uvanlig at psykoterapeuter kommer på jobb som sine klienter, noe opphisset av konflikter i hjemmet. Felles for oss er evnen til å påvirke andre mennesker, høy følsomhet for andres følelser, en tendens til å reagere voldsomt på manifestasjoner av avhengighet, samt et ønske om makt og dominans i mellommenneskelige forhold. Alt dette tyder på at våre mest problematiske klienter har våre negative egenskaper; Imidlertid kan våre egne følelsesmessige svar til klienter gi en pekepinn på å finne måter å jobbe med dem.

Siden vanskelige klienter oftest er preget av deres innflytelse på terapeuten - evnen til å forårsake sinne, irritasjon, angst eller bekymring, er det viktig å kjenne omfanget av svaret ditt. Hvilken type klienter, med hvilken diagnose og atferd forvirrer deg hele tiden? Uansett, selv om du er uenig i at dine egne forforståelser gjør klienten vanskelig, vil du sannsynligvis ikke protestere mot at klienten og terapeuten er like ansvarlige for problemene som oppstår i samspillet.

Når den psykoterapeutiske prosessen støter på en hindring, er det første trinnet å analysere atferden din.

• Hva gjør jeg som skaper eller forverrer problemer i terapialiansen? Hvorfor oppfatter jeg denne klienten annerledes i personlig kommunikasjon og i en telefonsamtale? Inntrykket er at jeg vil vise ham hvem som har ansvaret her når han tydelig invaderer territoriet mitt.

• Hvilke uløste personlige spørsmål ble reist under konflikten? Jeg prøver sannsynligvis å gjøre for mye for denne damen og ta fullt ansvar for utviklingen av hendelser. Nei, jeg har rett og slett ikke en bestemt handlingsplan. Jeg føler meg frustrert når jeg ikke vet hvor vi er og om hun liker arbeidet vårt sammen. Denne kvinnen holder meg i mørket, så jeg må vise sarkasme, sarkasme for å provosere frem en reaksjon i det minste. Og det jeg får som svar, liker jeg ikke.

• Hvem minner denne klienten meg om? Onkel Matt. Definitivt ham. De bruker begge de samme metodene for å temme en person. Jeg husker hvor mange ganger han snakket med tennene mine …

• Hvordan oppfører jeg meg utålmodigheten og frustrasjonen over klientens suksess? Hun ba meg om å planlegge neste møte, fordi hun ikke ville komme i tide. Hvorfor reagerte jeg så voldsomt på dette? Vanligvis er jeg mye mer villig til å gjøre denne typen innrømmelser.

• Hva kan jeg forvente av denne klienten? Denne fyren lider virkelig fordi faren er på sykehuset. Jeg forteller ham om min far, om det. at jeg forstår følelsene hans, og han skjeller meg ut, som om jeg var en tjener som blander seg i sin egen virksomhet. Kanskje min ærlighet var ubrukelig.

• Har jeg egne behov som ikke blir dekket i dette forholdet? Jeg venter, nei, jeg krever at folk viser en takknemlighet overfor meg for det jeg gjør for dem. Selv om mine profesjonelle tjenester er betalt, gjør jeg denne virksomheten hovedsakelig fordi jeg vil hjelpe mennesker. For å være ærlig, gir det meg til og med en følelse av makt. Når en klient ikke setter pris på innsatsen min, føler jeg meg lurt.

Du kan tenke på andre spørsmål på egen hånd for å forstå hvorfor en bestemt klient forårsaker deg angst eller hvorfor du ikke jobber like effektivt som vanlig: Hvilken informasjon mangler du for å bedre forstå hva som skjer? Hva var dine handlinger feil? Hvorfor prøvde du tydelig å få klienten til å gjøre det du synes passet? Har du en skjevhet overfor denne klienten? Til slutt er det viktigste spørsmålet du må stille deg selv: Hva hindrer deg i å vise mer omtanke og empati for denne personen?

Ved å svare ærlig på alle spørsmålene ovenfor, vil du mest sannsynlig kunne forstå hvorfor saken var så vanskelig, og du vil også se din egen rolle i eskalerende problemer, i stedet for å skylde på klienten for motstand og manglende vilje til å samarbeide. Vanskelige klienter er vanligvis av en av to grunner:

1) de er ikke sikre på at terapeuten forstår og godtar dem, eller

2) de er redde for å la terapeuten komme for nært.

Uansett, ved å legge merke til sine egne følelser av sinne og frustrasjon, og ved å ta hensyn til sine uløste problemer, kan terapeuten forstå årsakene og arbeide gjennom klientens motstand.

Ford, C. V. The Somatizing Disorders 1981

Kottler, J. A. Den kompliserte terapeuten. Medfølende terapi: Arbeide med vanskelige klienter. 1991