VEDLEGGSFORHOLD I GRENSEN PERSONLIG Uorden

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Vedleggsteori ble utviklet av J. Bowlby og fremhever behovet for at en person danner nære følelsesmessige forhold, som manifesteres i nærhet og avstand i kontakt med en omsorgsfull person. Å bygge et sikkerhetsforhold er målet for et tilknytningssystem som fungerer som en regulator for emosjonell opplevelse. Fra morens side uttrykkes tilknytning ved å ta vare på barnet, ta hensyn til signalene han gir, kommunisere med ham som med et sosialt vesen, og ikke bare være begrenset til tilfredsstillende fysiologiske behov. Det er kjent at et sentralt aspekt ved borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er mellommenneskelige vansker, ledsaget av negativ affektivitet og impulsivitet.

I forsøkene utført av M. Ainsworth ble tre hovedtyper av vedlegg identifisert: sikre og to usikre, unngående og ambivalente vedlegg. Senere ble en annen type vedlegg beskrevet - uorganisert. Med denne typen tilknytning oppfatter barnet verden som fiendtlig og truende, og barnets oppførsel er uforutsigbar og kaotisk.

Dannelsen av uorganisert tilknytning skjer i tilfeller der gjenstanden for tilknytning i prosessen med å ta vare på et barn gjør betydelige og grove brudd på denne prosessen, og heller ikke er i stand til å gjenkjenne og føle barnets behov.

På grunn av det faktum at uorganisert tilknytning dannes under betingelser for forsømmelse av barnets behov og grove brudd på omsorg for ham, er ikke et slikt tilknytningssystem i stand til å oppfylle hovedfunksjonen: regulering av staten, inkludert spenning, som er forårsaket av frykt.

Samtidig bidrar reaksjonen og oppførselen til foreldrene selv ofte til at frykt oppstår hos et barn. Barnet befinner seg i fellen av paradoksale krav: Forelderens oppførsel fremkaller frykt hos barnet, mens logikken i tilknytningssystemet presser barnet til å søke trygghet og avslapning av den affektive tilstanden i denne spesielle figuren.

Foreldre til barn med uorganisert tilknytning er preget av høy aggresjon, og lider også av personlighet og dissosiative lidelser. Imidlertid kan en uorganisert tilknytningstype også dannes uten fravær av omsorgsforstyrrelser: Overbeskyttelse kan også føre til dannelse av denne typen tilknytning, og kombinerer gjensidig utelukkende strategier for omsorg for et barn med foreldrenes manglende evne til å regulere barnets spenning, som er forårsaket av frykt.

I tillegg kan dannelsen av uorganisert tilknytning forekomme under forhold der det ikke stemmer overens med de samtidig presenterte affektive varslene fra moren i hennes kommunikasjon med barnet. Når barnet er i en åpenbar nød, kan moren samtidig muntre opp barnet og være ironisk om ham. Responsen på denne blandede stimuleringen er uorganisert oppførsel hos barnet.

Det er bemerket at i noen tilfeller har mødre til barn med uorganisert tilknytning når de leker med barna vist en manglende evne til å overføre metavarsler som informerer barnet om lekens konvensjoner. Så, leker med barnet, skildret mødre realistisk et rovdyr, gliste truende, knurret sint og hylende illevarslende, jaget barnet på alle fire. Deres oppførsel var så realistisk at barnet, som ikke mottok metavarsler fra dem, som ville bekrefte tilstandens tilstand, følte skrekk, som om det var alene med et skummelt dyr som forfulgte dem.

I følge tilknytningsteorien skjer utviklingen av selvet i sammenheng med regulering av affekt i tidlige forhold. Dermed fører et uorganisert tilknytningssystem til et uorganisert selvsystem. Barn er utformet på en slik måte at de forventer at deres indre tilstander speiles på en eller annen måte av andre mennesker. Hvis barnet ikke har tilgang til en voksen som er i stand til å gjenkjenne og svare på sine indre tilstander, vil det være veldig vanskelig for ham å forstå sine egne erfaringer.

For at et barn skal ha en normal opplevelse av selvbevissthet, må følelsesmessige signaler speiles nøye av tilknytningsfiguren. Speiling bør overdrives (dvs. litt forvrengt) slik at spedbarnet forstår festefigurens uttrykk for følelse som en del av sin egen følelsesmessige opplevelse, og ikke som et uttrykk for tilknytningsfigurens følelsesmessige opplevelse. Når barnet ikke er i stand til å utvikle en representasjon av sin egen opplevelse gjennom speiling, tildeler han bildet av en tilknytningsfigur som en del av selvrepresentasjon. Hvis tilknytningsfigurens reaksjoner ikke gjenspeiler barnets erfaringer nøyaktig, har han ikke noe annet valg enn å bruke disse utilstrekkelige refleksjonene for å organisere sine indre tilstander. Siden unøyaktige refleksjoner er dårlig lagt over hans erfaringer, får barnets selv potensialet for uorganisering, det vil si mangel på enhet og fragmentering. Et slikt brudd med selvet kalles "fremmede jeg" som subjektive opplevelser av følelser og ideer, som anses å være deres egne, men ikke føles som sådan, kan svare til.

Mors oppførsel som skremmer barnet, og til og med sjokk er ikke nødvendigvis diktert av deres ønske om å virkelig skremme barnet og skremme ham, denne oppførselen til mødre skyldes det faktum at de ikke har evnen til å forstå hvordan de reflekteres i barnets psykehandlinger. Det antas at slik oppførsel og reaksjoner fra mødre er forbundet med deres egen ubehandlede traumatisering, og derfor blir noen ikke-integrerte aspekter av mors traumatiske opplevelse oversatt til kommunikasjon med barnet.

Dermed er foreldrenes oppførsel så fiendtlig og uforutsigbar for barnet at den ikke tillater ham å utvikle noen spesifikk samhandlingsstrategi. I dette tilfellet hjelper det verken å søke nærhet eller å unngå det, siden moren, fra en person som må gi beskyttelse og sikkerhet, selv blir til en kilde til angst og fare. Bildene av både meg selv og moren i dette tilfellet er veldig fiendtlige og grusomme.

En av oppgavene til selvforsvarssystemet eller selvbevaringssystemet er å kompensere for manglende evne til uorganisert tilknytning til å danne og opprettholde stabiliteten i psyken, noe som blir mulig på grunn av følelsen av beskyttelse og omsorg fra gjenstanden for vedlegg.

E. Bateman og P. Fonagi pekte på uorganisert tilknytning som den viktigste faktoren som påvirket bruddet på dannelsen av evnen til å mentalisere. Forfatterne definerer mentalisering som en sentral sosio-kognitiv evne som gjør det mulig for mennesker å opprette effektive sosiale grupper. Tilknytning og mentalisering er relaterte systemer. Mentalisering har sitt utspring i følelsen av at tilknytningsfiguren forstår deg. Evnen til å mentalisere gir viktige bidrag til affektiv regulering, impulskontroll, egenkontroll og en følelse av personlig initiativ. Mentalisering avsluttes oftest som svar på tilknytningstraumer.

Mangel på mentalisering er preget av:

* En overflod av detaljer i fravær av motivasjon for følelser eller tanker

* Fokus på eksterne sosiale faktorer

* Fokus på snarveier

* Bekymring for regler

* Benektelse av involvering i problemet

* Beskyldninger og krangler

* Tillit til andres følelser / tanker

God mentalisering er iboende i:

- i forhold til tankene og følelsene til andre mennesker

* ugjennomsiktighet - erkjennelsen av at en person ikke vet hva som skjer i hodet på en annen, men samtidig har en ide om hva andre tenker

* mangel på paranoia

* aksept av synspunkter - aksept for at ting kan se veldig annerledes ut fra forskjellige synspunkter

* oppriktig interesse for andres tanker og følelser

* vilje til å oppdage - ikke ønsker å gjøre urimelige antagelser om hva andre mennesker tenker og føler

* evne til å tilgi

* forutsigbarhet - følelsen av at andres reaksjoner generelt er forutsigbare gitt kunnskapen om hva de tenker eller føler

- oppfatning av ens egen mentale funksjon

* variabilitet - forståelse for at en persons meninger og forståelse av andre mennesker kan endres i samsvar med hvordan han selv endrer seg

* utviklingsperspektiv - forstå at når du utvikler synspunktene dine på andre mennesker, blir det dypere

* realistisk skepsis - innrømme at følelser kan være forvirrende

* anerkjennelse av den forhåndsbevisste funksjonen - erkjennelsen av at en person kanskje ikke er helt klar over sine følelser

* konflikt - bevissthet om tilstedeværelsen av uforenlige ideer og følelser

* tankesett for introspeksjon

* interesse for forskjell

* bevissthet om påvirkning av affekt

- selvrepresentasjon

* utviklet undervisning og lytteferdigheter

* selvbiografisk enhet

* rikt indre liv

- delte verdier og holdninger

*forsiktighet

*moderasjon

Modellen for BPD -utvikling er bygget på det konseptuelle apparatet for tilknytning og mentalisering. Hovedkomponentene i denne modellen er:

1) tidlig uorganisering av primære tilknytningsforhold;

2) den påfølgende svekkelsen av de viktigste sosialkognitive evnene, en ytterligere svekkelse av evnen til å etablere et sterkt forhold til tilknytningsfiguren;

3) uorganisert selvstruktur på grunn av uorganiserte tilknytningsforhold og mishandling;

4) følsomhet for midlertidige forstyrrelser av mentalisering med intensivering av tilknytning og opphisselse.

Forstyrrelse av mentalisering forårsaker at prementalistiske representasjonsmåter for subjektive tilstander kommer tilbake, og disse gir igjen kombinasjon med mentaliseringsforstyrrelser opphav til vanlige symptomer på BPD.

E. Bateman og P. Fonagi beskrev tre former for mental funksjon som går foran mentalisering: teleologisk regime; mental ekvivalensmodus; late -modus.

Den teleologiske modusen er den mest primitive subjektivitetsmåten, der endringer i den mentale tilstanden regnes som reelle, så når de blir bekreftet av fysiske handlinger. Innenfor rammen av denne modusen er prioriteten til det fysiske i kraft. Selvskadende handlinger gir for eksempel teleologisk mening fordi de tvinger andre mennesker til å iverksette handlinger som viser at de bryr seg. Selvmordsforsøk gjøres ofte når en person er i moduser for mental ekvivalens eller foregivelse. I tilfelle mental ekvivalens (der det internt blir likestilt med det ytre), er selvmord rettet mot å ødelegge en fremmed del av seg selv, som oppfattes som en kilde til ondskap, i dette tilfellet er selvmord blant andre typer selvskading for eksempel med kutt. Selvmord kan også preges av eksistens i en foregivelsesmodus (mangel på forbindelse mellom intern og ekstern virkelighet), når sfæren av subjektiv opplevelse og oppfatning av ekstern virkelighet er fullstendig atskilt, noe som gjør at en person med BPD kan tro at han selv vil overleve, mens den fremmede delen vil bli ødelagt for alltid. I ikke-mentaliserte former for mental ekvivalens kan kroppsdeler sees på som ekvivalenter av spesifikke mentale tilstander. Utløseren for slike handlinger er potensielt tap eller isolasjon, dvs. situasjoner der en person mister evnen til å kontrollere sine indre tilstander.

En pseudo-mentalisering er forbundet med foregivelsesregimet. Denne oppfatningsmåten for ens egen indre verden i en alder av 2-3 år er preget av en begrenset evne til å representere. Barnet er i stand til å tenke på representasjon så lenge det ikke er noen forbindelse mellom det og den eksterne virkeligheten. En voksen som praktiserer pseudo-mentalisering er i stand til å forstå og til og med resonnere om mentale tilstander så lenge de ikke er koblet til virkeligheten.

Pseudo-mentalisering faller inn i tre kategorier: påtrengende, hyperaktiv upresis og destruktivt upresis. Obsessiv pseudometallisering manifesterer seg i strid med prinsippet om opasitet i den indre verden, utvidelse av kunnskap om følelser og tanker utover en bestemt kontekst, representasjon av tanker og følelser på en kategorisk måte, etc. Hyperaktiv pseudo-mentalisering er preget av også mye energi, som er investert i å tenke på hva han føler eller tror en annen person, er dette idealisering av innsikt av hensyn til innsikt.

Konkret forståelse er den vanligste kategorien av dårlig mentalisering knyttet til regimet for mental ekvivalens. Denne modusen er også typisk for barn 2-3 år, når den internt likestilles med det ytre, genererer frykten for spøkelser hos et barn den samme virkelige opplevelsen som kan forventes av et ekte spøkelse. Vanlige indikatorer på konkret forståelse er mangel på oppmerksomhet til andre menneskers tanker, følelser og behov, overdrevne generaliseringer og fordommer, sirkulære forklaringer, spesifikke tolkninger strekker seg utover rammen de opprinnelig ble brukt i.

Det er kjent at senere psykisk traume svekker mekanismene for oppmerksomhetskontroll ytterligere og er forbundet med kroniske forstyrrelser i kontrollen av inhibering. Dermed dannes en ond sirkel av interaksjoner mellom uorganisert tilknytning, psykisk forstyrrelse og traumer, noe som bidrar til intensivering av BPD -symptomer.

Bateman, Fonagi identifiserte to typer forholdsmønstre som ofte finnes i BPD. Den ene er sentralisert, den andre distribueres. Personer som viser et sentralisert forholdsmønster beskriver ustabile og ufleksible interaksjoner. Representasjonen av en annen persons interne tilstander er nært knyttet til representasjonen av seg selv. Forhold er fylt med intense, flyktige og spennende følelser. Den andre personen oppfattes ofte som upålitelig og inkonsekvent, ute av stand til å "elske riktig". Frykt oppstår ofte om partnerens utroskap og forlatelse. Individer med et sentralisert mønster er preget av uorganiserte, rastløse vedlegg, der vedleggsobjektet oppfattes som både et trygt sted og en kilde til trussel. Det fordelte mønsteret er preget av tilbaketrekning og distanse. Dette forholdsmønsteret, i motsetning til ustabiliteten til det sentraliserte mønsteret, opprettholder et stivt skille mellom selv og fremmede.

Litteratur:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psykoterapi for Borderline Personality Disorder. Mentalisering Basert behandling, 2003.

Howell, Elizabeth F. Dissociative Mind, 2005

Hoved Maria, Solomon Judith. Oppdagelse av et nytt, usikkert, uorganisert / desorientert vedleggsmønster, 1996

Bateman U., Fonagy P. Behandling av borderline personlighetsforstyrrelse basert på mentalisering, 2014

Bowlby, J. Affection, 2003

Bowlby, J. Creating and Breaking Emotional Ties, 2004

Brish K. H. Attachment Disorder Therapy: From Theory to Practice, 2014.

Fonagi P. Felles grunnlag og divergens mellom psykoanalyse og tilknytningsteori, 2002.