Panikkanfall Og Komorbide Lidelser

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Begynner Om "egenbehandling" av panikkanfall. Det psykosomatiske problemet er en del av det fysiologiske

Så … la oss si at vi besto undersøkelsen, og det viste seg at alt er i orden med kroppen vår, og PA er det veldig psykologiske symptomet som alle snakker om. Er medisiner virkelig så ubrukelig i PA -terapi? Vil de selvhjelpsanbefalingene som Internett er fylt med virkelig hjelpe, eller tvert imot, vil de forverre situasjonen? Kan vi virkelig bli kvitt PA en gang for alle ved å jobbe med en psykolog-psykoterapeut?

Når man nærmer seg den psykologiske delen av dette spørsmålet, kan man starte med den vanlige misoppfatningen at medikamentell behandling for PA ikke hjelper. Til tross for at jeg selv ikke foreskriver medisiner, jobber jeg tett med andre spesialister, så jeg kan tydelig se forskjellen mellom klienter som gjennomgår medikamentell behandling og ikke. Det er ikke nødvendig å skape et kunstig gap mellom medisin og psykologi, spesielt i psykosomatiske spørsmål, og enda mer i dag, når det er så mange medisiner som ikke er vanedannende og har slike bivirkninger som før.

Ironisk nok gjør klienter med PA, til de henvender seg til en psykoterapeut, "selvhjelp" i lang tid, og først når PA begynner å vokse igjen med fobier og andre psykiske lidelser, forstår de at noe ser ut til å gå galt. Samtidig må de gå på skole / jobb, sykle på t -banen og heisen, holde et foredrag eller samhandle med mennesker, og så blir hver utgang fra huset en rituell bragd … psykoterapi er en lang prosess som ikke tåler hastverk og ikke lover magisk helbredelse her og nå … Så i begynnelsen hjelper medisinbehandling å opprettholde sosial aktivitet, og hjelper også klienten med å nå en psykoterapeut (Videre, som jeg skrev i forrige artikkel, hjelper medisinbehandling i tilfelle fysiologisk forårsaket PA (for eksempel med hormonell stormer, tilbaketrekningssyndrom, etc.). Tidlig diagnostisert og korrigert PA kan forsvinne fra livet vårt så raskt som de en gang dukket opp i det.

Hvis vi ikke snakker om de såkalte komorbide lidelsene - nevrotiske lidelser forbundet med panikk. Tross alt er det faktum at alle slags fobier og andre "satellitter" ikke er symptomer på PA i det hele tatt, men separate lidelser som bare indikerer at det er en forverring. De kan enten være uavhengige eller bli med i PA, oftest er disse:

- generaliserte angstlidelser;

- fobier;

- obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD);

- posttraumatisk stresslidelse (PTSD);

- depresjon;

- alkoholisme og somatoform lidelser (til spørsmålet om "hjerte", "sår", etc.).

Det er tilsetningen av disse lidelsene som skremmer mennesker og indikerer at panikklidelse har blitt sluppet fri svømming. Men viktigst av alt, det er selve selvhjelpsrådene vi leser om i artiklene om PA som hjelper dem å utvikle seg. Så først klarte klienten ganske enkelt søylene for å distrahere seg selv fra et mulig angrep fra PA, og etter en stund innså han at inntil han teller alle søylene, ville angsten ikke bli redusert på noen måte (OCD). Først skjedde PA hjemme, i et helt komfortabelt og rolig miljø, og deretter prøvde de å intensivere angrepene, til metroen og minibussene plutselig ble et potensielt farlig sted (fobi). Først bidro 100 gram til middag til å sovne uten frykt for en vegetativ krise, og deretter begynte binges og så videre (alkoholisme). Jeg skrev i den første artikkelen om hvordan "forsømte" PA -er fremkaller psykosomatiske lidelser og sykdommer. Betyr dette at PA er en forferdelig sykdom? NEI. Dette antyder at enhver lidelse trenger en rettidig kompetent vurdering og passende korreksjon, og ikke distraksjoner eller tvert imot forsterkning.

Selv en psykoterapeut tilbyr ikke den samme modellen for PA -korreksjon basert på klientens anamnese. Hvis det er åpenbart at PA bare er en PA, så er den såkalte. strategisk terapi, som kan foreslå, under kontroll, "oppleve og intensivere angrepet", men hvis pasienten har en historie med hjerte- og karsykdommer, inkludert hjertekirurgi, tror jeg alle vil bli roligere av den analytiske tilnærmingen. Du kan jobbe med en fobisk komponent, den såkalte. "Ved flommetoden", men det er ikke nødvendig å arbeide etter "flommetoden" hvis det er mistanke om sykdommer i sentralnervesystemet. På en måte er den ikke så valgte tilnærmingen effektiv i terapien av PA, som de første dataene som klienten har (hans fysiologiske disposisjon, karaktertrekk, personlighetsstruktur og selve historien) og hans ønske om å kvitte seg med spekteret av ervervet lidelser.

Her kan du umiddelbart stille et enkelt spørsmål: "Hjelper psykoterapi å bli kvitt PA en gang for alle?" Og svar ærlig: "Nei". Men for å forstå dette svaret, er det fortsatt fornuftig å vende seg til de veldig psykologiske årsakene som kan provosere panikklidelse. Og igjen, du vil finne mange årsaker til disse i nettverket, og ofte er de så universelle at hvis det er ønskelig, kan hver klient-pasient bekrefte dem i seg selv. Faktisk kan årsaken være hva som helst i det hele tatt, noe som ikke engang var mistenkt (.

En av mine klienter, en lykkelig gift mor til tre, led av PA med en fobisk lidelse. Årsaken var det undertrykte barnets psykotrauma - et forsøk på voldtekt, som hun helt hadde glemt. Denne informasjonen falt ut av hukommelsen hennes nesten i samme alder av 10, og gjorde seg gjeldende i slike impulser, bare 20 år senere.

En annen klient, uten å innse det, ble et "offer" for å se "Battle of Psychics". Hun var så imponert at hun ubevisst identifiserte seg med heltene og motsatte seg alle disse obscurantistiske scenene, og etter en stund kunne hun ikke lenger leve uten ritualer og bønner som demper angsten for å vente på PA.

Skilsmisse, sykdom eller tap av en du er glad i, vold, langvarig stress og utmattelse hos unge mødre i svangerskapspermisjon, konflikt mellom kone og kjæreste / arbeid og familie, og ethvert annet vanskelig valg, alt dette kan like provosere et angrep. Angst som utvikler seg til PA, og etter en fobi, kan ganske enkelt være en konsekvens av den svært lave selvfølelsen og selvtilliten, en utmerket students syndrom eller prestasjon, eller det kan ganske enkelt være en konsekvens av brudd på sosial interaksjon ved en ung alder.

Uansett har nevrotiske lidelser to veldig subtile egenskaper.

1. I utgangspunktet holder disse lidelsene pasientens fysiske helse og utseende uendret. Samtidig gjør psykiske lidelser, som ikke er spesielt merkbare for noen og ikke kan merkes, det mulig å frita seg fra ansvar. Objektivt viser det seg at klienten ser ut til å være frisk, men det er ingen etterspørsel fra ham. Dette hjelper menn med å unngå å ta viktige beslutninger, og kvinner tvert imot tiltrekker seg oppmerksomhet (vanligvis ikke, kanskje omvendt, men oftere). Det er derfor slike lidelser har en veldig uttalt sekundær fordelfunksjon. Og i tilfelle klienten ubevisst ikke er klar til å dele med fordelene denne lidelsen gir ham, begynner han å sabotere terapi på alle mulige måter. Nekter å fullføre oppgaver fordi "de gjør ham enda verre", unngår å diskutere "disse" emnene, etc. Dermed er dette den veldig psykologiske "svakheten" som lar deg ta fatt på panikkanfall - den ubevisste bruken av lidelsen som assistent for å løse visse psykologiske problemer.

2. Det andre trekket er at slike lidelser kan sammenlignes med et visst indre monster som lever av kampen med seg selv. Det vil si at jo mer oppmerksomhet klienten gir for å bli kvitt brukeragenten (og selskapet), jo sterkere og oftere blir de. Og når arbeidet tvert imot utføres indirekte, alt av samme grunn til sekundær fordel, begynner pasienten også å sabotere dette arbeidet, og tyr, naturlig ubevisst, til en bevisst demonstrasjon av symptomer.

Denne onde sirkelen kan bare brytes hvis klienten virkelig vil bli kvitt de sekundære fordelene som denne lidelsen gir ham. Derfor en slik dobbeltsidig statistikk, noen klienter blir kvitt "PA og Co" raskt og effektivt, andre tvert imot "blir behandlet" i årevis, og ingen psykoterapi kan hjelpe dem.

Men med sistnevnte er ikke alt så enkelt, og igjen snakker vi om akkurat den psykosomatikken. Når de klientene som lærer å sameksistere med PA og komorbide lidelser (hovedsakelig mennesker som nekter psykoterapi, og symptomene på lidelsene dempes av antidepressiva og beroligende midler, periodisk, fra angrep til angrep), og bruker den sekundære fordelen som disse lidelsene gir dem gir, veldig snart skjer det at brukeragenten slutter å fungere. I den forstand at andre blir vant til en så fullstendig ufarlig lidelse, og de selv ignorerer det og på alle mulige måter presser alarmistpartneren til å ignorere det. PA mister funksjonene som sekundær fordel, og personen har ikke funnet ut de opphopede vanskene og ikke lært å løse dem tilstrekkelig, hva skal han gjøre? Og underbevisstheten hjelper til med å bruke selve hormonene som har akkumulert seg hele tiden i organene og ikke har blitt utarbeidet på noen måte. De får "tillatelse" til å aktivere psykosomatiske somatoforme lidelser. Og PA "forsvinner gradvis" (de trengs ikke lenger), og klienten har allerede faktiske somatiske lidelser og sykdommer. Hvis du husker, er dette sannsynligvis 55% - 67% av somatiske pasienter med PA i historien, som ble diskutert i den første artikkelen.

Siden vegetative kriser skjer for oss alle, og vi ikke kan forsikre oss mot dem, tror jeg at ved behandling av panikkanfall, uansett om de er fysiologisk eller psykologisk bestemt, er det viktigste å få diagnosen rettidig. Derfor er min oppskrift for noen som har opplevd PA denne: konsultasjon i det minste med en terapeut og en nevropsykiater (og primær PA forårsaket av fysiologiske årsaker kan stoppes umiddelbart), om nødvendig, individuelt, passende for saken, valg av legemiddel psykotrop behandling, og konsultasjon av en psykoterapeut (klinisk / medisinsk psykolog, en kvalifisert spesialist i psykosomatikk). Og så er alt i hendene på den som får panikk;)