Psykisk Smerte Og Traumer: Hvordan Håndtere Det I Psykoterapi

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Psykisk smerte er en reaksjon på tap av verdi og brudd på grenser i organismen / miljøområdet

Etter min mening, smerte fungerer som et komplekst affektivt fenomen, som har et grunnlag i form av undertrykte opplevelser, hvis modalitet er sekundær til smerte, i motsetning til deres styrke. Med andre ord, psykisk smerte kan være et resultat ikke bare av dem som stoppet i opplevelsen av tristhet, fortvilelse, sinne, sinne, raseri, men også blokkert kjærlighet, ømhet, glede, etc. Forenkler definisjonen som vurderes ytterligere, bemerker jeg at mental smerte er den emosjonelle effekten av å stoppe eller deformere opplevelsesprosessen. Naturligvis, på den annen side, er smerte en uunngåelig følgesvenn for frigjøringen i terapi av prosessen med å oppleve fra kraften i de kroniske måtene å organisere kontakt som blokkerte den, spesielt fra symptomer.

I sin mest generelle form ville jeg metaforisk betegne psykiske smerter som en dør til bygningen av psykiske traumer eller posttraumatisk stresslidelse (i den mest generelle forstand, til bygging av enhver psykologisk lidelse eller dysfunksjon). Det er derfor, i løpet av terapiprosessen, blir klienter ofte følelsesmessig vanskeligere i det øyeblikket det ser ut til at hovedoppgaven - restaurering av opplevelsen av rettigheter - er fullført. Frem til dette øyeblikket beskyttet klientens symptomer klienten mot uutholdelige psykiske smerter [1]; etter at styrken deres ble styrtet, befinner personen seg alene med et hav av smerte. Det naturlige ønsket til en person i dette tilfellet er ønsket om å gjenopprette status quo, noe som ofte utløser en negativ terapeutisk reaksjon.

K., en ung kvinne på 28 år, søkte terapeutisk hjelp etter presserende anbefaling fra hennes venn. Hun klaget over at hun var forvirret i livet hennes, hun kunne ikke finne seg selv. Da jeg kontaktet, hadde jeg nok en gang byttet jobb, noe som igjen i fart opphørte å tilfredsstille. K. hadde aldri nære venner, som imidlertid ikke ble sett på som et problem for henne. Ved å starte terapien antok K. at den terapeutiske prosessen ville hjelpe henne med å håndtere vanskeligheter i forhold til kolleger, for å bestemme yrket hennes. Utad så K. distansert ut, noe skremt, som om han ventet noe av meg. Noen ganger var hun veldig pratsom og fortalte mange detaljer fra livet hennes.

I kontakt med henne følte jeg meg ofte unødvendig, selv om jeg var fylt av sympati, et ønske om å ta vare på meg og noen vag smertefull følelse i brystet. Ethvert forsøk på å henlede K.s oppmerksomhet på forholdet vårt viste seg å være mislykket, vekket ekte overraskelse og noen ganger irritasjon hos henne. Noen ganger kjente jeg en voksende fortvilelse og et gjensidig ønske om å avvise. En gang, i løpet av K.s historie, følte jeg en akutt smerte-respons på historien hennes, som jeg fortalte henne, så vel som min beredskap til å være der. Ks ansikt endret seg og brast ut i gråt og sa at ingen noen gang hadde brydd seg om henne, hun var vant til avvisningen hun møtte hele livet, og jeg kan bare ikke være et unntak fra denne forferdelige regelen. Jeg ba henne om ikke å forlate kontakten med meg en stund, se på meg, uansett hvor vondt det var, og prøve å fortelle meg om hva som ville skje med henne. I løpet av flere økter fortalte K. meg om all smerten hun må takle i livet, om avvisningen og volden hun ble brukt til, om brudd på hennes personlige grenser av andre mennesker, som hun merker først etter en stund, når krenkelsen utvikler seg til vold. Av og til stoppet K., som om han sjekket om jeg fortsatt var sammen med henne. Etter denne vanskelige, men til slutt lindrende behandlingsperioden, K.det var en mulighet til å oppleve de nylig oppståtte følelsene av sinne, sinne, nytelse, glede. For første gang tok hun risikoen for å møte en ung mann som et forhold for tiden er under utvikling. Hun begynte å eksperimentere med måter å forsvare grensene på, hennes følsomhet økte betydelig. Faglig usikkerhet, som var en konsekvens av vanskeligheten for K. å være i kontakt med andre mennesker, løste seg selv.

En annen kort vignett som demonstrerer hvor nær smerte noen ganger kommer til en mulig opplevelsesprosess uten å nå den.

Den beskrevne hendelsen har ingenting å gjøre med psykoterapi, i hvert fall i ordets strenge betydning. Det demonstrerer "ledsagereffekten", når en person er i stand til å "helle ut sjelen" til en annen, en fullstendig fremmed. Situasjonen fant sted på toget Moskva-Makhachkala, der min kollega og jeg reiste til en konferanse om psykoterapi i Astrakhan. Vår medreisende var L., hjemmehørende i Dagestan, lege av yrke. Når han snakket om kaukasiske skikker, forestilte han seg å være en sterk, modig mann, usårbar for livets vanskeligheter, vanskeligheter og kriser. Ifølge ham gråter ikke ekte menn. Da jeg følte meg i kontakt, var disse ordene ikke tomme ord, de definerte virkelig L.s liv. Likevel forsøkte jeg likevel å konfrontere og spørre hvordan han følte om hendelser som fremdeles forårsaker smerte. På dette svarte L. at en ekte mann bare kan gråte i begravelsen til sin far eller mor. Etter det ble øynene hans fulle av tårer og han brøt ut i gråt. I en og en halv time snakket L. om smerten knyttet til farens død, den mest kjære og elskede personen i livet hans. Men også om hvordan han var redd for ham som barn, gjemte seg under sengen og holdt følelsene tilbake. I det øyeblikket virket L. for meg helt annerledes, mer følsom, sårbar og varm.

Noen ganger følger smerte en person gjennom hele livet, og befinner seg utenfor sonen for hans bevissthet. Ofte foretrekker mennesker å oppleve vanskeligheter i livet eller lider av psykosomatiske sykdommer som det kan klages på, i stedet for å møte det uunngåelige å oppleve smerte. I dette tilfellet er det nødvendig å redusere følsomheten for grensen for dets kontakt med mediet opp til dets totale tap. Videre er styrken og dybden av psykisk smerte direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av denne tendensen. Samtidig erstattes kreativ tilpasning i kontakt med miljøet med kroniske mønstre i organisasjonen, mental funksjon er festet til bevissthetsnivået.

M., en 35 år gammel kvinne, medlem av en terapigruppe. Attraktiv, velutdannet, kommunikativ, kreativ. I forhold til gruppemedlemmer, hovedsakelig menn, oppførte hun seg ofte med en betydelig grad av aggresjon, som for det meste var indirekte - i form av ironi, sarkasme eller indirekte kommunikasjon om manglene til den andre, som er nedverdigende i eksisterende sammenhenger. I lys av de beskrevne kontaktmønstrene var forholdet hennes til gruppemedlemmene ikke lett å bygge - det uttrykte første ønsket om å komme nærmere henne ble snart erstattet av det samme sterke ønsket om å avvise henne og komme vekk fra kontakten. I denne vignetten vil jeg bare beskrive en enkelt økt med M., som jeg tror vil demonstrere stedet og rollen for psykisk smerte ved traumatisk opphav ved organisering av kontakt basert på prinsippet om å unngå det. I begynnelsen av økten sa M. at hun hvert år på julaften blir veldig irritabel overfor andre. Da jeg spurte hva hun vil motta fra dem og ikke får, svarte hun at hun vil at noen skal ta seg av henne. Selv om hun umiddelbart annonserte at hun vet hvordan hun skal organisere kontakt for å motta denne omsorgen. I samme øyeblikk begynner hun å snakke om sin misunnelse av et annet medlem, som kan motta omsorg rett i gruppen, samt hennes irritasjon overfor en mann som bryr seg om det siste med ømhet. På et tidspunkt fremstår M. for meg som en liten jente eller tenåringsjente som virkelig ønsker kjærlighet, men som unngår det på alle mulige måter.

Jeg deler mine fantasier med henne, hvoretter M. forteller meg en historie om hvordan moren forlot henne i en alder av 3 måneder hos bestemoren, tok henne 2000 kilometer og besøkte 2 ganger i året. Dette fortsatte i 7 år. Det skal bemerkes at gjennom hele økten snakker M. i en helt jevn, rolig og til og med litt beroligende tone. Jeg befinner meg på et tap av et uhyre misforhold - M.s ord snakker om sterke følelser av sinne og harme, samt skam og misunnelse, og det er ikke engang et snev av deres virkelige eksistens i kontakt. Jeg informerer M. om dette, forutsatt at følelsene hennes er mye sterkere enn hun lar seg oppleve. M.s øyne blir for øyeblikket veldig triste, hun ser igjen ut som en liten jente som møtte "veldig tidlig med behovet for å vokse opp" (ifølge M. selv) og som mistet barndommen i avgrunnen av smerte. Eller en person som sørger over tapet av barndommen.

I dette øyeblikket i sesjonen (som fant sted på tampen av nyttår) dukker metaforen "om for tidlig tap av tro på eksistensen av julenissen" opp i vår kontakt. M.s øyne fylles av tårer, jeg har også tårer med en tilhørende blanding av smerte og ømhet for M. Som svar på spørsmålet mitt, hva ville M. nå ønske i vår kontakt, senker hun øynene, sier at hun føler seg intens skam og viser ønske om å stoppe økten på grunn av uutholdelige følelser. Jeg klarer fortsatt å holde M. i kontakt en stund. Hun gråter, og kanskje for første gang på lenge å møte henne, føler jeg ganske tydelig at hun gråter for meg personlig. Det var bare noen få sekunder, hvoretter hun ba om å få klemme henne. M. følte tydelig at hun, som før, trengte beskyttelse og omsorg fra noen sterkere enn henne. Trenger, til tross for den intense smerten og skammen som hun er tvunget til å oppleve i kontakt. Så barndommen til M. og julenissen kom tilbake til livet. Selv om det var utenfor grensene for denne økten, var smerten hennes fra følelsen av ubrukelighet, sinne og sinne for følelsen av forlatelse, skam fra følelsen av hennes ubetydelighet og frykt for avvisning. De må fortsatt oppleves, selv om det ikke lenger er mulig for M. å ignorere dem.

Uutholdelig psykisk smerte bedøver ofte selvet til det ytterste. Det er derfor traumatikere ofte er ufølsomme for grensene sine, og de legger ikke merke til at andre mennesker krenker dem. Andres fornærmelser, ulovlige krav, avvisningsreaksjoner, direkte forsøk på utnyttelse (profesjonell, seksuell, etc.), etc. gå ubemerket hen av dem. Gjenopprettelsen av følsomhet ved kontakt for slike reaksjoner og andre feltfenomener er full av flom av smerte, som "grenseanestesi" holder utenfor bevisstheten. Selv en gruppe mennesker som helhet kan være utsatt for utviklingen av denne mekanismen for "smerte - tap av følsomhet".

For eksempel sto en terapeutisk gruppe i begynnelsen av arbeidet under en av øktene overfor en ekstraordinær hendelse på grunn av sin styrke og uventethet - en av deltakerne, N., fikk en far død. Da han mottok denne meldingen, var N. i sjokk, gruppen var forferdet og desperat. På den neste økten dukket ikke en av deltakerne opp i gruppen, men ingen tok hensyn til dette. N., som opplevde sorg, snakket heller ikke om følelsene sine. Det faktum om tap av smerte, ignorert på denne måten, tillot at opplevelsesprosessen ble blokkert enda dypere. Den terapeutiske prosessen utviklet seg ekstremt tregt og sakte, underveis forlot alle nye deltakere gruppen til den var redusert til et minimum. Men selv denne sannsynligheten for gruppens forestående død var utenfor muligheten for å oppleve den. Først etter at gruppeterapeutene la merke til denne dynamiske egenskapen, var det mulig for gruppemedlemmene, etter en viss motstand, å gjenopprette prosessen med å oppleve sine følelser knyttet til hendelsene som fant sted. Etter flere gruppesamlinger viet til opplevelsen av å oppleve tap av kjære, stabiliserte gruppeprosessen seg, følsomheten for gruppe- og individuelle grenser ble gjenopprettet.

Det er verdt å merke seg at en slik situasjon med tap av følsomhet for grenser kan provoseres ikke bare ved å blokkere opplevelsen av en så ekstraordinær hendelse som nettopp beskrevet. Tap av følsomhet for grenser kan for eksempel skyldes blokkering av diskusjon og opplevelse av andre relevante gruppefenomener. For eksempel, med standard konkurranseform, kan prosessen være lik. Jeg tror at prosessen med å blokkere en gruppefigur på en eller annen måte er forbundet med å stoppe eller deformere opplevelsen som er knyttet til den. Denne typen "gruppelatent traumer" kan også føre til tap av følsomhet for grenser. På den annen side kan til og med en ekstraordinær hendelse, med dens legalisering og støtte av prosessen med å oppleve av deltakerne, assimileres og transformeres til en ny opplevelse integrert i meg selv.

På en av gruppeterapimøtene rapporterte O., en 38 år gammel kvinne, at hun døde av kreft. Nyheten sjokkerte gruppen, som forble stille en stund. Etter det fortalte imidlertid en av deltakerne, P., om sin egen frykt for å dø på grunn av en alvorlig sykdom, som hun opplevde for omtrent to år siden. P. snakket om smerten og redselen hun måtte tåle, om frykten for barna hennes uten omsorg og omsorg. Etter det, stille og gråt hele tiden, kunne O. fortelle om følelsene sine, som hun opplever for øyeblikket, først personlig til P., og deretter til hele gruppen. Hendelsen tillot mange medlemmer av gruppen å dele sine erfaringer og følelser i form av tap av tap, frykt for døden, skyldfølelse, som gjorde dem utholdelige og mulige å oppleve.

Når jeg oppsummerer det ovennevnte, vil jeg merke til at psykisk smerte er et av de viktigste kriteriene som markerer en traumatisk opplevelse. I tillegg er evnen til å oppleve smerte en effektiv prediktor for vellykket traumeterapi.

[1] Psykosomatiske symptomer er ledende når det gjelder effektiviteten av å blokkere smerte. Derfor er behandlingen av psykosomatiske og somatoforme lidelser beheftet med betydelig emosjonell forverring av klientens tilstand i løpet av behandlingen. Dette faktum, mest sannsynlig, forklarer også varigheten og ustabiliteten av terapiprosessen for psykosomatiske sykdommer.