Krisearbeid Med Akutte Traumer

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 15:51

Livet er det som skjer med deg akkurat når du har det annen planer.

Milan Kundera

Her deler jeg min visjon og verktøy for krisehåndtering av akutte traumer, hovedsakelig voldstraumer.

Selv om noen ting fungerer i langtidsbehandling.

"Den tredje ekstra" er et symbol på ekskludering fra det terapeutiske forholdet mellom voldtektsmannens djevelske tilstedeværelse, og gir rom for den lette siden.

Betydningen av krisearbeid med varme traumer er propedeutikken for utviklingen av "heavy tail" -effekten, når offerets forståelse av betydningen av hendelsen som har skjedd fører til vanskelige opplevelser, fiksering av den patologiske responsen og dens utstråling til alle aspekter av offerets liv.

Ved sjokktrauma gir følelsen av katastrofe en spesiell skarphet til affekter, dvs. uigenkallelig tap av alle viktige betydninger, verdiorienteringer og støtter. Boområdet ser ut til å kollapse, og det føles ikke annet enn tap. Veltet av det kjente verdensbildet kan plage den smertefulle opplevelsen av ødskap, nytteløsheten i et tidligere liv, skrøpelighet og håpløshet.

I motoverføring er det håpløshet, hjelpeløshet, depresjon.

Noen ganger trenger en person bare tid til å sørge for sikkerheten til sin viktigste personlige "bagasje" og evner. Og noen ganger kan det hjelpe beholdning av de gjenværende eiendelene, hva som er dyrt og viktig, og muligheter med en diskusjon om deres betydning for offeret.

Det er situasjoner der klienten på grunn av følelsesmessig stress fremdeles ikke er i stand til å snakke om det som skjedde, blir kastet ut i stumhet og nummenhet, eller omvendt er han i en så opphisset tilstand at han bare kan operere med interjections og utrop. Hvis hjelp til verbalisering ikke lykkes, kan det noen ganger hjelpe å henvise til en ressursepisode, selv om det kan være irriterende med upassende og uforståelighet. Også daglige spørsmål om hverdagen hjelper, som gjør det mulig å gjenskape den mikrososiale sfæren og å bli jordet. Spørsmål om kroppslige opplevelser, er det behagelig på kontoret, er det varmt, blåser det, er det behagelig å sitte, om tilstanden generelt, om søvn, drømmer, ernæring og andre symptomer på posttrauma, lar deg reversere klientens oppmerksomhet på seg selv, på det faktum at han eksisterer, på det faktum at livet fortsetter.

Det er viktig å skape vilkår for at en person skal ha en sjanse til å føle sin rett til å være i dette rommet, at de er forventet og ivaretatt.

"Lett trinn" terapeuten betyr at hans vilje til raskt å trekke seg tilbake fra kommentarene og forståelsen, hvis de viste seg å være unøyaktige, upassende, for tidlig, virket feil for klienten. Prof. aktivitet kan varieres fleksibelt avhengig av offerets tilstand og behov: for noen er verbal støtte, vurdering og forklaringer ekstremt viktige, for andre er det mye viktigere å kunne si ifra, for andre - å sitte i stillhet, men alle trenger vennlighet og ikke-verbal støtte.

Stum frysing i berøringsfri tilstand, nummenhet signaliserer klientens nedsenking i overgangsrommet. Slik nedsenking kan også være med følelsesløs, monoton gjenfortelling - mumling. "I sentrum av hver person er et element av incommunicado, som er hellig og beskyttet som øyets eple" (Winnicott).

Hvis "mamma" i slike øyeblikk ikke kommer på lenge, ser det ut til at personen slutter å eksistere. Derfor er det viktig å minne om din tilstedeværelse - ved å endre holdning, hoste, interjections, enkle spørsmål.

I seg selv er beskyttende hemning som en reduksjon i funksjonell labilitet forebygging av transcendental utmattelse.

Overdreven aktivitet, selvsikkerhet, utålmodighet kan i sin tur oppfattes av klienten som inntrengning, ødeleggelse, respektløshet for plass og rettigheter. Et åpenbart bilde av hva som skjedde med terapeuten, uttrykt for tidlig, når en person ennå ikke er i stand til å forstå hele meningen med det som skjedde, kan intensivere splittelsen og føre til retraumatisering med overføring av misbrukerbildet til terapeuten.

Jeg er tilhenger av veldig sakte fremskritt, bare basert på å bygge et trygt rom, siden et raskt fremskritt er belastet for klienten med det faktum at sjelens splittede stykker kan forbli gissel av overgriperen og tvert imot, klærne til det rivende og giftige raseriet, kan fiendens brutale energi utilsiktet finne ly hos sjelofferet.

Jeg mener akutt, ikke flere tidlige traumer, der situasjonen er mer komplisert.

Komplikasjonen kan også oppstå fra personens følelse av at de har hatt alternativ atferd. Dette er det illusoriske grunnlaget for en persons ønske om å spille en katastrofal hendelse på nytt. Det er basert på å ignorere, glemme det faktum om egen hjelpeløshet og bli avskåret fra ressurser på skadetidspunktet. Det er umulig å innrømme sitt eget nederlag med en gang.

Konvensjonelt, i tilfelle skade, bryter tidslinjen på slagstedet, og fremtidens linje viser seg å være rettet bakover, som sammenfaller med fortiden. Derfor kan perspektiv føles som en tilsynelatende tryggere fortid, som symboliserer regresjon. Det er en nøling mellom fortvilelse og et vanvittig håp om at alt dette ikke var det.

Sannheten er at på skadetidspunktet var det INGEN andre muligheter enn de som ble brukt av klienten. Av en eller annen grunn, fysisk eller psykologisk, var det ingen. Disse årsakene diskuteres i terapien som naturlige, som gitt, begrenset av omstendigheter. Analysen deres kan utvide atferdsmuligheter i fremtiden. Men den spesifikke fortiden var begrenset av forholdene som var tilgjengelige på skadetidspunktet.

Først, i krisearbeid, er det rådende avstand og motavhengighet i forhold til spesialisten. Ekstrem årvåkenhet opp til paranoid syndrom er mulig. Paranoia her er en inversjon av følelsen av ens fordervelse og uverdighet. Utilstrekkelighet blir ikke understreket eller diskutert på noen måte, eller det å tilpasse seg frykt og anerkjenne det som en naturlig reaksjon på traumer, eller / og bytte, fungerer.

Jeg anser tilbaketrekning til obsessiv rasjonalisering og obsessiv refleksjon som en manifestasjon av behovet for å forstå, forstå hva som har skjedd, "omfavne" og beholde affekter. Deretter tar jeg med min enkle forklaring eller beskrivelse, støtter tvil og spørsmål. Moralisering er et symptom på å miste følelsen av sin riktighet og forveksle moralen med aggressorens umoral. Spredning av fiendeskikkelsen er nesten uunngåelig. Forebygging - harme og sinne, med bekreftelse på ulovligheten til den andre siden, lovløshet.

All terminologi og analogier med den livløse verden unngås når det er mulig. I kraft av magisk tenkning kan de oppfattes som et segl og en setning, en bekreftelse på mangelfullhet og resonere med en traumatisk følelse av håpløshet. Ordforrådet er enkelt, setninger og spørsmål er korte, entydige og klare.

En viss vanskelighet i arbeidet er skapt av det faktum at hvis offeret ikke er i kokongen av sine erfaringer og kontakter terapeuten, prøver han ofte ufrivillig å kontrollere og begrense handlinger, ord og motoverføring fra terapeuten. Som en naturlig sti fra krasjet og opplevelsen av frykt for å kollidere med uforutsigbar virkelighet. I motoverføring er det en ekstremt undertrykkende påvirkning og spenning, som forårsaker irritasjon og et mulig ønske om å vise hvem som er sjefen her. På den annen side leses velvillig holdning og medfølelse av en person uten ord og er grunnlaget for tillit.

Økt klientens behov for å kontrollere terapisituasjonen og gjenvinne "flykontrollsentralen" - det naturlige ekkoet av traumer.

Spørsmål om velvære og betegnelsen på en persons valgfrihet og den eksklusive frivilligheten til terapi hjelper til med å komme vekk fra dette overdrevne behovet, uten det første kravet om en stram innstilling på en tidsplan, slik at klienten kommer i kontakt med sin egne ønsker og behov, evnen til å ta avgjørelser. I begynnelsen er det pauser i samarbeidet, når klienten ikke ber om et nytt møte, men sier at han trenger tid til å tenke - svingninger mellom tillit og frykt for å engasjere seg i noe farlig.

Oppfordringen til å lære en lære av traumer når personen er uorganisert er ubrukelig. Men ettersom en sammenhengende identitet og en følelse av grenser gjenopprettes, har klienten en mulighet for en klarere forståelse og en mer subtil vurdering av situasjonen, og derfor bygge opp sin personlige erfaring.

Først, om nødvendig, bøyer jeg den nedre tidsgrensen for økten slik at klienten ikke kolliderer med henne (min) ubønnhørlige stivhet.

For en situasjon med en mer alvorlig tilstand, nærmere tvangssyndrom eller reaktiv psykose i en hypo- eller hyperkinetisk form, foreslår jeg en tydeligere og hyppigere måte å møte på.

Det er veldig vanskelig å kombinere mykhet som et symbol på ikke -vold med skapelsen av en følelse av fast støtte ved akutte traumer: uansett hvor du kaster, er det miner overalt.

På grunn av en følelse av indre emasculation og en ekstrem mangel på ressurser, kan klienten bli styrt av ideen om sin økonomiske konkurs og fattigdom. Dette er under diskusjon.

Takk til klienten for tillit og betaling "hint" til ham om at han er anerkjent som verdifull og full av rettigheter.