Narsissistisk Klient. På Jakt Etter Identitet

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Den vanlige følsomheten for godkjenning eller kritikk er vanlig hos alle friske mennesker. Narsissisten er opptatt av selvbilde i andres øyne og å opprettholde sin egen selvfølelse, ofte til skade for alt som omgir henne og kan være verdifullt i livet hennes. Narsissistiske personlighetsforstyrrelser spenner fra sårbar og ustabil selvfølelse, depresjonstendenser, giftig skam og misunnelse til alvorlig avhengighet, avvikende oppførsel, seksuell perversjon og antisosiale, sadistiske manifestasjoner. Tilbøyeligheten for narsissistiske lidelser er lagt ned i tidlig barndom. Dette er delvis påvirket av omstendighetene der barnet blir født. Men i stor grad bestemmes et barns fremtidige karakter av mors følsomhet, empatiske holdning til ham og hennes evne til å ta vare på ham godt nok, opprettholde en følelsesmessig forbindelse med barnet og hjelpe ham i den viktige prosessen med å danne en identitet.

S. Hotchkis beskriver i detalj prosessen med "separasjon-individuering", som er viktigst for dannelsen av identitet og dannelsen av et barns psykologiske autonomi, som varer fra slutten av barndommen til 3 år, og som har som mål å etablere grensene mellom barnets "jeg" og den voksne som bryr seg om ham. "Alle barn går gjennom et stadium der ideen om storhet og allmakt er en normal tankegang, og følelsen av å ha full rett som følger med disse holdningene kan forårsake sinne hos et irritert spedbarn. I begynnelsen av dette stadiet er skam ikke inkludert i barnets emosjonelle spekter, men det vil bli hans viktigste våpen i kampen før hans emosjonelle utvikling i tidlig barndom er fullført. Det er i hvilken grad barn lærer å håndtere skam godt, som avgjør om det blir en narsissistisk person.”

Når et barn begynner å gå, blir det mer og mer fysisk autonomt fra moren, men han er ennå ikke i stand til selvstendig å takle sin overspenning fra nytelse eller frustrasjon. Et sterkt bånd til moren lar barnet fryktløst utforske verden rundt seg. Samtidig fører disse studiene til forbud fra morens side: jo mer aktivt barnet blir, jo mer "er det umulig" han hører, noe som med jevne mellomrom bringer ham i en naturlig tilstand av "liten motløshet" på dette stadiet. Faktisk er dette tiden da barnet lærer å takle følelsene sine, som tjener til å danne et eget "jeg" og en viss emosjonell tilbakeholdenhet. Denne fasen kalles "øvelse" og varer fra omtrent 10 til 18 måneder. På scenen med symbiotisk fusjon er morens oppgave å være en konstant skikkelse som viser nok glede, beundring og kjærlighet. På separasjonsstadiet må barnet møte de realistiske forbudene som er nødvendige for hans vellykkede sosialisering. De uunngåelige begrensningene skaper en sterk følelse av skam. Barnet opplever det for første gang, og opplever det som et svik av moren til deres ideelle sammensmeltning. Mors oppgave er å påføre traumer for å forstå atskillelsen og den ikke alltid dominerende posisjonen til barnet, nøye og delikat. Overdreven skam som barnet ikke klarer å håndtere vil danne en narsissistisk personlighet. Hvis forholdet mellom frustrasjon og støtte som moren gir er tilstrekkelig for barnets utvikling og evner, vil dette bidra til å øke hans emosjonelle autonomi og gradvise frigjøring fra det narsissistiske stadiet i utviklingen.

Prosessen med "separasjon-individuering" avsluttes med fasen for "gjenoppretting av relasjoner" (18-36 måneder). I denne alderen kan et barn gjøre mye mer enn en 10 måneder gammel baby, men han blir mer engstelig, ettersom han blir mer bevisst på sin sårbarhet, separasjon fra moren og deler med vrangforestillinger om hans storhet. Humør og oppførsel blir ambivalent: det fortsatt splittede barnets psyke er vekselvis i en hat mot den "dårlige" moren, deretter i en tilstand av kjærlighet til hennes "gode". Med sinne og sinne reagerer barnet på tapet av illusjonen om kontroll over den sjenerøse og mektige moren og bevisstheten om hans plass i hennes liv og i verden. Så vender han tilbake til henne for å roe seg ned og sørge for at moren fortsatt er i et forhold til ham. På slutten av dette stadiet bør barnet ha en realistisk selvfølelse og bevissthet om andres autonomi. Re-narsissistiske problemstillinger og oppgavene med å finne sin egen identitet utfolder seg i ungdomsårene. Prognosen for vellykket gjennomføring av dette stadiet avhenger ofte av erfaringen fra en tidligere periode.

Fast på stadiet av infantil narsissisme, uten å gå gjennom prosessen med "separasjon-individuering", danner barnets psyke gradvis narsissistisk forsvar og utvikler seg på en narsissistisk måte. Et barn som er overveldet av skam og aldri har lært å takle det, vil prøve å unngå det med all sin makt. I utviklingsprosessen kan dette enten føre til at man forlater sitt eget "jeg" til fordel for kravene til foreldre, samfunnet og dannelsen av en falsk identitet, eller til mer alvorlige personlige patologier av narsissistisk karakter.

O. Kernberg identifiserer 3 typer narsissisme: normal voksen, normal infantil og patologisk narsissisme.

Normal voksen narsissisme karakteristisk for en sunn, psykologisk autonom personlighet med en helhetlig identitet, der "gode" og "dårlige" deler av personligheten er integrert, som absorberer, snarere enn splitter dem. Takket være dette kan en person regulere sin selvfølelse og være i stand til å inngå dype relasjoner med andre for å tilfredsstille hans behov, ha et stabilt verdisystem. Nå dine mål, delta i moden konkurranse, nyt suksessene dine. Kernberg skriver om følgende paradoks: integrering av kjærlighet og hat er en forutsetning for evnen til å elske normalt.

Infantil narsissisme fremstår som et utviklingsstadium, som psyken til en frisk person også under visse omstendigheter kan gå tilbake til. På grunnlag av det oppstår karakterpatologier på nivået av nevrose, som passer inn i rammen av en betinget psykologisk norm. Selv med en såret selvfølelse og en viss narsissistisk sårbarhet, har en slik person et integrert "jeg" og en helhetlig oppfatning av seg selv og andre.

For patologisk narsissisme ikke normal struktur av "I" er karakteristisk, som kan tilhøre en av to typer.

I det første tilfellet en person leter stadig etter et symbiotisk forhold der han kan identifisere seg med en partner gjennom idealisering, og projisere sitt infantile "jeg" på ham, som om han utveksler funksjonene sine med en partner. Selv om disse narsissistiske konfliktene er mer alvorlige enn nevroser, tilsvarer de fortsatt delvis det integrerte jeget. Dette er den såkalte "pseudomodne personligheten", som ofte fungerer som en "narsissistisk forlengelse" av en eller begge de narsissistiske foreldrene og søker å bygge en identitet i voksen alder ved å slå seg sammen med noen mektige og sterke.

Den andre, mer alvorlige typen patologisk narsissisme er en narsissistisk personlighet i ordets rette betydning. Denne spesielle typen patologi av karakter forutsetter at pasienten har et patologisk grandiost "jeg". Når rabatterte eller avviste deler av selvet skilles fra eller dissosieres, undertrykkes eller projiseres. Mennesket har ikke mentalt oppnådd den såkalte "objektkonstansen". I hans indre verden er det fortsatt en "dårlig" og "god" mor. Intern splittelse får ham til å oppfatte splittelse og bilder av menneskene rundt ham. Identitet er diffus, ikke integrert, og det er derfor psyken hele tiden trenger å opprettholde narsissistisk homeostase. Stabilisering oppnås gjennom etablering av et symbiotisk forhold, gjenskaper opplevelser av storhet, storhet og allmakt. Denne typen tilsvarer grenselinjen til organisering av psyken.

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse kan være nesten usynlig på et overfladisk nivå. Bevisst demonstrerer slike klienter integriteten og konsistensen av kunnskap om seg selv, men de er ikke i stand til å oppfatte andre mennesker på en hel og volumetrisk måte. Spesifikke trekk blir ofte bare synlige i diagnoseprosessen: overdreven avhengighet av andres kjærlighet og beundring, motsetningen mellom det oppblåste "jeg" og den tilbakevendende følelsen av mindreverdighet og underlegenhet, blekhet av følelser, svak empati, hypokondriakal bekymring for deres helse. De kan mangle humor, eller sans for proporsjoner, de er utsatt for sterke, ofte ubevisste påvirkninger av misunnelse og skam, som kan manifestere seg i form av skamløshet, og domineres av det primitive forsvaret som er karakteristisk for grensepersonligheten. Narsissister fungerer ofte som utnyttere og parasitter i mellommenneskelige forhold. Med evnen til å være overfladisk sjarmerende, er de manipulerende, viser kulde og grusomhet og har en tendens til ubevisst å "ødelegge" det de mottok fra andre, på grunn av interne misunnelseskonflikter.

Noen narsissistiske personligheter har den generelle impulsiviteten, paranoide tendenser og narsissistisk raseri på grenselinjen. Et vanlig og vanlig problem for dem er det store gapet mellom evne og ambisjoner. Andre er preget av alle slags seksuelle og / eller sado-masochistiske perversjoner på nivå med fantasier eller handlinger, selvskadelig oppførsel, patologiske løgner. I spesielt alvorlige former for patologi kan storheten og den patologiske idealiseringen av "jeg" støttes av en følelse av triumf over frykt og smerte, som narsissisten søker å forårsake frykt og smerte hos andre. Jo mer uttalte antisosiale og sadistiske personlighetstendenser, jo verre er prognosen for terapi.

Narsissistiske klienter med nevrotiske personlighetsstrukturer er i stand til å integrere aggresjon i identitet til en viss grad gjennom sublimering. De er i stand til å oppleve depresjon, noe som indikerer en klinisk gunstigere type aggresjon. Selvfølelsen deres er også avhengig av andre mennesker, men de er mer i stand til å etablere permanente forhold, og deres interne konflikter er lettere å løse i terapi. De som fungerer best, tilpasser seg relativt tilstrekkelig og sublimerer aggresjon til prestasjoner.

H. Kohut kaller den mentale manglende evnen til å regulere selvfølelsen og opprettholde den på et normalt nivå som hovedkilden til angst forårsaket av bevisstheten om sårbarhet og skjørhet i identitet ved narsissistiske lidelser. Han snakker om tidlig alvorlig skuffelse hos mor forårsaket av hennes utilstrekkelige empatiske og imøtekommende omsorg for barnet, eller et langt fysisk fravær. Når hun ikke utførte funksjonene som en barriere mot sterke stimuli i et tilstrekkelig volum for barnet og ikke tjente som et objekt for nytelse, beroligelse og trøst, er dette funksjonene som en person utfører eller starter for seg selv i voksen alder. En slik tidlig deprivasjon i form av brudd på den symbiotiske forbindelsen fører til at de optimale tilstandene for fred og komfort ikke er innebygd i psyken, det genereres for mye angst, som barnet ikke kan takle alene. Dette fikser barnets psyke på de såkalte "arkaiske" objektene, og tjener dannelsen av en avhengig karakter … Avhengighetsobjektet er ikke en erstatning for kjærlige og elskede gjenstander eller forhold til dem, men kompensasjon for en defekt i en uutviklet psykologisk struktur. Det er nødvendig for å gjenopprette den tidlige forstyrrede tilstanden til symbiose, omgitt av varm lykke og glede, og eliminere alle bekymringer.

Med disse tidligste tilknytningsforstyrrelsene fortsetter barnets “separasjons-individuerings” -prosess ofte allerede med visse forvrengninger, noe som etterlater dannelsen av identitet og autonomi ufullstendig og noen ganger betydelig forstyrret.

Patologisk narsissistiske individer er i stand til å dra alle slags fordeler fra sin egen patologi. Derfor unngår de enten terapi, eller kommer til det hovedsakelig med det formål å utføre sine aggressive påvirkninger og hevde sin egen storhet. I denne forbindelse er det veldig viktig for terapeuten å navigere i alvorlighetsgraden av narsissistiske lidelser for ikke å opprettholde patologiske former for klientkontaktorganisasjon. Ved middelalderen, og noen ganger på grunn av visse livsomstendigheter - enda tidligere, svekkes det narsissistiske forsvaret, og hvis en slik person kommer i terapi, kan det være veldig effektivt.

I den terapeutiske prosessen utspiller narsissistisk dynamikk seg ofte på et ikke-verbalt nivå. Splitting får klienten til ubevisst å projisere på terapeuten enten sine grandiose eller sine ubetydelige, nedsatte porsjoner. Narsissisten sender enten sin forakt til terapeuten, ofte i en veldig dårlig skjult form, eller så løfter han den opp til himmelen. Hvis terapeuten er motstandsdyktig mot idealisering og devaluering, blir disse fenomenene ganske enkelt en del av arbeidsmaterialet. Arbeidet ledsages hele tiden av følelsen av at det bare er én person i kontakt: den grandiose klienten og hans ubetydelighet som projiseres på terapeuten, eller den skamfulle, sårede klienten og idealiteten og ufeilbarheten som projiseres på terapeuten, etc. Når terapeuten prøver for å legge merke til og tydeliggjøre nyanser av interaksjon, har narsissisten en tendens til å være sint eller lei seg, og oppfatte dem i projeksjon - som terapeutens behov for å få et speil for seg selv fra klienten. Personligheten til terapeuten selv er, liksom, konstant ekskludert fra kontaktens virkelighet. Det er ikke noe sted for ham i det. Siden det ikke er noe sted for morens personlighet i psyken til et veldig ungt barn, siden han er fullstendig absorbert i seg selv, og oppfatter det som en forlengelse av seg selv.

Den narsissistiske klienten vil utføre behovet for allmektig kontroll og forvente at terapeuten skal være så god som klienten vil at han skal være. Men det er ikke bedre enn klienten selv, slik at han ikke faller inn i den sterke effekten av misunnelse og skam, som treffer hans selvrespekt. Når den narsissistiske klienten mottar noe av verdi fra terapeuten, kan han gi et paradoksalt frustrasjonssvar, og dermed opptre følelsen av misunnelse. Han er ofte preget av den såkalte ubevisste "raningen" av terapeuten, tilegner seg hans kunnskap og tanker og tilskriver dem til seg selv. Å kompensere på denne måten misunnelse og bekrefte sitt storslåtte "jeg", bekrefter klienten gjennom en sånn patologisk idealisering, for seg selv at han ikke trenger forhold til andre. På et bestemt behandlingsstadium kan dette imidlertid tolereres av terapeuten, siden det tjener til bedre tilpasning og autonomi til klienten, og reduserer misunnelse.

Den narsissistiske klienten som helhet er preget av urealistiske forventninger (perfeksjonisme) og primitiv idealisering, etterfulgt av skuffelse og depresiering. Å øke evnen til å takle skuffelse uten å ty til devaluering er et av målene med terapien. Dette reduserer behovet for å idealisere seg selv og andre og gir klienten gradvis mulighet til å forlate ideen om sin egen storhet til fordel for et mer realistisk, og derfor mer adaptivt, selvbegrep. Så i stedet for å strebe etter et uoppnåelig ideal (grandiose utfall), eller lide av en følelse av sin egen defekt i tilfelle feil, er det viktig for narsissister å lære å oppleve deres realistiske og naturlige ufullkommenhet (depressive utfall), og anerkjenne dens iboende menneskelige svakheter og uten å miste selvfølelsen. De må også kunne gjenkjenne sine virkelige opplevelser, presentere dem uten skam og erkjenne deres behov for nære relasjoner, med fare for å bli sårbare. Disse ferdighetene integrerer nye emosjonelle opplevelser som danner en mer helhetlig og psykologisk autonom identitet.