Resultatet Av Psykoterapi I "psykosomatikk". 10 Grunner Til At Det Ikke Fungerer

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Populariseringen av "psykosomatikk" gjennom pivottabeller og funksjonelle metaforiske projeksjoner (ben - bevegelse, mage - fordøyelse, etc.) gjorde det mulig å ta et stort skritt mot den globale offentlige bevisstheten om at mental balanse og vår fysiske helse har en direkte forbindelse. Imidlertid står vi i praksis overfor det faktum at begrepet "psykosomatikk" er så mangesidig og mangfoldig at prinsippet om "bevissthet-tilgivelse-aksept" kan forårsake frustrasjon, depresjon og nye nevrotiske symptomer ikke bare hos klienten selv, men også hos psykolog-psykoterapeuten. hvis denne metoden er nøkkelen i hans arsenal.

I løpet av de siste 10-15 årene har det vært mange endringer både i verden av praktisk psykologi og i den psykoterapeutiske tilnærmingen til å jobbe med psykosomatiske klienter. På den ene siden har vi flere muligheter for informasjonsutveksling og grunnleggende forberedelse av klienten til å forstå essensen av psykoterapiprosessen. De fleste forstår allerede tydelig forskjellen mellom psykologer og psykiatere, mange har lært om funksjonene til psykologisk forsvar, motstand, overføringer og faktisk om de organisatoriske aspektene ved psykoterapispørsmålet. Dette lette delvis etableringen av kontakt mellom psykolog-psykoterapeut og klient. På den annen side har den ukontrollerte og uregulerte prosessen med å introdusere uvitenskapelig kunnskap i massene komplisert arbeidet for å oppnå resultatet. Den moderne klienten har blitt mer godt lest og informert, og mer modne psykologiske forsvar i form av intellektualisering og rasjonalisering har erstattet den gamle undertrykkelsen og fornektelsen. I dette notatet vil jeg dele med deg de viktigste moderne barrierene som står mellom klienten og psykoterapeuten på veien mot å oppnå resultater innen psykoterapi av psykosomatiske lidelser og sykdommer.

1. Forventning til et raskt resultat

Du kan ofte høre følgende setning fra spesialister: "Du har tjent sykdommen din i årevis, men du vil bli kvitt den på 1 måned?" Ikke mange sier det, men det er også en klients svar på det: "Hvorfor ikke, hvis det er folk som blir kvitt det om en uke? Kanskje du bare er en dårlig spesialist?" Faktisk er resultatet av hvert tilfelle individuelt, og kompetent psykosomatisk diagnostikk hjelper til med å forutsi utfallet. En rask løsning er virkelig mulig i en rekke situasjoner, for eksempel når sykdommen faktisk ikke er psykosomatisk og resultatet oppnås mer på grunn av medikamentell behandling eller avklaring av essensen av symptomatologien (klienten tror at han er syk, men faktisk viser det seg at symptomene hans er normale). Det skjer også ofte at et psykosomatisk symptom er forbundet med nåværende situasjonsvansker (nødstilfeller på jobb, konflikt hjemme, etc.), og så snart klientens problem i det virkelige liv er løst, tar den psykosomatiske lidelsen seg umiddelbart. Imidlertid opplever klienter med slike problemer sjelden en psykoterapeut.

Oftere enn ikke må vi forholde oss til mennesker hvis problem ikke har blitt behandlet på lenge. Hvorfor blir det ikke behandlet? I vitenskapelig psykosomatikk er det vanlig å bruke formuleringen "bilde av pasientens personlighet". Dette innebærer at sykdommens natur er nært knyttet til strukturen i klientens personlighet, og noen ganger er det å bli kvitt problemet ensbetydende med å bli en helt annen person. Det er derfor den samme psykologiske årsaken kan forårsake helt forskjellige sykdommer hos forskjellige mennesker (det avhenger av vår konstitusjon), og omvendt kan den samme sykdommen ha en helt annen årsak og prognose. Den andre, vanligste blant andre årsaker til varigheten av psykoterapiprosessen, er det skiftet av et psykologisk problem til et somatisk problem i seg selv er ikke naturlig og normalt, og stammer fra virkelig vanskelige traumatiske opplevelser. Så det er umulig å løse et somatisk problem uten først å forstå den psykologiske lidelsen som forårsaket det. I henhold til helheten av symptomer og resultatene av psykosomatisk diagnostikk varierer prognosen for varigheten av psykoterapeutisk arbeid fra ett år til flere år.

Samtidig tror klienter ofte at hvis de går til en psykoanalytiker, vil det være det i mange år, hvis de jobber med teknikken for atferdsterapi, så vil det være 3 måneder. Faktisk, i psykoterapi, er det ikke så mye metoden som fungerer som klienten selv, og resultatet avhenger ikke bare av hans personlige historie om sykdommen eller lidelsen, men også direkte av hans natur og den faktiske årsaken til det psykosomatiske symptomet. Uansett hvilken teknikk som brukes på klienten, vil han fortsatt forbli seg selv, og hvis årsakene til å holde lidelsen er sterkere enn utsiktene til å bli kvitt den, desto mer kan vi ikke snakke om et øyeblikkelig resultat.

2. Mangel på tillit

Noen klienter føler at de viser tillit til å fortelle de mest intime og intime detaljene i livet deres. I praksis er det veldig ofte funnet ut at klienter bevisst tier om noen traumatiske hendelser, i håp om at ved å diskutere problemet "i nærheten", vil de kunne ordne opp i spørsmålet selv, uten å introdusere en fremmed for slike personlige opplevelser. Selvdiagnose og introspeksjon i psykosomatikk viser seg ofte å være ineffektiv nettopp på grunn av det faktum at hvis klienten kunne takle traumer på egen hånd, ville psyken ikke ha noen grunn til å skjule det, undertrykke og sublimere det gjennom kroppen … Så, klienten står stadig overfor sine anslag og forsvar, og bare beslutningen om å slippe psykoterapeuten inn i hans verden bringer ham nærmere å løse problemet. Samtidig er det umulig å åpne seg for en ekte person som ikke vekker tillit, og dette tar igjen tid.

3. Arbeide med flere spesialister samtidig

"Dette handler definitivt ikke om meg" - tenkte mange. Men med dette punktet mener jeg ikke prosessen med å velge en spesialist. Tvert imot, hvis arbeid med psykosomatikk er umulig uten et tillitsfullt forhold, er det tilrådelig å besøke flere forskjellige psykoterapeuter før du går i langtidsterapi for å føle hvilken som er nærmere deg. På utvelgelsesstadiet er det viktig ikke bare å sørge for hans kvalifikasjoner, akseptabelen for organisering av terapeutisk arbeid, regler osv. Det er viktig å føle hvor behagelig du er i samspillet med ham som person. Og når valget er gjort, og du selv har bestemt at du kan være ærlig med denne personen, anbefaler jeg at du fortsatt stoler på ham og ikke sprer oppmerksomheten din til flere psykoterapeutiske "tilbud" i form av treninger, populære artikler på Internett og bøker / programmer om populærpsykologi.

Faktum er at psykologen studerte i minst 6 år (vanligvis 8-10), ikke bare noen generelt forståtte sannheter. I motsetning til noen annen spesialist i hjelpeyrket, har han et spesialisert grunnlag og et grunnlag som man kan anvende visse teorier på. Populære artikler på Internett, hvis formål oftere er å "interessere" eller forklare, men ikke gi en effektiv anbefaling (fordi du ikke kan gi en anbefaling uten å kjenne din personlige sak), kan vurdere det samme grunnelementet i dusinvis av forskjellige artikler, med forskjellige aksenter og forskjellige ord … Selv om det virker for deg som om disse 10 artiklene handler om forskjellige ting, handler de for en spesialist om det samme, men denne "en og samme" er egentlig ikke en løsning, men bare 1/100 av en reell forståelse av essensen av saken. Dessuten bra spesialister samhandler alltid med kolleger og kan få veiledningshjelp hvis de har problemer og tvil, men denne hjelpen vil virkelig være "poengaktig", og ikke hypotetisk, som i eksemplet fra artikkelen. Noen ganger, i stedet for å jobbe med en klient, blir behandlingsprosessen noen ganger dessverre til svar på spørsmålene: "Hva synes du om denne spesialisten?" Og la oss gjøre denne teknikken "," og denne psykologen sier så og så, tror jeg Jeg trenger det bare "," les denne artikkelen "eller" se denne videoen, det er bare en psykolog som snakker om meg ", etc. …

Faktisk, uansett hvilken skole psykolog-psykoterapeuten tilhører, har han alltid en "plan", det er en forståelse av hva problemet er (når det gjelder retningen) og hvordan man finner en løsning … Klientens vilkårlige hopping fra en metode til en annen, fra meninger fra forskjellige spesialister fra forskjellige artikler og bøker, gir ikke mulighet for reelt arbeid. I generell psykoterapeutisk praksis er dette kanskje ikke så kritisk, fordi uansett, mens han kommuniserer med en psykoterapeut, vil klienten få noe tilbake. I psykosomatikk blir dette et hinder, siden klienten ikke ønsker å motta "noe", men resultatet - en sunn tilstand.

4. Lidenskap for populær psykosomatikk

Svært ofte, i barns utviklingssett, selges bøker om tall med en telling på opptil 5. Lyse og fargerike, men ikke 0-9, men 1-5. Kan du forestille deg en slik situasjon at en matematiker ville operere med tall fra 1 til 5? Tabellene om psykosomatikk for spesialister ser også omtrent ut. Akkurat som det er viktig for en matematiker å vite at tallområdet er forskjellig, og for å kunne operere med disse tallene ikke på nivået for addisjon / subtraksjon og divisjon / multiplikasjon, men på nivået med høyere matematikk, så er det er viktig for en psykosomatisk spesialist ikke bare å vite at det er en sannsynlig retning for å se årsaken, men også å forstå grunnleggende fysiologi og patofysiologi, nevrofysiologi, nevropsykologi, patopsykologi, etc. Tilstedeværelsen av denne kunnskapen skiller en psykolog -psykoterapeut fra en klient som diagnostiserer seg fra populære bøker og artikler om psykosomatikk. Hvis du tar hensyn, kan årsakene som ofte beskrives i populærlitteratur, brukes på helt andre situasjoner og i prinsippet på enhver person. Derfor, hvis du har mistanke om at lidelsen eller sykdommen din er psykosomatisk, stol på en spesialist som personlig vil ta seg av saken din og analysere historien din personlig. Når noe nytt, virkelig viktig skjer i den vitenskapelige verden, er det umulig å ikke finne ut om det til den praktiserende psykologen selv … Hvis en spesialist ikke diagnostiserer deg fra tabeller og populære bøker, er det mest sannsynlig ikke fordi han ikke vet om deres eksistens. Jeg jobber hardt, men ingenting skjer. ". Fordi, som allerede nevnt, "viser det seg" oftest hvor psykokorreksjon egentlig ikke hadde betydning.

5. En svindel, eller troen på at "alle sykdommer kommer fra hjernen", etc

Som nevnt ovenfor har ikke alle sykdommer en ledende psykologisk årsak. I lys av psykosomatikk, både fysiologiske og psykologiske prosesser stadig påvirke hverandre, men dette gjør dem ikke til årsaken til patologi. Enhver psykosomatisk patologi har en kompleks mekanisme, og et sted er den ledende en stråling, epidemiologisk, situasjonsmessig, genetisk eller annen faktor, og et sted et virkelig psykologisk problem. Dette kan skille den samme sykdommen hos henholdsvis to forskjellige mennesker, den ene vil bli kurert raskt, og uten hjelp fra en psykolog-psykoterapeut kan den andre bli behandlet i årevis av forskjellige spesialister. Det er ideen om at "leger er maktesløse fordi alle sykdommer kommer fra hjernen" ofte blir et hinder i arbeidet med psykosomatiske klienter. Siden i dette tilfellet forventes det at psykoterapeuten gir en spesifikk indikasjon på årsaken og anbefalinger om hva du skal tenke eller gjøre for å bli kvitt problemet 100%. Selv om det er lidelser som i utgangspunktet er umulige å bli kvitt, og alt som kan gjøres er å lære å leve med dem, for å sikre at påvirkningen på klientens liv er minimal og for å minimere hyppigheten av manifestasjon av visse symptomer eller kroniske sykdommer.

6. Mangel på kunnskap om fysiologi og patofysiologi

Dette gjelder likt både klienten og den begynnende psykologen. I min praksis var det et fantastisk tilfelle da en psykologisk lesende klient, alle i regalia og sertifikater, ikke kunne takle symptomene på IBS, som plaget ham nesten fra barndommen, men han innså dette først nylig (han diagnostiserte selv). Jeg rådførte meg med kolleger og var klar til å innrømme at han var "uhelbredelig" til jeg ved et uhell gled et uttrykk der det ble åpenbart at han faktisk var helt frisk, men hans uvitenhet om grunnleggende fysiologiske prinsipper ble nesten til en nevrotisk lidelse). Dette er en av grunnene til at diagnosen som klienten henvender seg til en spesialist bør stilles av legen, og ikke av klienten selv. Ofte blir "alvorlig syke" klienter overrasket når de finner ut at det som skjer med dem, passer inn i den fysiologiske normen og har sine egne forklaringer. Slike situasjoner gjelder bare "rask" psykoterapi) Det er viktig å forstå at kunnskap om fysiologi og patofysiologi er grunnlaget for enhver person som planlegger å på en eller annen måte påvirke kroppens arbeid.

7. Klientens spesialisering i sin sykdom

Et ganske vanlig tilfelle i psykosomatisk praksis når en klient vet alt om sykdommen sin bedre enn noen lege og psykoterapeut. Han sitter på støttefora, ser etter ny informasjon i artikler, oppslagsbøker, opererer med spesielle vilkår og har prøvd nesten alle behandlingsmetoder på seg selv, men psykoterapi er den siste sjansen. Som oftest er det psykologiske forsvar som manifesterer seg på denne måten, der under gardinen til en "ekspert" er det en veldig kraftig motstand og frykt for et reelt søk etter årsaker og eliminering av dem. Som nevnt ovenfor er årsaken til dette ofte en kompleks psykologisk lidelse, hvor traumet er så alvorlig at klienten vil gjøre alt for å distansere spesialisten fra det. Bare i tilfelle når klienten bestemmer seg for å starte et dypt psykoterapeutisk arbeid, kan det antas at resultatet er mulig. Mesteparten av tiden vil ikke brukes på å løse et psykosomatisk problem, men på å etablere tillitsfulle relasjoner (og disse klientene har en tendens til ikke å stole på noen), blokkering av psykologisk forsvar og transformering av traumatisk opplevelse.

8. Kodeavhengighet

I arbeidet med et psykosomatisk tilfelle viser det seg ofte at løsningen på problemet ikke hindres så mye av klientens motstand i seg selv som av systemet han er vant til å leve med sykdommen sin. Som et eksempel kan du nevne kjære som ubevisst støtter hans tilstand av hjelpeløshet og avhengighet. Jeg skrev mer detaljert om problemene med medavhengighet her. Definisjon av kodependens i "psykosomatikk"

9. Forvrengning av forventet resultat

På grunn av det faktum at klienter ofte lærer om psykosomatikk ikke fra leger, men fra artikler på Internett eller fra venner, er forventningene deres fra resultatet av psykoterapi langt fra virkeligheten. Så for eksempel når folk hører at noen onkologiske sykdommer er klassifisert som psykosomatiske, forsikrer de syke pårørende om at "det er mulig å kurere kreft ved hjelp av en psykoterapeut."Eller når overvektige jenter leser om årsaken til problemet - "stress -gripende", forventer de at de blir tynne av å jobbe med en terapeut. Faktisk gir psykoterapi verken en mirakuløs kur eller en endring i grunnloven (og oftere er det mennesker som er konstitusjonelt tilbøyelige til å være overvektige som lider av fedme). Ved enhver psykosomatisk lidelse eller sykdom vil den første diagnosen vise om sykdommen faktisk er psykosomatisk, og i så fall, avhengig av om årsaken er situasjonell, psyko-traumatisk, eksistensiell eller relatert til personlighetsstrukturen, vil det være mulig å bestemme sannsynligvis et resultat av å jobbe med en psykoterapeut. Og i noen tilfeller vil generelt psykologisk arbeid med selvoppfatning, personlig vekst, etc. hjelpe, og i noen tilfeller vil det være viktig å godta sykdommen som uhelbredelig og lære å leve med den, samtidig som livskvaliteten opprettholdes tilstrekkelig høyt nivå.

10. Benektelse av andre faktorer som påvirker helsen

Ofte velger de å jobbe med en psykoterapeut, kunder nekter medisiner, kirurgi, etc. Dette er spesielt vanlig ved psykosomatiske lidelser, når en medisinsk undersøkelse ikke avslører endringer i organet, og klienten er redd for å ta antidepressiva og så videre. Når det gjelder psykosomatiske sykdommer, anses denne tilnærmingen som "selvdestruktiv" fordi når endringer i kroppen allerede har skjedd, uansett årsak, er det nødvendig å korrigere organendringer ved å påvirke fysiologien først av alt. Patologien som ikke blir behandlet eller blir kronisk, eller legger til andre patologier til klienten kommer til sykehuset med en "bukett" med fysiske problemer. Og poenget er egentlig ikke at psykologisk arbeid tar tid, men at psykologisk arbeid ikke påvirker det endrede organet (for eksempel strammer det ikke strekkede vener ved åreknuter, fjerner ikke nyrestein, dreper ikke bakterier etc.). Ved nevrotiske lidelser (PA eller kardioneurose, IBS eller tarmneurose osv.), Kompliserer og forlenger avvisning fra legemiddelbehandling det psykoterapeutiske arbeidet, og det som kan gjøres om et år eller to, kan klienten korrigere for 8 og 10 år.

I utviklede land håndterer flere spesialister psykosomatiske klienter samtidig, siden vi snakker om en beslektet patologi. Selv i psykoterapien selv tilhører psykosomatiske klienter en av de vanskeligste kategoriene. Tenk bare på hvordan bevisstheten faktisk vurderer situasjonen som vanskelig og håpløs, at hjernen må ty til å undertrykke den inn i kroppen, som den siste utveien? Og selvfølgelig kan ikke desorientering og hjelpeløshet utjevnes ved hjelp av populære psykosomatiske tabeller, artikler og klassifikatorer som ikke bare leder bort fra de virkelige årsakene til patologi, men også øker skyldfølelsen og ødeleggende auto-aggresjon. Siden de, uten å kjenne den enkelte historien, ikke kan gi et reelt verktøy, men generelt skaper de inntrykk av at alt er enkelt og klart. Det viser seg at siden alt er så klart og du gjør alt punkt for punkt, men det er ikke noe resultat, så er du generelt håpløs og ute av stand til noe? Selvfølgelig ikke! Som nevnt er alt enkelt og enkelt når det gjelder det såkalte. situasjonelle, epidemiologiske eller til og med symptomer uten patologi, når sykdommen forsvinner uten spesiell psykokorreksjon. Hvis vi snakker om sanne psykosomatiske lidelser og sykdommer, må du være forberedt på en lang reise og et "nytt" jeg, siden det er nettopp det gamle som var i klientens liv som førte ham til psykosomatisk patologi.