Avholdenhet I Stillingen Som Psykoterapeut

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Tilbaketrekking er et teknisk prinsipp der det å unngå terapeutens belønning for klienten øker hans frustrasjon, letter identifikasjon, anerkjennelse og forståelse av overføringsneurosen, og gir mulighet til å jobbe gjennom og strukturelle endringer. Mange anser prinsippet om avholdenhet som strengt tvingende i arbeidet til terapeuten og rådgiveren

Samtidig kreves det også empati, medmenneskelighet og en støttende posisjon. Hva bestemmer balansen mellom disse tilsynelatende multidireksjonelle kreftene?

Begrepet avholdenhet ble først beskrevet av Freud. Den generelle holdningen var at psykoanalytisk behandling skulle utføres i en situasjon der klienten nektet å støtte hans positive eller negative overføring. Logikken i hans refleksjoner om avholdenhetsprinsippet er basert på det faktum at siden en persons nektelse å tilfredsstille et eller annet ønske førte til dannelsen av et nevrotisk symptom hos ham, kan opprettholdelsen av avslaget gjennom pasientens behandlingsforløp tjene som et motiv for hans ønske om å komme seg.

På sin side trodde tilhengeren av Freud - Ferenczi at barndommen til mange nevrotika gikk i en atmosfære av likegyldighet eller hard holdning til moren til barnet. Fraværet av mors ømhet var en av de traumatiske faktorene som senere påvirket nevrotiseringen av en person. Hvis legen behandler pasienten i analysearbeidet på samme måte som pasientens mor behandlet ham i barndommen, fratok ham kjærlighet, støtte og ikke tillot noen avlat i forhold til tilfredsheten med visse driv, så gjør dette ikke bare ikke eliminere tidlige traumatiske opplevelser, men tvert imot blir de enda mer akutte, alvorlige, utålelige og forverrer pasientens nevrotiske tilstand.

Deretter ble ideen om avholdenhet revidert. De fleste analytiske psykoterapeuter mener at hard avholdenhet fra analytikerens side alvorlig kan forvride den terapeutiske dialogen og bidra til å provosere konflikter som ikke så mye skyldes pasientens første psykopatologi som terapeutens stive holdning.

Det siste synspunktet deles spesielt av R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, som foreslo å erstatte prinsippet om avholdenhet med en indikasjon på at analytikeren bør styres av den nåværende vurderingen av faktorer som akselererer eller holder igjen endringen i pasientens subjektive verden. Dette synspunktet gjenspeiles i deres arbeid “Klinisk psykoanalyse. Intersubjektiv tilnærming”(1987).

I den moderne tilnærmingen inkluderer abstinensregelen minst to krav:

• psykoanalytikeren må nekte pasienten, som regner med et svar på manifestasjon av erotiske følelser, i tilfredsstillelse av sitt ønske;

• psykoanalytikeren bør ikke la pasienten bli kvitt smertefulle symptomer for raskt.

I metoden for symboldrama forutsetter regelen om analytisk avholdenhet i arbeidet til en spesialist først og fremst tilslutning til et terapeutisk "rammeverk" som tillater implementering av avholdsposisjonen. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky bemerker at i psykoterapi ved bruk av symboldramametoden, som i enhver annen psykoterapeutisk prosess, utvikler det seg et overførings- og motoverføringsforhold mellom pasienten og psykoterapeuten. Følelser av pasientens overføring til psykoterapeut kjennetegnes ved at pasienten begynner å behandle psykoterapeuten som viktige gjenstander fra fortiden.

Oftest skjer den såkalte "maternelle overføringen" i symboldrama. Dessuten kan den rettes både til en kvinnelig psykoterapeut og en mannlig psykoterapeut. Den såkalte "faderlige overføringen" utvikler seg ofte. Hvis pasienten har en spesiell sympati for terapeuten, selv om han forelsker seg, snakker de om "erotisk overføring". I psykoanalysen er det vanlig å skille ikke bare "positiv", men også "negativ" overføring. Det kommer til uttrykk i irritasjon, irritasjon, sinne hos pasienten i forhold til psykoterapeuten, samt i at pasienten opplever usikkerhet, sjenanse og ubesluttsomhet i forholdet til psykoterapeuten. Å regne ut overføring, motoverføring og motstand spiller en sentral rolle i den analytiske prosessen og det symbolske dramaet. I dette tilfellet må psykoterapeuten overholde prinsippet om teknisk nøytralitet (likevekt til IT, I og SUPER-I), samt regelen om avholdenhet. I symboldrama er den psykoterapeutiske prosessen basert på å støtte og hjelpe relasjoner (ifølge Wöller / Kruse).

Dermed kan vi si at under avholdenhet er det vanlig å forstå psykoterapeutens posisjon, der han, ved å observere de grunnleggende prinsippene for analytisk terapi, opprettholder personlig ro, ikke blir involvert i de emosjonelle opplevelsene til klienten (pasienten), lar ham vise hele følelsesområdet. Dermed aksepterer og inneholder terapeuten og klienten selv klientens erfaringer. Dette fremmer friheten til å uttrykke følelser som er "utrygge" for klienten i et trygt miljø, under veiledning av en erfaren profesjonell som kan hjelpe til med å håndtere dem om nødvendig.

Disse følelsene kan åpne for klienten selv slike aspekter av hans egen personlighet som tidligere var utilgjengelige for å forstå. Selve erfaringsenergien fungerer som en "katalysator" for de interne endringene som er ønskelige for klienten. Samtidig inkluderer terapeutisk kontakt empati fra terapeutens side, moderat tilbakemelding i form av empati og empati. Evnen til å opprettholde en posisjon med avholdenhet med sterk empati er en av de viktigste ferdighetene til terapeuten og rådgiveren.

Avslutningsvis kan man gjøre seg kjent med posisjonen til den moderne psykoanalytikeren D. Rozhdestvensky, som foreslår, når han arbeider med klientens overføring, "å la alle forsøk på å begrense pasienten innenfor rammen av en bestemt teori eller arbeide med ham i en bestemt teknikk, og før en vanlig samtale med en person, og aksepter ham som han er."

Kilder:

1. Redaktører Burness E. Moore, Bernard D. Fine

The American Psychoanalytic Association og Yale University Press New Haven og London / Oversatt fra engelsk av A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, redigert av A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Uavhengig firma "Class". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psykoanalyse og moderne vestlig filosofi. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Håndtere de destruktive aspektene ved overføring og motoverføring i den analytiske prosessen og symboldramaet (internettkilde freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Metode for psykoanalyse - frekvens, varighet, setting og anvendelse i praksis // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.