Psykoterapeutisk Forhold "Terapeut Driver Bort Klienter"

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

"Klienter kommer ikke," "Alle klientene mine forsvinner etter noen få møter," "Jeg kan ikke få en stabil praksis," - dette er hva begynnende terapeuter snakker om i veiledning. Høy terskel for å komme inn i yrket? Mangel på selvtillit? Leter du etter markedsføringsverktøy for å fortelle historien din og tiltrekke kunder? Kanskje det, men noen ganger driver terapeuten selv ubevisst bort klienter. Artikkelen vår fokuserer på hvorfor dette skjer og hvordan terapeuten kan legge merke til sitt bidrag til fravær eller sammenbrudd av praksisen.

Noen få ord om årsakene

Psykologen bestemmer seg for å starte en privat praksis, fullføre studiene ved universitetet eller jobbe i et annet yrke. For øyeblikket er livet hans fylt med forskjellige viktige ting for ham: studenter har studier og forhold, mødre - oppdragelse av barn, mennesker som har andre jobber har forskjellige jobber. Terapi på dette stadiet av yrkeslivet kan spille rollen som en tilleggsaktivitet og en uregelmessig inntekt, en interessant hobby eller en lovende hovedvirksomhet i fremtiden. Sjelden tar noen og gir opp all annen virksomhet i påvente av klienter. I dette tilfellet er det et ønske om å begynne å jobbe med klienter, men det kan vise seg at det ikke er ledig tid. Det er litt lettere for en terapeut hvis han jobber i et psykologisk senter, fordi dette innebærer at en organisasjon vil lete etter klienter, men når en slik terapeut prøver å starte en privat praksis, vil han møte de samme problemene, for eksempel å tilordne en plass i timeplanen for private kunder.

Merkelig nok, hvis en nybegynner psykoterapeut blir spurt: "Har du tid til en klient," vil han naturlig svare at det er "jeg kan jobbe om kveldene etter jobb, i helgene når det ikke er skole, om morgenen når familien er opptatt selv … ". Men faktisk viser denne tilnærmingen til oppfatningen av sin tid seg å være ustabil. Personlig sosial aktivitet og andre livsoppgaver er som regel undervurdert, og de kan fylle hele livet rom-tid. Og det ville være feil å si at folk rett og slett ikke har nok tidsstyringskunnskaper, oftere viser det seg å være frykt for kardinalendringer, en uvillighet til å ta risiko med en ny og udefinert jobb. Å være privat psykoterapeut er ikke bare en jobb, det er også en livsstil.

Når en heltidsperson prøver å organisere en privat praksis, ønsker han å finne en klient som for eksempel vil godta å komme bare på lørdag og bare fra 12 til 16 timer - og å finne en slik klient kan være et problem. Imidlertid er det mer nøyaktig å si i dette tilfellet at det ikke er et spørsmål om tid, det er et spørsmål om prioriteringer. Så lenge livet justeres: arbeid og fritid har et visst utseende, er det ikke lett å gjenoppbygge livet ved å tørre å sette av en klar tid til en ny jobb. Som de sier, kan du ikke helle vann i et fullt glass. Hva kan hjelpe en psykolog: det er viktig å huske på begrensningene i dine evner og forstå at det å bytte yrke er en risiko.

Det er tider når klienter allerede har dukket opp, men noe viktig eller uforutsett skjer i terapeutens liv: forsvar av et vitnemål, flytting, reparasjoner, problemer med kjære som krever nedsenking, sykdom, praksisplasser i utlandet, endringer i personlivet. Dette kan gjenspeiles i praksis. Antallet klienter begynner å gå ned og praksisen faller fra hverandre (dette skjer forresten også blant erfarne psykologer med etablert praksis), når en spesialist, fanget av sine egne prosesser, begynner å organisere praksisområdet annerledes, uforsiktig.

Et annet tilfelle er når en spesialist ikke står overfor livet, men med profesjonelle begrensninger: av en eller annen grunn er det vanskelig for ham å jobbe med en klient, kanskje temaet er uforståelig eller tvert imot sterkt påvirker ham, siden han gjentar noen av hans personlige problemer. Det hender at verdiene, etikken, kompetansen til terapeuten ikke tillater å arbeide med det klienten bringer, eller i den formen som klienten ber om. Og hvis terapeuten fratar seg friheten til å overføre klienten til en annen spesialist, for lovlig å avslutte forholdet, kan han ubevisst "presse" klienten ut av terapien.

Hvordan få klienten til å slutte med terapien

Ignorer den første anken

Det er verdt å understreke at noen ganger kan årsaken være mangelen på vilje hos en nybegynner terapeut til å slippe nye mennesker inn i livet hans som han må være i et forhold med: å møte regelmessig, hver uke. Da kan terapeuten "kjøre bort" klienten helt fra begynnelsen. Ikke ta telefonen når du ringer fra ukjente numre. Eller til og med svare og love at han vil ringe deg tilbake. Og det ser ut til at en slik person ikke er komfortabel med å snakke nå, han kommer til å ringe tilbake en potensiell klient, men … han ringer ikke tilbake.

Ikke følg innstillingen

Hvordan kan terapeuten "bli kvitt" klientene ennå? Terapeuten kan planlegge øktene, avtalestedet og til og med komme for sent til klienten eller ikke komme i det hele tatt. Selve stedskiftet som kundene er vant til, spesielt uten forutgående diskusjon, kan føre til en nedgang i praksis. Å endre tiden, som kan være ubehagelig for klienten og kan øke angsten hans, skaper en følelse av ustabilitet. Det ville være fint om kundene hadde en konstant avtale tid, men nybegynnere i dette tilfellet viser seg å være de mest sårbare: hvis du leier et kontor en dag i uken, det vil si at det er en økonomisk risiko - klienter kommer ikke, og du må fortsatt betale for rommet. Oftere leier nybegynnerspesialister et rom, leier et kontor i timen i psykologiske sentre, noe som fører til risiko for å stå igjen uten det vanlige kontoret og den nødvendige timen for avtale når som helst, eller hvis klienten ba om en overføring (muligens, som svar på psykologens ustabilitet), for å møte vanskeligheten finne en alternativ tid som passer for begge.

Ignorer klientens individuelle situasjon

Noen ganger er terapeuter tilbøyelige til å slutte rollemodellen, til å ignorere klientens forespørsler: å planlegge økten på nytt, endre innstillingen på grunn av livssituasjonen; nektet å være oppmerksom på deg selv, fra takknemlighet (uten å avklare forholdet). Fellen til nybegynnerterapeuter her er at holdningen og ønsket om å være den rette psykoterapeuten viser seg å være viktigere enn en individuell tilnærming og oppmerksom holdning til hvert enkelt tilfelle, og tilfredsstiller terapeutens ønske om å beskytte seg mot usikkerhet for enhver pris. I dette tilfellet nekter terapeuter å legge merke til klientens behov for brudd på personlige regler og omgivelser, oppfatter enhver endring som en trussel og press, trakassering og vold, reagerer med større krav om å overholde startavtaler eller generelle regler.

Jage kunden

Noen psykoterapeuter kan være tilbøyelige til å overkontrollere klientens tilstedeværelse i terapi: ringe, minne om økter, være altfor direkte (ikke egnet for klienten), insistere på å "arbeide gjennom" spesifikke problemer og temaer for klienten, reagere negativt på klientens ønske om å avslutte behandlingen eller ta en pause, insistere på de siste møtene hvis klienten allerede har uttrykt motvilje til å komme for å fullføre arbeidet, foreslå tvangsmessig en diskusjon av klient-terapiforholdet, til tross for klientens tilsynelatende motvilje. Og i noen tilfeller er utholdenhet tilstrekkelig og støttende, og i noen tilfeller frastøtende og skremmende.

Ignorer klientens smerte

Det hender at verdier, måter å håndtere dem på, ordforråd, forståelse av livet mellom terapeuten og klienten ikke er sammenfallende. I denne situasjonen kan terapeuten utilsiktet skade klienten ved å snakke, evaluere, unøyaktige, unøyaktige formuleringer om hans sentrale verdier. Som Alexander Mokhovikov sa, "verdier som ikke skader, oppfatter vi ikke som verdier". Ved å devaluere, ikke legge merke til klientens oppnådde verdi, kan vi forårsake en opplevelse av psykiske smerter. Dette er et ekstremt viktig poeng - hvordan vil terapeuten håndtere klientens sårbarhet, vil han se hva han har såret, vil han ignorere verbal uenighet, ansiktsuttrykk og kroppsfenomener av smerte, vil han innrømme skaden, vil han være villig til å diskutere og trøste? Vil denne krisen være en retraumatisering eller utvikling for klienten? Dette er det som kan drive klienten fremover på temaet sitt og gjøre den terapeutiske alliansen sterkere. Imidlertid, hvis terapeuten ignorerer klientens psykiske smerter, blir kontakten umulig, klientens angst vil øke, og andre steder vil terapeuten ignorere ham. Sjansen for at klienten vil forlate i en slik situasjon er ekstremt stor.

Ignorer klientens sinne mot terapeuten

Det er velkjent at klienten kan bryte rammen, avtalen på grunn av manglende evne til å direkte uttrykke sinne til terapeuten. Når situasjonen er avklart, med støtte fra terapeuten for å uttrykke sinne fra klienten, blir det mulig å styrke den klientterapeutiske alliansen og gå gjennom krisen, for klienten å finne nye måter å komme i kontakt med verden på. I tilfelle terapeuten ikke er klar til å møte klientens sinne, kan han unngå avklaring ved å inneholde sitt sinne - på denne måten tvinger han klienten til å bruke tilbaketrekning som den eneste måten å uttrykke sinne på.

Ignorer motstand og motstå motstand

Klienten kan være uenig i terapeutens inngrep, hoppe over økter, nekte å delta i eksperimenter foreslått av terapeuten. Det er viktig at terapeuten er villig til å diskutere hva som ligger bak avvisning og tilbaketrekning, for å støtte klienten i å utforske måter å unngå kontakt og bevissthet, selv om dette er et vanskelig øyeblikk i terapien. Men det virker for oss som å bryte gjennom motstanden ikke er verdt det - hvis terapeuten motstår klientens motstand i stedet for å utforske - kan det være en smertefull opplevelse for begge. Det er også verdt å huske at klienten har rett til å motstå og motstå resistensforskning.

Ignorer virkeligheten

Noen ganger tar terapeuten mot og utholdenhet for å konfrontere klienten med virkeligheten, for å legge til side illusjoner og håp, begynne å nøye seg med det de er. Å snakke om faren en klient er i, om toksisiteten til forholdene han opprettholder, om vanedannende eller narsissistiske atferdsmønstre, om dybden i personlighetsforstyrrelse, om grunnløsheten til hans grandiose fantasier, om forventet varighet og mulige resultater av terapeutisk behandling arbeid kan være vanskelig. Men å lure klienten ved å unngå sin egen angst av terapeuten vil før eller siden også være en god måte å bli kvitt det terapeutiske forholdet.

Ignorer kjærlighet

Praksisen reduseres ofte når terapeuten drar på en lang ferie, går uten å gjøre nok innsats fra sin side for å sikre tilstrekkelig pålitelighet i forholdet til klientene i løpet av ferieperioden. Fastsette datoen for økten etter ferien, noen ganger en samtale eller SMS fra terapeuten etter hjemkomst, diskutere muligheten for å ringe, sende meldinger eller, om nødvendig, muligheten for skypeøkter, selvfølgelig, i sammenheng med det som skjer i terapi - handlinger rettet mot å opprettholde relasjoner. Uten disse handlingene vil noen klienter, med høy grad av sannsynlighet, avbryte behandlingen, uten å føle deres betydning for terapeuten, påliteligheten til det terapeutiske forholdet og risikoen for å devaluere resultatene som oppnås. Det er også viktig å merke seg her at alle brå handlinger fra terapeuten, ikke bare på ferie: å avbryte økten, endre innstillingen, øke klientens angst og tvinge ham til å tenke på å avbryte behandlingen. Det er viktig å ikke "kaste" klienten, ikke ignorere at han forsvinner fra terapien, for å opprettholde en moderat proaktiv posisjon.

Ignorer forhold

Terapeuten og klienten må snakke om forholdet til hverandre. På samme tid, hvis terapeuten sier generelle setninger og forteller klienten at "han er" bare en klient ", for eksempel:" Jeg øker verdien til alle, og for deg nå er prisen nå slik og sånn, "- lukker i en rolleposisjon, devaluerer dette det personlige aspektet klient-terapeutisk forhold humanistiske tilnærminger. Noen ganger tvert imot understreker terapeuten individualiteten, særegenheten i forholdet: "For deg vil jeg la den samme prisen være." Det bør bemerkes at "lik" holdning vil berolige noen av klientene, skade noen; den individuelle tilnærmingen kan være hyggelig, eller den kan være altfor obligatorisk. Hovedaspektet ved et slikt forhold er å være i dialog, å forstå særegenheten og behovet til en bestemt klient, å diskutere hvordan han oppfatter terapeuten og hans posisjon. Det er viktig å diskutere kommende endringer med klienten: priser, steder, omgivelser, overgang til "deg", arbeidsmåter, behandlingsvarighet, avslutningsspørsmål, etc. - på forhånd, slik at det er rom for kompromisser eller lovlig avslutning av behandlingen hvis et kompromiss er ikke mulig.

Ethvert forhold, inkludert psykoterapi, ender før eller siden. Klienten har rett til å forlate for øyeblikket når han føler en forbedring eller når han ikke er klar for videre arbeid, når han har møtt sin egen motstand - det er ikke verdt og meningsløst å holde klienten i terapi med makt. Klienten har imidlertid rett til å bli. Vi, terapeuter, kan i dette tilfellet forsvare hans valgfrihet: hvordan han skal forlate og bli. Hvis terapeuten synes det er vanskelig å støtte begge polene, bør en veileder konsulteres.